两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的效果和安全性对比观察

两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的效果和安全性对比观察

摘要:目的探究两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的效果和安全性。方法本研究涉及对象为56例髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者，研究时间为2018年4月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各28例，给予参照组经腹直肌外侧切口入路，给予研究组改良Stoppa切口入路，对比两组患者术中出血量、并发症、髋关节功能，进行分析。结果研究组术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后半年的髋关节功能评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论对髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者使用改良Stoppa切口入路，可有效减少术中出血量，预防并发症，安全性高，还可改善髋关节功能。关键词：改良Stoppa切口入路；经腹直肌外侧切口入路；髋臼骨折；骶髂关节骨折脱位；前言髋臼骨折为临床常见骨科疾病，因高能量损伤而引发。骶髂关节脱位即骶髂关节紊乱综合征，在外力或其他因素对骶髂骨产生作用，使其肌肉损伤、周围韧带损伤，且在生理范围以外，使得耳状关节面出现微小且无法自行复位的移动，损伤有关软组织[1]，内外力学的环境失衡，伴随多种症状。对于髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位者，临床常采用手术治疗，研究指出，不同入路方式治疗效果不同。本文将选取56例患者为对象，探究两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料本研究涉及对象为56例髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者，研究时间为2018年4月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各28例。参照组，男女患者分别为18例与10例；年龄在34～59岁之间，平均年龄为（47.58±6.37）岁。研究组，男女患者分别为17例与11例；年龄在36～58岁之间，平均年龄为（47.38±6.53）岁。两组患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。1.2方法1.2.1参照组给予参照组经腹直肌外侧切口入路：在腹直肌旁边，将皮肤切开，并将皮下脂肪推开，使得斜肌腱膜充分显露，实施切开操作，腹内斜肌与腹直肌的连接处，需将腹直肌前鞘切开，将腹直肌充分暴露，由腹直肌的外侧，实施钝性分离，知识腹膜外间隙，使得第1窗、第2窗、第3窗充分暴露，随后实施髋臼骨折复位与固定治疗。1.2.2研究组给予研究组改良Stoppa切口入路：下腹中做一长为10cm左右的直切口，将皮肤与皮下组织切开，并将腹白线纵向切开，向两侧牵连，腹壁下动静脉充分显露与结扎。髂外血管与股神经等向外牵拉，腹膜推开，确保真骨盆缘充分显露，随后将骨膜推开，使得骨折显露出来，随后实施髋臼骨折复位与固定治疗。1.3观察指标详细记录两组患者的术中出血量、并发症，并使用改良MerledAubigne与Postel评分系统对髋关节功能进行评估。1.4统计学方法本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，寰枢关节差值用t检验，用均值标准差表示，治疗有效率用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。2结果2.1两组患者的治疗情况比较如表1所示，研究组术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。表1：两组患者的治疗情况比较组别n术中出血量（X±S，mL）并发症（n/n%）参照组28619.56±23.476（21.43%）研究组28746.46±26.571（3.57%）t值/5.47334.0816P值/0.0000.0432.2两组患者髋关节功能评分比较如表2所示，研究组术后髋关节功能评分与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组术后半年的髋关节功能评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。表2：两组患者髋关节功能评分比较（x±s）组别n术后术后半年参照组2815.45±2.2629.21±5.49研究组2815.37±2.1936.29±5.41T值/0.56366.7845P值/0.67830.00003讨论髋臼骨折的伤情较重，在发病后，往往伴随剧烈疼痛，且活动能力受到限制，需及时给予有效治疗，避免引发残疾，严重者威胁生命。髋臼骨折往往合并骶髂关节骨折脱位，对于此类患者，临床常采用手术治疗[2]，术式操作复杂，且暴露复杂，对于高危髋臼骨折与四方体患者的处理中存在缺陷，往往不考虑实施。本次研究中，对髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者使用改良Stoppa切口入路，结果可见，研究组术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后半年的髋关节功能评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。可见，改良Stoppa切口入路治疗效果显著，与多种因素有关，详细如下：复制及外侧切口入路能够延长，使得肥胖者与骨折移位严重者得以满足；腹直肌外侧切口入炉可使得半骨盆环内侧面显露，并对髂骨翼等多种骨折进行处理；若患者腹肌发达，采用此入路不影响切开显露；膀胱病变对治疗无影响。有学者[3]选取髋臼骨折患者进行研究，结果显示改良Stoppa切口入路髋关节功能改善情况明显优于常规入路者，与本次研究结果保持一致，均证实了改良Stoppa切口入路具有明显优势。综上，对髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者使用改良Stoppa切口入路，可有效减少术中出血量，预防并发症，安全性高，还可改善髋关节功能。参考文献：[1]王凯,晏美俊,李聪,等.Stoppa入路与传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床比较研究[J].河北医学,2017,23(2):287-290.[2]陈晓,马坤龙,徐海涛,等.改良Stoppa