老年高血压患者的临床护理研究

老年高血压患者的临床护理研究

摘要：目的：探讨老年高血压患者的疾病特点和护理方法，并总结经验。方法：通过一般护理、心理护理、生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果经护理78例患者的生活质量得到提高。结论：控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少老年高血压的发生。

关键词：老年；高血压；护理

高血压病是世界高发病。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，重视老年人高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生，具有积极的临床意义。

1一般资料

1.1临床资料

选取2013年5月～2014年5月笔者所在科住院的老年高血压病患者78例，采用WHOISO血压水平的定义和分类标准，排除脑、肝、肾及内分泌方面疾病，其中男50例，女28例，年龄61～84岁。

1.2临床特点

1.2.1老年人血压波动较大，半数以上以收缩压升高为主，这与老年人大动脉弹性减退、顺应性降低、脉压差加大、血压较大幅度波动常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价，无论收缩压和舒张压还是脉压差，随时都有发生明显改善的可能，老年人高血压最容易发生体位性低血压，特别是在降压过程中更易发生。

1.2.2老年高血压值的昼夜波动有一定规律性，高峰时间多在早6时至晚10时，低峰时间多在晚10时至次日6时。

1.2.3易发生心力衰竭及心肌梗死。由于以收缩压增高为主，故可使左心室负担加重，逐渐发生左心室肥厚、扩张而至左心衰竭，当进一步影响到右心室功能时，亦可产生全心衰竭。高血压还可使动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌耗氧量增加，患者可现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

1.2.4易发生脑出血及脑动脉血栓形成及高血压脑病。由于长期高血压，可形成小动脉的微小动脉瘤，血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，血压降低即可逆转。

1.2.5可发生肾功能损害。由于长期血压升高，使肾小球入球小动脉硬化、肾实质缺血，导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋白尿、肾功能损害。

1.2.6可发生血管破裂。因严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命。

2护理措施

2.1心理宣教老年患者通常有基础疾病，被告知再患有高血压时，可加重患者的心理负担；现患者有疾病常识，高血压通常可导致其他疾病，以心脑血管疾病最为常见，部分患者可产生焦虑情绪。此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系，向患者详细解释高血压的病因及并发症，明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复。我们在病房内定期组织患者观看宣传视频，并配有护士进行讲解和补充，对患者提出的疑虑给予系统解答，同时在科室内制作高血压宣传专栏。鼓励患者与患者之间进行交流，这种交流可以很好地安抚患者心理，使患者配合治疗。

2.2药物安排老年患者在认知能力和记忆能力方面明显均下降，随着年龄的增长这种能力减退的更加明显，加之降压药物很多，单一用药经常无法达到满意效果，往往会采用联合用药。老年患者因药物种类和商品名称繁多，药物剂量、时间很难做到清楚记忆。我们对患者药物进行统一管理发放，同时告诉患者药物明称。当患者经过治疗后好转需要改换药物或剂量时候，及时告知患者，并向患者解释清楚对于自带药物患者及时督促患者按时吃药。部分患者得知患有疾病后通常会有求医心切的想法，往往会多次就医、四处寻药、食用偏方，有些医护人员对患者的病情和病史无细致的了解，没有向患者交代药物的相互作用治疗效果不明显，使患者失去治疗信心。

2.3体格检查对高血压患者进行体格检查是必要的，仔细的体格检查可以发现实质脏器的情况。对入院患者使用标准的水银气压计或者经过验证准确的电子血压计，按时进行血压监测，对于血压较高患者可以每日监测2～3次，必要时对不同体位和四肢的血压进行监测比较。测量患者的身高、体重、臀围，观察患者患者面容，是否有甲亢突眼或下肢水肿情况，是否有二尖瓣面容。病程时间长，血压控制差，尤其是既往有基础疾病患者，入院后进行系统检查，除检查血压外，还要检查眼底，了解视网膜情况，做心电图检查和超声心动检查，了解心室情况，还应注意心尖波动的范围和强度。有些高血压患者可患有腹主动脉瘤，进行腹部触诊的同时，进行B超检查也是必要的。

2.4饮食指导高血压患者要严格遵循合理饮食原则。根据患者自己的体重指数计算所需的总热量，多食用玉米、稻谷、豆类等食物，少食用葡萄、苹果、甘蔗等含单糖量高的食物，防止血脂升高。日常做饭多食用植物油或调和油。其内含有不饱和脂肪酸，其可以使胆固醇氧化，降低自身胆固醇含量；同时可以抑制血小板的凝聚，防止血栓形成。同时多食用含有亚油酸的食物，亚油酸分解产物是微血管内膜的重要组成部分，其可以增加血管弹性，延长使用时间，预防高血压所致的心脑血管破裂。严格限制钠盐的摄入，每日最多食用6g，有助于减少体内钠水潴留，减少回心血量，预防血压增高。钙不仅可以强健骨骼还可也以增加血压的稳定性，如花生、红枣、海带灯；钾不仅可以维持血压也可以降低部分降压药物的副作用，如豆类、土豆、鱼等。有研究显示，高血压与体内缺镁有相关性，日常多食用坚果、酸奶、鱼类等。

2.5出院随访患者出院后可渐渐忘却医护人员的嘱咐，通过电话随访的方式来了解老年患者血压控制情况和服用药物情况，对高血压患者进行院随访护理，就患者的心态、饮食、体质、运动情况进行指导干预，结果显示干预后患者遵医行为明显优于未干预组，其对稳定患者血压有临床意义。还可以根据患者恢复情况调整药物、指导锻炼，按时复查。本组所有病人接受了电话随访，遵从了出院指导。出院随访还可以增加医患沟通，提升患者对护理工作的认识和理解，为医护人员的形象进行了很好的维护。

3小结

3.1老年高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。随着年龄的增长，其患病率逐年增加。高血压的原因目前还不十分清楚，一般认为是内外因共同作用的结果。内因包括大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退、α受体功能亢进、血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等。外因主要指不良的生活方式，缺乏运动，肥胖、嗜酒和高盐饮食等。

3.2随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此在老年高血压的护理上应做好疾病知识的宣教，向患者及家属讲解引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，使患者足够重视，并争取家属的宽容和支持，坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

参考文献：[1]曾荣华.248例老年高血压临床特点及治疗效果分析[J].亚太传统医药，2011，（04）.

[2]张绮.老年高血压患者医院综合护理措施的临床效果分析[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：169