前列腺增生术后下肢静脉血栓的预防

前列腺增生术后下肢静脉血栓的预防

【摘要】目的间歇充气加压装置模仿机体活动时腿部或足底肌肉收缩对下肢静脉造成压迫，从而使下肢静脉回流，防止血液瘀滞，结合患者进行周期性的足背伸活动，达到预防血栓形成的目。方法选取2017年3月至6月来我科收治的78例前列腺增生作为案例进行研究。结果65例患者手术治疗后，使用间歇充气加压装置结合足背伸活动，无下肢静脉血栓的发生，均治愈出院。结论间歇充气加压装置结合足背伸活动能够达到前列腺增生术后预防下肢静脉血栓的目的。【关键词】前列腺增生术后；下肢静脉血栓；间歇充气加压装置；足背伸活动；预防【中图分类号】R322.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-001-01下文将选取2016年3月至2016年6月来我科收治治疗的68例前列腺增生患者作为案例进行研究，探究在前列腺增生术后恢复过程中，间歇充气加压装置”结合足背伸活动对下肢静脉血栓有着重要的预防作用。现将结果报告如下。1.病因病理1.1病因手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。1.2病理根据血栓发生的部位可分为：周围型、中央型和混合型。2.临床资料我科自2013年1月至2016年12月共收治前列腺增生960余例，均为中老年男性患者，年龄48-94岁不等，均行前列腺电切或前列腺绿激光汽化术治疗，手术后其中9例发生了下肢静脉血栓引起下肢肿胀疼痛；2例发生肺栓塞；2例心梗；1例脑栓塞。针对以上情况，我科对2017年新收治的前列腺增生术后患者进行间歇充气加压治疗结合足背伸活动，以预防下肢深静脉血栓的发生。3.护理措施3.1术前指导护士在手术前一天指导患者在床上练习足背伸活动，使患者平躺，双腿伸直，绷足，小腿用力，持续10秒后放松；勾足，小腿用力，坚持10秒后放松，反复进行。3.2术后护理3.2.1术后给患者进行间歇充气加压治疗，每日两次，每次30分钟。3.2.2治疗结束后指导并协助患者家属为患者进行下肢按摩，待患者麻醉恢复后，督促患者行足背伸活动，每日上午100组，下午100组。3.2.3患者手术3天后复查血常规、凝血四项、D-二聚体及下肢彩超等，观察患者术后各项检查化验结果与术前的差异。4.护理体会以往为预防术后出现下肢静脉血栓，护士在手术前一天就开始指导患者练习足背伸活动，术后指导并协助患者家属为患者进行下肢按摩，待患者麻醉恢复后，督促患者行足背伸活动，足背伸活动无需额外收费，不增加患者经济负担，但由于部分患者及家属对术后功能锻炼重视不足加上护士日工作量大，无法做到严格督促，使患者足背伸功能锻炼依从性差，达不到预期目标。间歇充气加压装置是通过远心端向近心端的依次充气过程，从而使下肢静脉回流，预防血栓形成，仪器操作简单方便，无需另外进行过多的手动调整，但由于手术多且集中，气压治疗仪数量有限，治疗时间不固定。故解决方法为：前列腺术后患者均采用间歇充气加压治疗+足背伸活动的方法，结合二者优点，以达到预防静脉血栓的目的。5.讨论前列腺增生手术都是为中老年患者，由于术后需进行2-3天，个别患者甚至更长时间的持续膀胱冲洗，卧床时间较长，血液循环较慢；且由于术后为减少创面渗血，多数患者术后使用促凝血类药物，致使前列腺增生患者术后发生下肢静脉血栓的几率较高，目前采用间歇充气加压治疗+足背伸活动的方法预防下肢静脉血栓的优点在于：①机器代替人力按摩，减轻护理人员的工作量。②人力按摩压力较小，且受压面积小、受力不均、持续时间短，而间歇式充气加压治疗是360度环形加压、压力均匀、时间持久，治疗方法更科学、更安全、更有效。③仪器可根据每个病人不同静脉再充盈时间自动调节对腿部压力间歇时间，操作简单，无需另外进行手动调整。④使患者接受治疗时更舒适。⑤足背伸活动则无需额外收费，不增加患者经济负担。⑥填补机器治疗时间空白。参考文献[1]中华医学会外科分会血管外科科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第二版）[J].中华普通外科杂志，2013,27（7）：605-607.[2]李琨，杨雪红，杨月楼，等.下肢关节置换病人深静脉血栓预防的