泌尿外科留置尿管者尿路感染的预防护理探究

泌尿外科留置尿管者尿路感染的预防护理探究

【摘要】本研究主要是针对泌尿外科留置尿管患者，分析尿路感染的预防护理对策和效果。方法是选择在2017年1月到2019年1月期间，我院泌尿外科中收治的61例留置尿管患者进行回顾性研究，按照随机分组的方式，将患者平均分成两组，在对照组中，实施常规护理，在观察组中，实施综合性护理，观察两组护理效果。结果:就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05；就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05；观察组患者导尿管留置时间为(7.45±2.11)d，明显短于对照组(14.03±2.42)d，P<0.05。结论是针对泌尿外科留置尿管患者，实施综合性护理对策效果显著，在临床中值得推广和应用。【关键词】泌尿外科；留置尿管者；尿路感染；预防护理对留置尿管患者做好护理工作是降低尿路感染发生率的重要手段，本文选择在2017年1月到2019年1月期间，我院泌尿外科中收治的64例留置尿管患者进行回顾性研究，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在2017年1月到2019年1月期间，我院泌尿外科中收治的64例留置尿管患者进行回顾性研究，按照随机分组的方式，将患者平均分成两组。对照组男19例，女13例，年龄28~60岁，平均(47.43±2.61)岁，原发病症:尿道狭窄11例，泌尿结石10例，前列腺增生11例；观察组男18例，女14例，年龄29~61岁，平均(48.27±2.72)岁，原发病症:尿道狭窄10例，泌尿结石12例，前列腺增生10例。上述资料两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，表明可进行临床比较研究。1.2护理方法对照组应用常规护理干预措施，生命体征监测、导尿管检查、定期查房等，观察组在此基础上制定综合护理干预方案，具体措施如下:1.2.1严格遵循无菌操作要求遵循“无菌操作”规则清洁双手，固定尿管时手部不得接触消毒后的皮肤，同时检查集尿袋接头和尿管之间的封闭性，定期更换集尿袋，通常每隔3d更换1次。1.2.2有效处理尿失禁情况护理人员结合患者临床症状，综合分析尿失禁发生原因，耐心指导患者开展排尿练习，并应用个性化放尿方法，根据患者膀胱充盈程度和尿意合理判断患者排尿情况，进而制定放尿时间，促进膀胱收缩功能恢复，缩短尿管留置时间。1.2.3导尿管护理针对气囊硅胶导尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之处，护理人员需定期检查，并及时更换导尿管，具体以每个月更换1次为宜。同时为了保证气囊准确放入膀胱中，需在见尿后插入6cm以上，随后再缓慢拉回一些，从而保证气囊插入到位，避免插入过浅损伤患者尿道。同时在尿囊置入后，可向其中注入生理盐水，具体以20ml为宜，有效放置出现渗漏或脱管情况。在导尿操作前，护理人员可先对患者会阴进行冲洗，使用高锰酸钾溶液，浓度为1:5000，随后对尿道口进行消毒，进而开展导尿操作。此外，护理人员每天需擦拭患者阴部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，确保患者导尿管处于清洁状态，降低感染发生率；1.2.4合理控制温度温度过低会诱发膀胱痉挛，进而增加尿路感染几率，因此在护理过程中，护理人员合理调节室内温度，保证在24~26℃，同时严格控制清洗液和消毒液温度，保证其处于34~36℃范围内，为患者营造舒适环境，降低痉挛发生率。1.3观察指标第一，护理后尿路感染发生率比较；第二，护理满意度评价，应用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染预防护理工作满意度调查问卷》，具体包括:服务态度、专业技能、病房环境、紧急问题处理效果等，满分为100分，分为非常满意、满意和不满意，护理满意度为非常满意率和满意率之和；第三，留置尿管时间对比。2结果就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05。就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05。观察组患者导尿管留置时间为(7.45±2.11)d，明显短于对照组(14.03±2.42)d。3讨论留置导尿管属泌尿科常规操作，能够在抢救治疗过程中准确记录尿量便于病情观察，且有效保证床单干燥，避免出现污染情况，但是尿道内长期留置导尿管，会对尿道正常生理环境造成破坏，降低其细菌防御能力，进而增加了尿量感染发生率，严重影响患者病情恢复，甚至会威胁患者生命安全，因此必须给予患者有效的防御工作，降低尿路感染发生率。近年来临床日渐重视留置导尿管患者尿路感染情况研究，重点分析了造成尿路感染的原因，具体包括如下方面:第一，导尿，其为尿路感染直接原因，具体操作具有较强的侵入性，会对尿道黏膜造成损伤，进而诱发尿路感染；第二，留置时间，有研究结果显示，留置导尿管当天，患者尿路感染发生率低于4%，随着留置时间延长，其尿路感染发生率明显增加，当留置导尿管超过1周后，尿路感染发生率高达25.78%；第三，尿管腔内途径感染，常见情况为集尿袋口和尿管连接处感染，或冲洗液诱发化学性刺激，延长患者导尿管留置时间，进一步增加尿路感染发生率。本次研究选择泌尿外科留置导尿管患者作为研究对象，给予其常规护理干预和综合性护理干预方案，研究结果显示:就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05；就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05；观察组患者导尿管留置时间为(7.45±2.11)d，明显短于对照组(14.03±2.42)d，P<0.05。综上所述，采用综合性护理干预措施对泌尿外科留置尿管患者进行护理干预，可以显著提高护理效果，降低尿路感染发生率，促使患者尽快康复出院，缩短住院时间，提高患者的生活质量，具有重要的临床实践价值。【参考文献