临床干预措施降低产后出血率的临床意义研究

临床干预措施降低产后出血率的临床意义研究

【摘要】目的研究临床干预措施降低产后出血率的临床意义。方法选择于2015.5月-2016.4月间在我院生产的86例产妇，均为自然分娩，随机划分为实验组与对照组各43例，为实验组产妇提供产后综合护理干预，为对照组产妇提供一般护理流程，评价两组产妇产后出血率及满意度。结果实验组43例产妇中，发生产后出血率为1例(2.33%)，对照组43例产妇中，产后出血率为4例(9.30%)，实验组发生率较低，(χ2=4.435，P=0.035)。实验组产妇对护理服务满意度为40例(93.02%)，对照组为33例(76.74%)，实验组满意度较高，(χ2=10.326，P<0.05)。结论采取临床综合护理干预措施可有效降低产后出血率，提高满意度。【关键词】产后出血；护理干预；并发症；满意度自然分娩是指胎儿自母体阴道分娩的过程，产后常见并发症包括出血、感染等，其中产后出血按照出现时间不同可分为产后早期出血，多在产后2h内出现，晚期出血可见于24h后，诱导出血主要因素可能与宫缩乏力、胎盘、产道损伤等有关，出血量较大情况下会危及产妇生命安全，而如何选择有效干预方法预防产妇分娩后发生出血已经成为产妇与医护人员共同关心的问题[1-2]。自然分娩后为产妇提供有效的护理治疗，可较好改善患者出血症状，本文选择于2015.5月-2016.4月间在我院生产的86例产妇，分析临床干预措施降低产后出血率的临床意义，现将研究结果报道如下:

资料与方法

一般资料实验组与对照组各43例，实验组:年龄范围在22-40岁，平均(31.5±2.4)岁，孕周在36-39周，平均为(38.0±0.4)周，初产妇28例(65.12%)、经产妇15例(34.88%)。对照组:年龄范围在23-40岁，平均(32.0±2.2)岁，孕周在36-39周，平均为(38.2±0.2)周，初产妇30例(69.77%)、经产妇13例(30.23%)。两组产妇基本资料结果比较无意义，P>0.05。

方法为实验组产妇提供产后综合护理干预，包括:⑴入院时护士应全面评估各项产检结果，使用产后出血高危因素表格进行风险评估，询问产妇过往疾病史、了解药物及生产史等，评估结束后做好记录工作。主要评估内容包括人流次数、过往胎盘剥离情况、孕次等，对于宫缩乏力情况产妇及时药物治疗，促进子宫收缩，降低产后出血风险。对于高危风险的产妇及时告知医师，做好产前各项准备工作，包括药物准备、配血、检查等，积极预防产后出血。对于高危风险的产妇，进入产房时护士应特别交班，积极采取针对性防治手段[3]。⑵分娩中:积极关注产程进展，常规输液，按需使用缩宫素，关注患者情绪变化，如实告知产程进展，指导产妇调整呼吸，配合有效宫缩，缩短产程，及时观察会阴情况，加强产后2h内护理干预；准确测量阴道出血量，观察患者基础体征变化，重点注意血压、心率、脉搏、呼吸等情况，关注患者产后出血量，做好护理记录工作。为对照组产妇提供一般护理流程，包括入院观察、健康宣教、生活护理、出院指导等。

观察指标产妇出院前1日发放满意度调查表，表格项目包括服务态度、病情监测、生活护理、并发症预防等，每个项目后包括3个选项，分别为非常满意、一般、不满意，满意度=(非常满意＋一般)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果2.1评估两组产后出血情况实验组43例产妇中，发生产后出血率为1例(2.33%)，对照组43例产妇中，产后出血率为4例(9.30%)，实验组发生率较低，(χ2=4.435，P=0.035)。2.2评估两组产妇对护理服务满意度实验组满意度较高，P<0.05。见表1。表1比较两组满意度(n=43，例)组别非常满意一般不满意满意度(%)实验组3010340(93.02)对照组20131033(76.74)χ2---10.326P---0.001

讨论产后出血是分娩后常见并发症类型，出血量较大的产妇可能导致死亡，为了积极预防该种并发症发生，护士应积极做好预防工作，加强分娩过程护理干预，重视对入院产妇进行风险评估，做好预防工作，积极监测产妇体征，做好急救准备工作，一旦发生出血，救治原则为早期止血、补充血容量，预防休克情况发生[4]。研究结果提示实验组产妇产后出血发生率较低，且对临床护理服务满意度高于对照组，分析原因发现，护士为实验组产妇提供综合护理干预，重视产前保健指导，入院后全方位评估产妇基本情况，包括每次产检结果，针对性提供健康宣教，告知产妇自然分娩优势，取得产妇配合。入院待产期间，护士应掌握产妇过往生育史、人流史、是否存在妊娠期并发症情况、药物过敏史等，同时安抚产妇情绪，让其在围生产期保持放松情绪，避免过度紧张[5]。对入院后及时采用产后出血风险表格进行评估，及时上报存在高危风险的产妇，配合医师做好生产前各项准备工作，包括急救药品、物品等，积极满足产妇各项需求，分娩过程中保持护患交流，做好病情监测，早期发现出血征象，积极治疗。重视产后2h护理工作，督促患者排空膀胱，早期遵医嘱为患者补充血容量，加强巡视次数，可有效提高患者满意度，预防产后出血。综上所述，采取临床综合护理干预措施可有效降低产后出血率，提高满意度。参考文献[1]曹丽芳.责任制小组护理预防产后出血的效果分析[J].西南国防医药,2015,25(8):896-898.[2]邓华艳,洪涛,贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.[3]崔英善,程丽楠,崔文香等.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(2):123-127.[4]刘文秀,李红兰,