康复科常见前五位疾病护理学常规

第一节康复科一般护理常规

1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事

项，及时报告医师。

2.按原发疾病护理常规。

3.入院时测量生命体征、体重一次。

4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。

5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗,

促进功能恢复。

6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL

（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

7.重视患者个人卫生，预防并发症（如皮肤、肺部、尿道感染等），定

时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。

8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治

疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。

9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理

计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指

导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

脊损伤后康复护理常规

1.按康复科一般护理常规

2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。

3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行

同步协调翻身。

4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。

5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，

给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便

的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩

和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮

椅训练，直到行走训练。

脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理

1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。

2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托

住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手

固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。

3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，

两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人

舒服。

4.一般取平卧位。

5.发生高热患者按高热护理常规护理。

6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。

7.预防并发症的护理

(1)预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录；

②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；③定时翻身，按摩受压部位，

翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养，以提高抵抗力；⑤保持皮

肤清洁。

(2)预防肺部并发症：①注意保暖，预防着凉；②保持呼吸道通畅，

鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸；③痰粘稠者可服祛痰药或行

超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。

(3)预防泌尿系统感染：①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗；②留

置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作；视病情进行膀胱冲洗；

③训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开

始恢复时，反射出现；④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度

膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。

(4)大便失禁，便秘护理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理；②便秘

患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩

腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。

(5)预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢大

的主动活动，如引体向上，徒手操；②用软枕垫双足，使足背伸置于功

能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。

二、骨折后康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。

3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一

天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻

力运动。

4、用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按

摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。

5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理

(1)肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下

进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除

外固定进行活动。

(2)腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法

按摩。

(3)手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行

冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷

水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。

(4)膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动

活动(CMP)治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折

线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引

为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。骰骨横行骨折作张力钢丝

固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。

(5)脊柱融合、固定术后，卧床3-4周，卧床期间可做床上保健操，

常见的有卧位活动、支撑站立活动，站立位活动等。

6、为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心

理压力，调动患者的主观能动性，保证康复计划的顺利完成。

骨折后期关节功能障碍护理常规

1.按康复科一般护理常规。

2.病情观察，做好护理记录

(1)注意观察患者的生命体征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮肤颜色温度等病情变化。

(3)发现异常及时报告医师并配合处理。

3.注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。

4.饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水。

5.护理：由于康复过程较长，加上康复训练引起的疼痛等，病人情绪往

往不稳定，因此要加强精神护理，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，

恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

6.给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

7.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息，患者保持舒适位，

屈髅以减少疼痛。

三、截肢术后的护理常规

对采取截肢术的病人，观察残端伤口有无发热、出血或渗液、局部

红肿、剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括：

1、取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次

15-20min,并给残端均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。

2、对残端进行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩练习：逐渐由软到硬，每次50下，每天2次。

4、踩称练习：取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，

适当将身体重心移向患侧。可逐步由5-30kgo其特点是模拟患肢早日

负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢做准备。在其感觉患肢仍

在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1-3个月患肢

幻觉痛可自行消失。

四、脑卒中康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，避免搬动。取仰卧位，患者肩部下垫一小枕,

髓部也用枕垫起，健侧取舒适位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方,

患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患肢保持功能位，早

期应被动肢体锻炼。

(1)局部按摩和上下伸展活动。

(2)患侧卧位时，患肩向前，垫枕，肘伸直，指张开，掌面向上，健

侧下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在

前，患肢在后屈膝。小腿及脚掌成直角，垫以软枕。

(3)健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫枕，患侧下鼠向前，

屈膝，下肢不外旋，脚掌和小腿保持直角，防止挛缩、脱位。

3、恢复期康复：生命体征平稳后，应主动锻炼，在他人帮助下，循序

渐进自我进行训练，护士应密切关注生命体征，指导翻身，臣卜-坐训练，

上下肢活动训练。

4、后遗症期康复护理：继续心理护理，教会患者使用各种辅助用具，

指导患者完成日常生活功能训练；指导患者健肢带动患肢，做好坐-站-

坐训练，迈步训练，轮椅训练，循序渐进全身运动。

5、语言训练：发音-单字-语言纠正一读字一词-句一段-文章，反复进行。

6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进

行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

7、预防压疮

（1）入院时检查全身有无压疮，并做好记录。

（2）保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（3）定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。

（4）加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。

8、预防泌尿道感染

（1）定时清洗外阴、肛门。

（2）排尿困难这二者，定时按摩膀胱，但不可重压；病情许可时协助

患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

（3）尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿或密闭式

膀胱式冲洗。长期留置导尿管者按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换

无菌引流及储尿瓶，定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时

选用有效抗生素，并鼓励多饮水。

9.预防肺炎注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每

2-3小时翻身拍背一次。

10.预防肠胀气及便秘鼓励多食蔬菜、水果、少食致胀气食物。便秘

时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠一次，或性针灸疗法、腹部按摩。必要时

可用手掏出粪便。

11.预防跌伤、烫伤、冻伤偏瘫伴神志不清时应加床栏应用人热水不

超过50℃,要隔被放置，并经常更换部位；若做热敷、灸疗、理疗或

拔罐时均应注意防止烫伤；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。

12.预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复偏瘫肢体应保持功能位置，防

止足下垂，可用护足架或枕头支持足掌；按摩肢体每日1-2次，并作被

动运动。当运动功能开始恢复是，应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功

能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以

便及早恢复下肢功能。

五、脑外伤的康复护理常规

1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训

练和康复治疗护理。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护

理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练