2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试经典测试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是A.缩宫素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转动胎头90°D.人工协助逆时针转动胎头90°E.行会阴后一侧切开术

2、心肌不发生强直收缩的原因是A.心肌是同步收缩B.心肌细胞在功能上是合胞体C.心肌呈“全或无”式收缩D.心肌的有效不应期特别长E.心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性大

3、血栓的结局不包括A.吸收B.机化C.排出D.钙化E.溶解

4、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉狭窄

5、53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分段刮宫活组织检查E.给予广谱抗生素消炎治疗

6、可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是A.胃酸B.胃蛋白酶C.内因子D.黏液E.无机盐

7、关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，下列哪项是不正确的A.积液上方可闻及支气管呼吸音B.大量积液时可引起呼吸困难C.起病一般较急D.早期不会出现胸痛和干咳E.大量积液时喜侧卧位

8、患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。A.一秒钟用力呼气容积(FEV)＜60%B.最大呼气流量(PEF)＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D.吸入二-丙酸倍氯米松后FEV增加率>15%E.支气管激发试验阳性

9、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉给药时每次用量应在1小时内输完E.对青霉素过敏者不可使用此药

10、共用题干男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，RBC2.0*1012/L，WBC6.04*109/L。A.脑部CTB.脑电图C.血清铁测定部D.血清维生素B12测定、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

11、绒癌最易发生A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.直接蔓延E.局部浸润

12、共用题干女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠炎

13、患者，女，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.稀盐酸B.葡萄糖酸钙C.氯化钙D.维生素CE.碳酸氢钠

14、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.血尿为全程性B.血尿为无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型E.以上都不是

15、强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是A.抑制房室传导B.增加房室结的隐匿性传导C.加强心肌收缩力D.缩短心房的ERPE.抑制窦房结

16、男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检査是A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检査

17、最易发生脱位的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节

18、下列关于医师良心的叙述，错误的是A.是一种道德责任感和自我评价能力B.是对他人医疗行为的评价能力C.是医德情感的深化D.是对履行道德义务的满足和欣慰E.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨

19、蛛网膜下隙出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

20、最可能的诊断是A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

21、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验

22、男，40岁，间歇性跛行1年。开始时步行30分钟出现跛行，近来变为15分钟。患者有长期吸烟史。查体：右下肢皮温低于健侧，小腿肌群压痛。开始出现跛行时间缩短提示A.病悄缓解B.有逆流病变C.小动脉栓塞D.大血管阻塞加重E.血管阵发痉挛

23、女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效B.胸部CT、磁共振成像检査C.血沉、WBC计数及分类D.抽血査结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养

24、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音

25、肺癌的肺外表现常见的是A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大

26、贫血是外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少

27、利福平的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛

28、患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

29、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（）。A.职业史B.临床症状C.劳动卫生条件调查D.实验室检查E.体征

30、患者冋答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于A.强迫思维B.强制性思维C.思维插入D.思维迟缓E.思维散漫

31、某地区居民发生慢性苯中毒，关于慢性苯中毒的特点是A.骨髓造血障碍B.易兴奋性C.口腔溃疡D.血小板明显升高E.嗜睡

32、男，58岁.因阵发头晕、胸闷伴黑矇1个月就诊。查体：BP90/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。ECG提示P波与QRS波群无固定关系，P-P间隔相等，频率86次/分；R-R间隔相等，心室率40次/分，QRS波群不增宽，该患者的恰当治疗是A.静脉滴注多巴胺B.射频消融术C.安置心脏起搏器D.静脉滴注胺碘酮E.脉滴注利多卡因

33、股骨粉碎性骨折可以引起A.肿瘤栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.细菌团栓塞

34、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.肾绞痛C.肾下垂D.急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎

35、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A.疼痛部位及放射部位B.疼痛性质C.疼痛缓解方式D.疼痛发作频率E.疼痛持续时间

36、炎热环境中（30°C以上），机体维持体热平衡是通过A.增加有效辐射面积B.增加皮肤与环境之间的温度差C.交感神经紧张性增加D.发汗及增加皮肤血流量E.发汗及减少皮肤血流量

37、甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是A.抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D.抑制甲状腺释放T3、T4E.抑制T4周围组织中转化为T3

38、关于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

39、有关肝性脑病,正确的治疗是A.病人躁狂不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌的生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖

40、尿红细胞管型常见于下列哪种疾病A.慢性肾衰竭B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.下尿路出血

41、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤E.药物

42、诊断结肠癌最可靠的依据是A.X线钡餐灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜，并做病理检查

43、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A.通常选用H受体拮抗剂和质子泵抑制剂B.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

44、有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误A.宫口开全后应避免产妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶(杜冷丁）或吗啡C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药

45、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.阿托品静推B.电除颤C.安装起博器D.肾上腺素静推E.IABP

46、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用金属导尿管导尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘘D.尿道吻合术E.采用橡皮导尿管导尿

47、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

48、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是A.大剂量可引起子宫强直性收缩B.药物作用受体内性激素水平的影响C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩D.直接兴奋子宫平滑肌E.小剂量可加强子宫的节律性收缩

49、女性，25岁，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案A.氯喹口服B.奎宁口服C.氯喹+伯氨喹啉D.奎宁+伯氨喹啉E.乙胺嘧啶

50、门静脉高压时扩张的侧支循环不包括A.食管胃底静脉B.腹壁静脉C.痔静脉D.脾静脉E.大隐静脉二、多选题

51、可引起首关消除效应的给药途径主要是A.吸人给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射

52、诊断肠梗阻最重要的是要确定A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度

53、下列各项中不属于医学伦理学任务的是A.确定符合时代要求的医德原则和规范B.反映社会对医学职业道德的要求C.直接提高医务人员的医疗水平D.为医学的发展导向E.为符合道德的医学行为辩护

54、27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，S，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是A.肌注哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D.观察半小时再决定分娩方式E.立即行剖宫产术

55、关于急性白血病的治疗不正确的是A.化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B.完全缓解（Cr）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C.VP指的是长春新碱、泼尼松D.中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E.异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

56、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱挛缩D.前列腺增生E.膀胱异物

57、血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A.垂体ACTH微腺瘤B.垂体ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质瘤

58、共用题干男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查见皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10*109/L，血小板25*109/L。A.应用光谱抗生素B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板

59、在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.肺炎克雷伯杆菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌

60、男，1岁半。因发热、咳嗽4天，耳痛2天来诊，诊断为中耳炎，其发病机制为A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E.上呼吸道IgA分泌

61、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸D.心脏压塞E.进行性血胸

62、男，30岁。因上消化道出血6小时入院，输血40分钟后，出现寒战、高热(39℃)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.肺水肿E.溶血反应

63、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最有义的血细胞免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD59

64、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.第三代头孢菌素C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗

65、热射病首要的治疗措施是A.降温B.口服含盐液体C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱

66、上述各项中属于医生违背有利原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

67、女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.急性心包炎D.急性心肌炎E.心肌病

68、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤E.药物

69、成人缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性肠炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血

70、共用题干男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全

71、女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A.单纯疝囊高位结扎术B.McVay法疝修补术C.Bassini疝修补术D.Halated法疝修补术E.Ferguson法疝修补术

72、下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点（）A.弛缓性瘫痪B.肌张力降低C.无病理反射D.肌肉废用性萎缩E.腱反射减弱

73、类白血病反应A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制

74、男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积

75、新生儿开始排便的时间常为出生后A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时

76、浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状

77、甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是A.抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D.抑制甲状腺释放T3、T4E.抑制T4周围组织中转化为T3

78、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差

79、孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播

80、骨折患者长期卧床可发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎

81、8个月男婴，咳嫩3天.发热伴气促1天，查体：呼吸急促.口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音,心、腹(一）：白细胞10X109/L,N0.65,L0.35,其最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎

82、巨幼红细胞性贫血A.链激酶B.硫酸亚铁C.重组人粒细胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.叶酸

83、肾综合征出血热的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊

84、导致上唇部疖或痈的主要危险是A.大脑脓肿B.眼球感染C.上颌骨骨髓炎D.颈部蜂窝织炎E.海绵窦静脉炎

85、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A.室性期前收缩二联律B.ST-T出现鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞

86、患儿，男，6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月。BP120/86mmHg，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40g/L，血清白蛋白20g/L。最可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎

87、属于血红蛋白最直接的分解产物是A.胆红素B.血栓素C.细胞色素cD.血红素E.胆素原

88、初产妇，妊娠39周临产，宫口开大10cm已2小时10分钟，胎头+4。应诊断为A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长

89、女性，22岁。停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷。查体：体温36.6℃，血压80/50mmHg，心率56次/分。最可能的诊断是A.漏吸B.人工流产综合反应C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征

90、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。[问题3][单选题]为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查

91、下列属于生理性蛋白尿的是A.凝溶性蛋白尿B.血管内溶血引起的血红蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾动脉硬化引起的蛋白尿E.肾淤血产生的蛋白尿

92、男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。A.胸部X线片B.肺功能C.血气分析D.心电图E.肺CT

93、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

94、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育

95、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是A.心脏听诊B.测量血压C.X线胸片D.心电图检查E.超声心动图

96、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是A.大剂量可引起子宫强直性收缩B.药物作用受体内性激素水平的影响C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩D.直接兴奋子宫平滑肌E.小剂量可加强子宫的节律性收缩

97、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速

98、关于儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损伤B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.工型变态反应E.肠球菌的毒素作用

99、加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是A.糖皮质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加

100、我国细菌性痢疾主要流行菌群是A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.志贺毒素大肠杆菌

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。

2、答案：D本题解析：(答案：D)心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后，由于在有效不应期内，心肌细胞不能接受新的刺激，产生新的动作电位，因此心肌不会产生完全强直收缩。

3、答案：C本题解析：血栓的结局：软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。

4、答案：B本题解析：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。主动脉关闭不全时处于舒张期，使得主动脉内的血液回流，与主动脉瓣相互作用后产生杂音，杂音在S2之后最强，随后逐渐减弱，一般持续到全舒张期，音调高，杂音比较强时，呈现于叹气样杂音。其他选项，主动脉狭窄在胸骨左缘第三肋间产生喷射性杂音，性质粗糙，常伴有震颤，向颈部传导。二尖瓣狭窄在心尖部产生舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全在心尖部产生收缩期吹风样高调杂音。肺动脉狭窄在胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣区产生响亮而粗糙的喷射性杂音。

5、答案：D本题解析：根据患者53岁，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味，妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，考虑为子宫内膜癌。确诊子宫内膜癌的最常用方法是分段刮宫活组织检查。

6、答案：A本题解析：胃液中的胃酸进入小肠后，可刺激小肠黏膜内的S细胞分泌促胰液素。促胰液素通过血液循环作用于胰腺导管上皮细胞、肝胆管上皮细胞及小肠腺细胞，使其分泌增加。

7、答案：D本题解析：渗出性胸膜炎早期渗出物少，两层胸膜随呼吸摩擦可出现胸痛及干咳，其他选项，均为胸膜炎常出现的症状和体征。

8、答案：C本题解析：1.该患者为青年女性，慢性病程，主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史，多在幼年时开始发病，发作有较强的季节性，而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起，过敏史常不明显。结合该患者，28岁起病，发作无明显季节性，此次加重由呼吸道感染诱发，符合内源性哮喘的表现，故本题选B。2.支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性：给予β受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积(FEV)增加15%，结合本题选项，沙丁胺醇是β受体激动剂，故本题选C。

9、答案：B本题解析：①青霉素半衰期仅0.5～1h，有效血药浓度只能维持2?3h，给药后3～4次血药浓度即降到很低水平，因此需每日用药3～4次。②对于成年轻症者，可用240万U/d，分3次肌肉注射。病情稍重者，宜用240万～480万U/d，分4次静脉滴注，每6～8h，1次。重症者，可用1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。③青霉素G水溶液极不稳定，其β-内酰胺环极易被水解，从而失去生物活性。因此，青霉素应现配现用、分次配制、分次输入。每次将一定量的青霉素稀释于少量的液体中（100～200ml），并尽可能在较短的时间内滴完。因为静滴时间过长，不仅药浓降低，而且增加了青霉素水解和发生过敏反应的机会。④对于过敏者，当然不能使用青霉素。

10、答案：D本题解析：巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

11、答案：A本题解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝和脑等。

12、答案：A本题解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠镜可观察大小及取病理活检。

13、答案：E本题解析：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。

14、答案：E本题解析：1.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。

15、答案：E本题解析：暂无解析

16、答案：D本题解析：(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

17、答案：B本题解析：肘关节在肩、肘、髋、膝四大关节中发生脱位的概率最高。

18、答案：B本题解析：(答案：B)良心是对自己的评价，不是自己对他人的评价。

19、答案：D本题解析：引起蛛网膜下隙出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形，其次为高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症等。

20、答案：E本题解析：(E)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。

21、答案：E本题解析：1、原理：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，也称Hamtest，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。2、临床意义：是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。

22、答案：D本题解析：暂无解析

23、答案：A本题解析：(答案：A)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

24、答案：A本题解析：在诊断心律失常时，心音检查可了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。尤其以第一心音及第二心音最有价值，因其是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

25、答案：A本题解析：肺癌的肺外表现是指，肺癌非转移性胸外表现或称之为肺癌综合征，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移及肿大的转移性淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、C、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A。

26、答案：D本题解析：“贫血”是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为：呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可出现肺水肿和猝死。听诊时主要体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

29、答案：A本题解析：职业中毒是职业病中种类最多的，诊断符合职业病诊断的一般原则。应在职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。其中职业史为诊断的前提条件。

30、答案：D本题解析：暂无解析

31、答案：A本题解析：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障碍，长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。

35、答案：E本题解析：心绞痛与心肌梗死疼痛的鉴别：疼痛的部位相同，性质相似，疼痛放射的部位相同，疼痛的程度心肌梗死更剧烈，心绞痛疼痛持续的时间在15分钟以内，心肌梗死疼痛的时间多为数小时或1～2天。故疼痛的持续时间是两者的主要鉴别点。

36、答案：D本题解析：在炎热环境中，交感神经紧张活动降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，较多的体热从机体深部被带到机体表层，使皮肤温度升高，故可使散热量增加，此时，汗腺的活动也是增强的，因为皮肤血流量的增加也给汗腺分泌提供了必要的原料。故炎热环境中，通过增加皮肤血流量和发汗量来增加散热量，减少热储备，可维持体热平衡。

37、答案：C本题解析：暂无解析

38、答案：A本题解析：典型皮疹特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。临床可见皮肤黏膜成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮饱满的小水疱，周围有红晕，24小时内可破溃；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性（首发于头、面、躯干，继而四肢，末端稀少）；黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡；皮疹陆续出现，伴明显痒感。

39、答案：E本题解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性减少氨的吸收和形成。

40、答案：C本题解析：尿红细胞管型为肾小球病变的常见现象，肾衰竭可由多种原因所致，且尿红细胞管型较少见，其他选项为非肾小球病变，故无红细胞管型。

41、答案：C本题解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

42、答案：E本题解析：结肠癌确诊依据为活检。

43、答案：C本题解析：持续用药适用于有并发症的患者，C描述不准确。

44、答案：C本题解析：(C)妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程，必要时可经阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌内注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心力衰竭可给强心药。

45、答案：B本题解析：本组题主要考查了心肌梗死的心电图表现、死亡主要原因、治疗措施等方面的内容。心电图特征性的改变就是S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波。75％～95％的心肌梗死患者，多在起病1～2天(以24小时内最多见)内出现心律失常，尤其是室早。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。治疗中消除心律失常很重要。发生室颤或持续多形性室速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律，单形性室速药物效果不满意时也应及早用同步直流电复律。

46、答案：D本题解析：因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

47、答案：B本题解析：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白，是B细胞的产物，存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。IgG能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。

48、答案：C本题解析：小剂量缩宫素使子宫体和子宫底平滑肌节律性收缩而宫颈松弛

49、答案：A本题解析：氯喹用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等，本品主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。伯氨喹啉主要用于根治间日疟。对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，但只有在特殊的场合下，为了迅速扑灭恶性疟流行，用来消灭恶性疟配子体。

50、答案：E本题解析：门静脉高压时侧支循环开放，常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。

51、答案：C本题解析：口服某些药物在通过胃肠道和肝时被肠道内细菌产生的酶、肠上皮细胞中的酶和肝细胞内各种药物代谢酶催化而代谢，使原形药进入体循环的浓度明显下降即首关消除，可见口服给药是首关消除的主要给药途径。

52、答案：B本题解析：肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。

53、答案：C本题解析：暂无解析

54、答案：E本题解析：产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠，行剖宫产。

55、答案：A本题解析：化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。

56、答案：D本题解析：老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

57、答案：E本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：根据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。患者在治疗过程中发生高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应考虑中枢神经系统白血病，常发生在治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

59、答案：E本题解析：院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。

60、答案：D本题解析：婴儿咽鼓管较宽、直而短、呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

61、答案：C本题解析：胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之呈鼓音，呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

62、答案：C本题解析：发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

63、答案：E本题解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易误诊为AA。但对其随访检查，终能发现酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验（CoF试验）或微量补体溶血敏感试验（mCLST）阳性。流式细胞仪检测骨髓或外周血细胞膜上的CD55、CD59表达明显下降。

64、答案：A本题解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

65、答案：A本题解析：处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖液、生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。

66、答案：E本题解析：暂无解析

67、答案：D本题解析：本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。肌钙蛋白升高。提示急性心肌炎。

68、答案：C本题解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

69、答案：E本题解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。

70、答案：D本题解析：该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

71、答案：A本题解析：嵌顿疝常伴有疝囊的感染，本例还进行肠管切除，因此是污染的切口，不能进行修补。

72、答案：D本题解析：下运动神经元的功能是将上级传来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，早期即出玥肌肉萎缩(而非废用性萎缩)，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

73、答案：B本题解析：慢性粒细胞白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体。类白血病反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。

74、答案：D本题解析：输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴