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文档简介
工程保险理赔流程优化补充协议合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________一、理赔流程1.1甲方在收到乙方报案后,应立即进行调查、核实事故情况,并根据保险条款和相关法律法规,及时、妥善处理理赔事宜。1.2乙方在发生保险事故后,应立即通知甲方,并按照甲方的要求提供必要的证明材料,包括但不限于事故报告、损失清单、费用凭证等。1.3甲方在收到乙方提供的证明材料后,应在约定的时间内完成理赔审核,并将理赔结果通知乙方。1.4乙方对甲方的理赔审核结果有异议的,可以在收到理赔结果之日起一定时间内向甲方提出书面异议,并提供相关证据。甲方应在收到异议后一定时间内重新审核,并将最终结果通知乙方。二、理赔资料的保管2.1甲方应当妥善保管乙方的理赔资料,除依法应当向有关机关提供的情况外,不得向任何第三方透露。2.2乙方应当妥善保管自己的理赔资料,并对因自身原因导致资料丢失、损坏等后果承担责任。三、争议解决3.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.2诉讼费用及其他相关费用按照法律规定承担。四、其他4.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。4.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________一、附件列表:1.工程保险合同2.理赔申请表3.事故报告4.损失清单5.费用凭证6.理赔审核意见书7.异议回复函8.诉讼通知书9.法院判决书10.其他与理赔相关的文件和资料二、违约行为及认定:1.甲方未在约定时间内完成理赔审核,视为违约。2.甲方未妥善保管乙方理赔资料,泄露给第三方,视为违约。3.乙方未在约定时间内提供必要的证明材料,视为违约。4.乙方未妥善保管自己的理赔资料,导致资料丢失、损坏,视为违约。5.双方未按照约定解决争议,向人民法院提起诉讼,视为违约。三、法律名词及解释:1.工程保险:指保险公司根据保险合同约定,对保险期间内保险工程因自然灾害、意外事故等原因造成的损失和费用,承担赔偿责任的保险。2.理赔:指保险公司在收到保险事故报案后,根据保险合同和相关法律法规,对保险事故进行核实、计算损失、支付赔偿金的过程。4.争议解决:指合同当事人在履行合同过程中发生纠纷,通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式解决纠纷的过程。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定时间完成理赔审核。解决办法:乙方可以书面形式向甲方提出异议,要求甲方在约定时间内完成理赔审核。2.问题:甲方未妥善保管乙方理赔资料。解决办法:乙方可以要求甲方重新提供理赔资料,并要求甲方书面承诺不再泄露给第三方。3.问题:乙方未按照约定提供必要的证明材料。解决办法:甲方可以书面形式要求乙方在约定时间内提供必要的证明材料。4.问题:乙方未妥善保管自己的理赔资料。解决办法:乙方应当自行承担因未妥善保管理赔资料导致的损失。5.问题:双方在履行合同过程中发生争议,无法通过协商解决。解决办法:双方可以约定仲裁或者向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供工程保险服务。2.乙方发生保险事故,向甲方报案并请求理赔。3.甲方对乙方提交的理赔资料进行审核,并根据保险合同约定支付赔偿金。4.双方在履行合同过程中发生争议,通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式解决纠纷。5.甲方未按照约定时间完成理赔审核,乙方提出异议。6.甲方未妥善保管乙方理赔资料,乙方要求重新提供资料。7.
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