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1/134胃十二指肠疾病34胃十二指肠疾病第一节解剖生理概要一、胃的解剖（一）胃的位置与分区胃位于上腹部，介于食管和十二指肠之间。

胃与食管结合部称为贲门，与十二指肠结合部称为幽门，皆有括约肌控制内容物流向。

介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯，左侧为胃大弯。

胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区：

自上而下依次为贲门胃底区(U，Upper)、胃体区(M，Middle)和胃窦幽门区(L，Lower)（图34-1）。

图34-1胄的解剖与分区幽门区环形肌增厚，在浆膜面可见环形凹陷形成浅沟，其表面有胃前静脉通过，是为区分幽门与十二指肠的标志。

（二）胃的韧带胃借与周围脏器连接的韧带被固定在上腹部，这些韧带包括：

胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胰胃韧带和胃结肠韧带。

（三）胃的血管胃的动脉血供由腹腔动脉及其分支供应。

胃左动脉起源于腹腔动脉主干，胃右动脉来自肝固有动脉，两者在胃小弯形成动脉弓，供血于胃。

来源于胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉和来源于脾动脉的胃网膜左动脉形成血管弓从大弯侧供血于胃。

另外来源于脾动脉的数支胃短动脉和1~2支胃后动脉供血于胃底和近端胃体（图34-2）。

胃的黏膜下层有丰富的血管网，胃的静脉汇入门静脉系统，与同名动脉伴行。

胃左静脉（即冠状静脉）汇入门静脉或脾静脉。

胃右静脉汇入门静脉。

胃网膜右静脉经胃结肠共干汇入肠系膜上静脉。

胃网膜左静脉和胃短静脉汇入脾静脉。

图34-2胃和十二指肠的血液供应（四）胃的淋巴引流胃黏膜下层淋巴管网丰富，在胃近端它与食管淋巴管网连接，在远端它与十二指肠淋巴管网连接。

胃的淋巴回流沿主要动脉分布，与动脉血流逆向引流淋巴液。

胃周淋巴结分成16组，主要有4群：

①腹腔淋巴结群，主要引流胃小弯上部淋巴液。

②幽门上淋巴结群，主要引流小弯下部淋巴液。

③幽门下淋巴结群，主要引流大弯下部淋巴液。

④胰脾淋巴结群，主要引流胃大弯上部淋巴液（图34-3）。

图34-3胃的淋巴引流（五）胃的神经胃受中枢神经和内在的自主神经支配，中枢神经通过自主神经系统的交感神经和副交感神经支配胃肠道。

内在的自主神经也被称为肠脑(gutbrain)，它存在于胃肠道的黏膜下层（黏膜下神经丛或Meissner神经丛）和环形肌与纵行肌之间（肌间神经丛或Auerbach神经丛）。

胃的运动和分泌主要受交感神经和副交感神经支配。

胃的交感神经来源于腹腔神经丛节后纤维，交感神经兴奋时抑制胃的运动和分泌。

胃的副交感神经来源于迷走神经，它兴奋时增强胃的运动和分泌。

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