心血管内科基础知识：综合三

心血管内科基础知识：综合三1、单选

胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴（江南博哥）右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。2、单选

女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是（）A.风疹的丘疹B.过敏的荨麻疹C.伤寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩红热的丘疹正确答案：C参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。3、单选

男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：E参考解析：回归热可见于回归热、霍奇金病等。4、单选

男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：E参考解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。5、单选

男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝炎可有巩膜黄染。6、单选

下列激素不是由腺垂体合成的是（）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D参考解析：ACTH是肾上腺分泌的。7、单选

女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为（）A.右心衰竭B.肾病综合征C.肝硬化D.营养不良E.特发性水肿正确答案：A参考解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿。8、单选

洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：A9、单选

钻顶样疼痛（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：C10、单选

水肿不包括下列（）A.下肢水肿B.肺水肿C.心包积液D.腹水E.胸腔积液正确答案：B参考解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。11、单选

帕金森病的主要生化病理特征是（）A.5-HT减少B.ACh减少C.NE减少D.DA减少E.GABA减少正确答案：D12、单选

下列引起的呕吐为神经性呕吐的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.梅尼埃综合征C.癔症D.脑炎E.洋地黄中毒正确答案：C参考解析：神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。13、单选

巨幼细胞性贫血发病的机制为（）A.血红蛋白合成障碍B.DNA代谢障碍C.细胞凋亡过度D.能量代谢障碍E.RNA代谢障碍正确答案：B14、单选

女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg，首先考虑（）A.心包积液B.先天性动脉畸形C.心力衰竭D.甲状腺功能亢进E.心肌病正确答案：B15、单选

下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难（）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B参考解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。16、单选

女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。17、单选

血友病出血原因（）A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏正确答案：E18、单选

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。19、单选

女性，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括（）A.穿孔B.恶性贫血C.癌变D.幽门梗阻E.出血正确答案：B参考解析：恶性贫血不会有题中描述的症状。20、单选

男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是（）A.地西泮B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羟嗪正确答案：B21、单选

干啰音较湿啰音有下列哪一特点（）A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。22、单选

女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为（）A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：有食带虫猪肉史。23、单选

肺淤血时会出现（）A.肺小动脉楔压（PWP）增高B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均降低E.CVP增高正确答案：C24、单选

小水泡音多出现在下列哪个时相和时期（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。25、单选

二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括（）A.杂音最响部位在心尖区B.不伴震颤C.时期为舒张中晚期D.为递增型E.性质为隆隆样正确答案：B26、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）A.杂音呈递增型B.舒张中晚期出现C.心尖区最清楚D.向颈部传导E.左侧卧位明显正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。27、单选

女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（）A.甲状腺是否有血管杂音B.甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.是否触及颈总动脉搏动正确答案：E28、单选

下列疾病可出现周围性发绀的是（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot四联症正确答案：D29、单选

严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的（）A.呼吸频率，深度，节律改变B.发绀明显C.鼻翼扇动D."三凹征"E.以上都不是正确答案：D参考解析：以吸气显著困难为其特点，重症患者出现呼吸困难三凹症，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下凹，并伴有干咳和高调的吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。30、单选

男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）A.上消化道气钡双重造影B.13C尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测正确答案：C31、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。32、单选

慢性腹痛常见于（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.异位妊娠破裂D.胆囊结石E.结核性腹膜炎正确答案：E参考解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病等。33、单选

二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。34、单选

下列哪项咳嗽不伴杵状指（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。35、单选

胆囊炎（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：A36、单选

患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是（）A.化脓性扁桃体炎B.淋巴瘤C.急性淋巴结炎D.白血病E.传染性单核细胞增多症正确答案：A37、单选

弥漫性或部位不定的腹痛见于（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.膀胱炎D.急性阑尾炎E.胆石症正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有"气块"在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。38、单选

做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C39、单选

下列不是干啰音特点的是（）A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。40、单选

关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：D参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。41、单选

女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：A42、单选

中度脾肿大常见于（）A.肝硬化B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.黑热病E.伤寒正确答案：A参考解析：脾中度肿大常见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞性白血病，慢性溶血性黄疸，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。43、单选

下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）A.肺炎B.肺囊肿C.肺不张D.肺水肿E.肺结核正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。44、单选

男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是（）A.完全性房室传导阻滞B.房颤C.心肌病心率正常D.房早E.心力衰竭伴心动过速正确答案：E参考解析：心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。45、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A.PRL及TSHB.PRL及LHC.GH及ACTHD.GH及TSHE.PRL及ACTH正确答案：C46、单选

患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括（）A.反映心肌功能严重障碍B.心功能好转后可消失C.出现在有严重器质性心脏病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数正确答案：E47、单选

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A参考解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。48、单选

男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.贫血D.发热E.低血糖正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。49、单选

女性，50岁。查体见气管右移，可能是以下疾病，除外（）A.左侧胸腔积液B.左侧气胸C.左纵隔肿瘤D.心包积液E.左侧甲状腺肿大正确答案：D50、单选

下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A.小剂量地塞米松抑制试验B.过夜地塞米松抑制试验C.24小时尿17-羟类固醇D.血皮质醇昼夜节律E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E51、单选

女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀正确答案：B参考解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。52、单选

肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C参考解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。53、单选

咳嗽伴咯血常见于（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸正确答案：B参考解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。54、单选

二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：A参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。55、单选

患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音B.抬举样心尖搏动C.水冲脉D.枪击音E.点头运动正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。56、单选

胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音见于（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A57、单选

下列引起胸痛的胸壁疾病为（）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D参考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。58、单选

下列关于正常淋巴结的描述错误的是（）A.有压痛B.表面光滑C.质地柔软D.直径多为0.2～0.5cmE.与毗邻组织无粘连正确答案：A参考解析：正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。59、单选

左心衰竭并肺水肿（）A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：B60、单选

胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（）A.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏气时摩擦音是否消失E.有无发热正确答案：D61、单选

下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）A.呕吐物为咖啡样B.头晕C.心悸D.黄疸E.寒战正确答案：A参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。62、单选

女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。63、单选

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊（）A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少D.高球蛋白血症，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性正确答案：B64、单选

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂正确答案：B参考解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。65、单选

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.Graham-Steell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。66、单选

男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.贝赫切特（白塞）病D.风湿热E.赖特综合征正确答案：E67、单选

患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是（）A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。68、单选

患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C69、单选

女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病正确答案：D参考解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。70、单选

胆绞痛的部位特点是（）A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.脐部、下腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。71、单选

患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。72、单选

酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（）A.陈-施呼吸B.毕奥呼吸C.库斯莫尔呼吸D.抑制性呼吸E.叹气样呼吸正确答案：C73、单选

肺气肿患者可出现下列体征，除了（）A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状正确答案：D参考解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。74、单选

意识障碍包括以下几种，除了（）A.嗜睡B.意识模糊C.躁动D.昏睡E.昏迷正确答案：C75、单选

患者女。心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。76、单选

大量心包积液的体征不包括（）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快正确答案：C参考解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。77、单选

女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。78、单选

引起呼吸过速的病因不包括（）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。79、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。80、单选?男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A81、单选

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为（）A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。82、单选

深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（）A.深浅反射均消失B.对各种刺激无反应C.无自主运动D.大小便失禁E.意识丧失正确答案：A83、单选

下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭（）A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉瘘正确答案：A84、单选

手套样和袜套样感觉障碍提示病变在（）A.周围神经末梢B.单神经根C.脊髓D.脑干E.大脑半球正确答案：A85、单选

溃疡性结肠炎内镜下的表现（）A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物正确答案：D86、单选

以体液传播为主要传播途径的肝炎是（）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎正确答案：E参考解析：考查病毒性肝炎的传播途径，甲型和戊型肝炎以粪口途径为主，乙、丙、丁型肝炎则以血液和体液传播为主。87、单选

男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括（）A.S2固定分裂B.心绞痛C.晕厥D.呼吸困难E.心尖搏动增强正确答案：A88、单选

患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C参考解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。89、单选

男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致（）A.类脂质沉着B.铜代谢障碍C.铁代谢障碍D.白内障E.VitC缺乏正确答案：D90、单选

肝细胞性黄疸的特点是（）A.皮肤黄绿色B.血中结合和非结合胆红素均增高C.有血红蛋白尿D.皮肤瘙痒显著E.尿胆原减少正确答案：B参考解析：肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。91、单选

胆囊癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：C92、单选

男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A.脑栓塞B.运动神经元病C.血钾异常D.呼吸性碱中毒E.重症肌无力正确答案：C93、单选

自我复制能力最强的细胞是（）A.定向组细胞B.前体细胞C.网织红细胞D.造血干细胞E.淋巴细胞正确答案：D94、单选

中水泡音见于下列哪种疾病（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。95、单选

下列哪项可致长期慢性咳嗽（）A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C参考解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。96、单选

男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（）A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽正确答案：B参考解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。97、单选

女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。98、单选

骨关节炎时保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼正确答案：D99、单选

条件致病菌指的是（）A.正常菌群中的细菌B.已知的病原菌C.带菌者排出的病原菌D.患者排出的病原菌E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案：E100、单选

镇静剂过量（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：A101、单选

肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）A.肺内压增高B.肺血管床的减少C.缺氧性肺血管收缩D.血液黏稠度增加E.循环血量增加正确答案：C102、单选

男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。103、单选

关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：B104、单选

患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。105、单选

患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（）A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。106、单选

二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：C参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。107、单选

女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是（）A.右胸腔积液B.右气胸C.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：B108、单选

丙肝主要传播途径（）A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播正确答案：B109、单选

患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。110、单选

AustinFlint杂音可发生于下列疾病的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。111、单选

男性，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于（）A.血管舒缩障碍B.血管疾病C.心脏病D.血液成分异常E.脑源性正确答案：C112、单选

患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是（）A.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.妊娠正确答案：C113、单选

酮症酸中毒的呕吐属于（）A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D参考解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。114、单选

胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是（）A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高正确答案：C115、单选

肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核正确答案：C参考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。116、单选

发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：A117、单选

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。治疗方案是（）A.非甾体抗炎药+氯喹B.糖皮质激素1mg/kgC.糖皮质激素+MTXD.甲强龙冲击E.非甾体抗炎药+MTX正确答案：A118、单选

呼吸肌麻痹（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：B119、单选

可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（）A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B参考解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。120、单选

下列错误的是（）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：A121、单选

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语正确答案：E参考解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。122、单选

右心室增大常见于下列疾病中的（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.肺源性心脏病E.扩张型心肌病正确答案：D123、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。124、单选

二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病（）A.扩张型心肌病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病E.二尖瓣脱垂综合征正确答案：E125、单选

男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。126、单选

过敏性紫癜出血原因（）A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏正确答案：C127、单选

下列引起发作性咳嗽的是（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。128、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物（）A.美西律B.口服β受体阻滞剂C.口服维拉帕米D.利尿剂E.毛花苷C正确答案：E129、单选

女性，41岁。查体见胸骨左缘第2肋间异常搏动。其诊断可能是（）A.肺动脉高压B.主动脉弓动脉瘤C.升主动脉瘤D.右心室肥大E.腹主动脉瘤正确答案：A130、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：B131、单选

黄疸最常见的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：D132、单选

引起头痛的颅脑病变是（）A.脑肿瘤B.神经衰弱C.三叉神经痛D.中毒E.颈椎先天性畸形正确答案：A133、单选

锥体束损害最具特征性的体征是（）A.肢体瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性正确答案：E134、单选

女性，52岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑（）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.二尖瓣关闭不全正确答案：B135、单选

患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E参考解析：心包积液时心音遥远。136、单选

当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D参考解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl），皮肤黏膜可出现发绀。137、单选

下列不符合癔症性呼吸困难特点的是（）A.可引起呼吸性碱中毒B.呼吸深大C.呼吸浅表D.可出现手足搐搦E.频率增快正确答案：B参考解析：癔症的呼吸困难表现为呼吸浅快，而不是呼吸深大。138、单选

女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。139、单选

关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D参考解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。140、单选

患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖正确答案：D141、单选

下列哪种药物不引起低血糖（）A.水杨酸盐B.磺酰脲类C.喷他脒D.奎宁E.利福平正确答案：E142、单选

婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是（）A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正确答案：C参考解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。143、单选

AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。144、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.脐周E.左下腹正确答案：C145、单选

下列是引起便血的结肠疾病是（）A.肠伤寒B.阿米巴性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.肠套叠E.空肠憩室炎正确答案：B参考解析：阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染所致的肠道疾病，主要病变部位在近段结肠和盲肠，临床表现轻重悬殊，典型表现有腹痛腹泻，排暗红色果酱样粪便等症状。146、单选

男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是（）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤正确答案：E参考解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。147、单选

腹部压痛部位不固定见于（）A.小肠克罗恩病B.溃疡性结肠炎，全结肠型C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征E.恶性肿瘤腹膜广泛转移正确答案：D148、单选

地方性斑疹伤寒的传染源主要是（）A.患者B.猫C.家鼠D.猪E.跳蚤正确答案：C149、单选

性激素不包括（）A.孕酮B.雄烯二酮C.雌二醇D.皮质醇E.孕酮正确答案：D150、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。明确瓣膜病变最佳检查为（）A.右心导管B.超声心动图C.X线摄片D.心电图E.放射性核素扫描正确答案：B151、单选

病情危重临终出现（）A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.间停呼吸D.呼吸过速E.Kussmaul呼吸正确答案：C152、单选

冠心病绝大多数是指（）A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉炎C.冠状动脉微血管病变D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉先天性畸形正确答案：A153、单选

呼吸困难伴大量泡沫痰可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：E154、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C155、单选

风湿性疾病患者的共同症状是（）A.发热B.多系统损害C.肌肉关节痛D.晨僵E.关节肿胀正确答案：C参考解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。156、单选

下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍乱C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染正确答案：A参考解析：分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。157、单选

二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）A.抬举样心尖搏动B.收缩期震颤C.S1减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导正确答案：E158、单选

下列哪项出现非凹陷性水肿（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。159、单选

女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）A.急性菌痢B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.早孕正确答案：A参考解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3～6天。160、单选

第一心音形成的主要机制是（）A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D.心室壁的震动E.半月瓣关闭正确答案：C参考解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。161、单选

下列疾病腹泻常伴重度失水的是（）A.吸收不良综合征B.霍乱C.慢性溃疡性结肠炎D.肠结核E.结肠癌正确答案：B参考解析：腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。162、单选

格林--巴利的首发症状通常为（）A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.吞咽困难正确答案：E163、单选

溶血性黄疸的特征不包括（）A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.有脾大D.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加正确答案：B164、单选

主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：E参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。165、单选

很少经肾排泄的药物为（）A.格列苯脲B.格列齐特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.格列波脲正确答案：D166、单选

剧烈运动（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：C167、单选

女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：E168、单选

患者女。腹部查体可触及肝震颤。该患者的诊断是（）A.肝炎B.肝包虫病C.脂肪肝D.肝硬化E.血吸虫病正确答案：B参考解析：肝包虫病腹部查体可触及肝震颤。169、单选

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.早期肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张正确答案：E170、单选

急性广泛前壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正确答案：D171、单选

咳黄绿色痰见于（）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：C参考解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。172、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B173、单选

消化性溃疡出血（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：C174、单选

患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。175、单选

肺部语音震颤减弱见于（）A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核正确答案：A参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。176、单选

心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示（）A.心包积液B.大量腹水C.大量胸腔积液D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：心包积液时，心浊音界呈烧瓶形，且随体位改变。177、单选

患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病正确答案：A178、单选

关于血尿错误的是（）A.不见于正常人B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.泌尿系统疾病是最常见原因E.可为某些药物的不良反应正确答案：A179、单选

急性菌痢（）A