心血管内科专业知识：感染性心内膜炎题库（强化练习）

心血管内科专业知识：感染性心内膜炎题库（强化练习）1、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）A.发热B.全身疼痛，肌肉关节疼痛C.脾大D.杵状指E.贫血正确答案：A2、单选

女性，29岁，风湿热反复发（江南博哥）作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）A.心导管检查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检E.心脏核素检查正确答案：B3、单选

患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A4、单选

患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：B5、单选

感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位正确答案：A6、单选

治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）A.消灭潜伏在血液中的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌E.减少体循环栓塞事件正确答案：B7、单选

患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）A.洋地黄B.阿司匹林C.大剂量青霉素D.血培养E.观察体温正确答案：D8、单选

女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血正确答案：D参考解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。9、单选

患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A10、单选

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒正确答案：C11、单选

患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎正确答案：E12、单选

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）A.主动脉内球囊反搏术B.经皮瓣膜球囊扩张术C.心脏移植D.人工起搏器植入术E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术正确答案：E13、单选

下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E14、单选

患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）A.感染性心内膜炎B.静脉药瘾性心内膜炎C.结核性胸膜炎D.慢性活动性肝炎E.人工瓣膜性心内膜炎正确答案：A15、单选

引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒正确答案：D16、单选?患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在（）A.二尖瓣叶心房面B.肺动脉内膜面C.室间隔右室面D.室间隔左室面E.主动脉瓣叶左室面正确答案：C17、单选

患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要（）A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片正确答案：C18、单选

女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱，闻及第四心音E.第一心音减弱，闻及第三心音正确答案：A19、单选

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素正确答案：A参考解析：此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。20、单选

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（）A.糖皮质激素B.大剂量抗生素C.动脉扩张剂D.强心剂E.利尿剂正确答案：B21、单选

男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）A.心音减弱B.劳力性气促C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.咳嗽、咯血正确答案：B22、单选

亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发正确答案：E23、单选

在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）A.连续两次血培养阳性B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大正确答案：A24、单选

患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是（）A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片正确答案：C25、单选

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（）A.肝脾肿大B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音C.杵状指D.双肺底湿啰音E.Osler结节正确答案：B26、单选

男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D27、单选?患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。下列哪项可帮助确诊发热原因（）A.胸片B.多次血培养C.超声心动图检查确定心脏病性质D.尿培养E.痰培养正确答案：B28、单选

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）A.并发急性肾炎B.并发急性膀胱炎C.并发肾血管栓塞D.并发急性肾衰竭E.并发肾梗死正确答案：C29、单选

女性，33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（）A.抽取血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少4～6周E.感染未控制时，绝对禁忌手术治疗正确答案：E30、单选

女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）A.风湿热B.支气管肺炎C.肺结核D.细菌性心内膜炎E.以上都不是正确答案：D31、单选

感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎E.腱索断裂正确答案：A32、单选

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血沉E.心脏超声正确答案：E33、单选

男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像正确答案：C34、单选

男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A35、单选

对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点E.发热正确答案：D参考解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。36、单选

男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（）A.动脉扩张剂降低外周阻力B.控制钠盐摄入C.利尿剂减轻前负荷D.洋地黄增强心肌收缩力E.以上都不正确正确答案：A37、单选

患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（）A.风心病心衰B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.风心病合并风湿活动E.风心病合并感染性心内膜炎正确答案：E38、单选

患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.风湿性心脏病D.风湿活动E.再生障碍性贫血正确答案：A参考解析：应在抗生素应用前连续2次血培养。39、单选

患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑下列哪一诊断（）A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎正确答案：E40、单选

引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒正确答案：E41、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D42、单选

男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A.环形红斑B.瘀点C.心脏杂音无变化D.心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E.脾大伴脾区摩擦音正确答案：A43、单选

男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（）A.血压过高B.心率增快C.劳累D.血容量过多E.心肌肥厚正确答案：A44、单选

感染性心内膜炎最常发生于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E.房间隔缺损正确答案：D参考解析：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。45、单选

感染性心内膜炎最具特征性的体征是（）A.奔马律B.心脏扩大C.心音减弱D.心律失常E.多变的心脏杂音正确答案：E46、单选

在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现正确答案：B47、单选

下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）A.心脏杂音级别强，触及震颤B.发热并有栓塞C.严重贫血D.心力衰竭E.重度二尖瓣狭窄正确答案：B48、单选

女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并（）A.