过敏性紫癜的护理查房课件

过敏性紫癜护理查房儿科一病区过敏性紫癜的护理查房-1主要内容疾病概况病史简介护理诊断护理措施健康教育过敏性紫癜的护理查房-1概述

过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又称亨-舒综合征是一种以全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症为主要病理改变的综合征。以血小板不减少性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征，发病期多有上呼吸道感染病史。过敏性紫癜的护理查房-1发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA免疫复合物系统性血管炎

过敏性紫癜的护理查房-1遗传免疫异常环境发病过敏性紫癜的护理查房-1临床表现1

1.皮肤紫癜（特征性表现）血小板计数正常部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现紫红色→暗紫色→棕褐色→消退伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱4-6周消退过敏性紫癜的护理查房-1过敏性紫癜的护理查房-1临床表现2

2.消化道症状：反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。

过敏性紫癜的护理查房-1临床表现3

3.关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。

过敏性紫癜的护理查房-1临床表现4

4.肾脏表现：（决定远期预后），常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功能不全。过敏性紫癜的护理查房-1临床表现5

5.其他症状：神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷呼吸系统:气急、少见肺出血循环系统:心肌炎、心包炎等还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血过敏性紫癜的护理查房-1治疗

HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激素治疗必须要有指征。过敏性紫癜的护理查房-1病史简介患者叶犇，男，1岁4月，以“

皮疹3天，发热1天

”为主诉入院。无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。

体格检查：T：

37.3

℃，P：116

次/分，R：

28次/分，BP：

/mmHg。查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹，双下肢大片瘀点瘀斑。

辅助检查：血常规：白细胞计数(WBC)

↑16.2310^9/L5.0-10.02中性粒细胞计数(NEUT#)

↑8.8110^9/L1.8-6.33淋巴细胞计数(LY#)

↑血小板计数(PLT)

↑37210^9/L100-300过敏性紫癜的护理查房-1治疗上给予头孢地嗪、单磷酸阿糖腺苷、炎琥宁抗感染，氢化可的松琥珀酸钠治疗2014年12月13日皮疹基本消退2014年12月14日出院过敏性紫癜的护理查房-1护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。2、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。

3、有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。5、潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。过敏性紫癜的护理查房-1护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。过敏性紫癜的护理查房-15、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。8、保持大便通畅。9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。过敏性紫癜的护理查房-1健康教育1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。2、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。3、应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。过敏性紫癜的护理查房-14、过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补