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文档简介

医院不良事件报告制度1.前言为了加强医院的安全管理，保障患者的权益和利益，及时掌握和处理医疗质量安全事故，订立本医院不良事件报告制度。本制度的目的在于规范医院内部的不良事件的报告和处理程序，及时发现和解决潜在问题，提高医疗安全质量水平。2.适用范围本制度适用于医院全部部门、全部医务人员和相关从业人员。3.定义3.1不良事件：指在医疗过程中，可能对患者身体健康造成不良影响的事件，包含医疗过错、不良反应、医疗器械事故等。4.不良事件报告的责任方4.1医务人员和相关从业人员有责任及时发现和报告不良事件。4.2部门负责人有责任审查和处理报告的不良事件。4.3管理负责人有责任对不良事件的处理结果进行审查和追踪，确保问题得以解决并防止仿佛事件再次发生。5.不良事件报告的流程5.1发现不良事件后，医务人员和相关从业人员应立刻向所在的部门负责人报告。5.2部门负责人收到报告后，应立刻组织调查小组进行调查，并在48小时内完成调查报告。5.3调查报告应认真记录不良事件的事实、原因、责任人、整改措施等信息。5.4部门负责人应在接到调查报告后的24小时内，将报告提交给管理负责人。5.5管理负责人应对调查报告进行审查，假如认为需要，可以要求进一步调查或提出合理化建议。5.6如调查发现医疗过错属实，责任人将接受相应的纪律处分，并依照程序向患者或其家属致歉并进行挽救措施。6.不良事件报告的保密性和匿名性6.1不良事件的报告应保证报告人的保密性，而且予以相应的保护。6.2报告人有权选择匿名举报，医院不得追究其责任。7.不良事件报告的激励机制7.1鼓舞医务人员和相关从业人员自动报告不良事件，对于能够及时报告和指出问题的，将予以相应的表扬和嘉奖。7.2对于重点不良事件的报告和处理，医院将组织进行经验总结和整改措施的订立，以提升医疗质量安全管理水平。8.不良事件报告的监督和追究8.1医院设立质量管理部门，负责对不良事件的报告和处理进行监督和检查。8.2如发现有医务人员或相关从业人员有意隐瞒不良事件，将依照医院职业道德规范和相关法律法规进行追究。9.不良事件报告的记载与统计9.1医院质量管理部门负责对不良事件的报告进行记录和归档。9.2每年进行不良事件报告的统计和分析，为医院安全管理和质量改进供应参考依据。10.生效与修订10.1本规章制度自颁布之日起生效。10.2本规章制度的任何修改必需经过医院管理层的审查和批准。11.结束语本制度的出台将有助于医院及时掌握和处理不良事件，

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