汽车保险理赔的基本流程和常识

汽车保险理赔的基本流程和常识汽车保险理赔的基本流程和常识

一、保险理赔的基本流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端：(1)在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。(2)哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理**，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免**，在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

二、汽车保险理赔时的基本常识

(1)报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

(2)保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。

(3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。报案快、材料齐，理赔就非常容易

周教授2005年5月买了一份长期寿险，保额30万，附加意外伤害保险，保额50万，附加意外伤害医疗保险，保额10万，同时还附加了一份住院医疗险。

今年1月10日晚8时许，周教授突感上腹痛，恶心，一测体温38.5度，赶忙在周太的陪同下去医院看医生。医院确诊为"急性化脓性阑尾炎"，手术后7天周教授就痊愈出院了。

今年3月周教授再次见到他的保险代理人小王时，提起了两月前的事儿。小王问："那您有没有去保险公司申请理赔呢？""哦，我都忘记自己买保险这事儿了，幸亏你提醒，那现在该怎么办呢？"小王道："您买的是附加住院医疗险吧，您可以亲自去保险公司办理。需要您带上身份证、门诊病历、出院小结、医疗费用明细清单及正规的发票。""嗯是这样啊，不过我马上要出国参加一个学术会议，能不能委托你帮我办一下？多谢了！"小王微笑着说道："当然可以了，您只要写一份授权委托书授权给我办理您的理赔事宜就可以了。你还需要提供一个银行的结算帐户给我，公司会将理赔款通过转帐的方式给您的。"周教授满意地点点头，让周太拿出一张工商银行的存折复印件给了小王。

您想知道周教授究竟获得赔付了吗？情况是这样，小王带着所有的申请材料来到了保险公司的客户服务中心柜面，将材料交给柜面的理赔受理人员。理赔受理人员查收了提交的资料后告诉小王，结案后保险公司会通知客户及代理人的。3天后小王接到保险公司的通知，拿到了结案通知书及理赔批单。同时，周教授也收到了理赔款。

从这个例子中大家可以看到保险公司理赔受理的一般过程。首先，如果发生保险事故后客户应及时报案。在这个例子中，如果周教授开始住院就通知保险公司的话，公司会派人去医院慰问，提供更加优质的服务。接下来的是客户将相关的申请材料交到保险公司，亲自办理或他人委托都是可以的。保险公司对保险责任进行确定及审核后做出赔付决定。最后，通知客户理赔结果并给付保险金。

从上述可以看到，在整个受理过程中，客户及时报案并提供完整的申请材料是非常重要的环节。都说买保险容易理赔难，其实，只要清楚公司的理赔受理过程，做到及时报案，提供相关材料完整、真实，理赔也不难。车险问答：理赔条款看仔细

笔者近日经常接到不少车主的咨询电话，询问车险理赔事宜，特此精选一些关于夏季车险理赔的问题解答，帮助广大车主了解更多的理赔细节与条款。

问：如果夏天汽车遭遇单独爆胎，保险公司将不作理赔。但如果汽车由于爆胎导致车体失控，撞到路边护栏或其他车辆，保险公司将如何理赔？

答：对于由于轮胎爆胎而引起的交通事故，无论汽车撞上路边或其他车辆，保险公司都会依据三者险或车损险的理赔条款，给予理赔。通常汽车爆胎而撞到其他车辆，属于肇事车主的事故全责，保险公司会扣除20%免**，但车主购买不计免赔险，就能得到全额理赔。如果汽车由于爆胎而撞到路边护栏，他务必在报案后耐心等待定损员查勘现场，毕竟保险公司对于单车事故的定损查勘非常严格，车主擅自驾车驶离现场，有些保险公司难以客观查勘事故发生过程，就会按照找不到第三方事故的理赔条款计算理赔额，通常有30%免**，且不计免赔险难以将这类免**转嫁给保险公司。

问：玻璃单独破碎险的理赔责任有哪些？夏天购买这险种有必要吗？

答：玻璃单独破损险的理赔范围是指保险车辆在使用过程中，发生本车玻璃单独破碎，保险人按实际损失进行赔偿，但车灯玻璃与天窗玻璃却不属于它的理赔责任。通常夏天台风天气较多，风力也很强，容易将小石头等物品从高层建筑物刮落，造成汽车的挡风玻璃受碰撞而单独破损。其次汽车在高速行驶过程中，如果风力较强，也可能被扬起的小石块砸破车身玻璃。当然如果台风来临，导致一些空调外挂机或阳台花盆跌落，砸破车身与挡风玻璃，车主就应以车损险向保险公司索赔。最后汽车挡风玻璃因自然老化而破裂，同样属于单独破碎险的理赔范围。

问：假如汽车自燃时，车主立刻去买了一箱矿泉水灭火，可火苗没有完全扑灭，最终汽车自燃烧毁，保险公司是否也承担这箱矿泉水的费用呢？

答：自燃险条款规定，被保险人在发生汽车自燃事故时，为减少保险车辆损失所支出的必要合理的施救费用，保险人在被保险人投保“自燃损失险”中所载明的保险金额内，按保险车辆的实际损失进行赔付。

只要当汽车自燃时，被保险人进行合理必要的施救措施，其施救费用保险公司都会相应承担。绝不会由于施救失败而拒赔。即使车主借来一瓶灭火器，只要定损员证实这灭火器是用于扑灭火苗，保险公司会给予更换灭火器的所需费用，当然这箱矿泉水是用于灭火的，保险公司会将这笔费用列入理赔清单。车险理赔中的常见问题

最近，有一些本报读者就车险提出了一些问题。为此，记者和保险公司相关部门以及其他相关人士取得了联系，得到了问题的答案，在此，摘录一些，供广大读者参考借鉴。

读者：如果我的车同时在两家保险公司投保，出交通事故后，我两家都报案，是不是两家保险公司都赔偿？

保险公司：财产保险不能重复投保。如果在两家公司的投保价值是一样的，在出险后同时找两家公司索赔，两家公司会各赔５０％。并不能通过保险多拿到一份保险赔偿。因为保险是以补偿为原则，而不是赢利。而且像这种情况操作起来也有问题，保险公司都需要交通队出的责任认定书，修车的单据也只有一份。车主不可能提供两份一样的原件。

读者：出租车碰撞了，如何计算出租车的损失？

保险公司：交管局的“道路交通事故赔偿标准”里面有对营运性的车辆的损失进行赔偿的专门规定。对医药费、营养费、护理费都有标准。

读者：如果我的车翻到沟里、不能正常行驶。拨打１２２报警后，交通队出吊车和拖车，那么这些费用应该由谁来出？

保险公司：根据条款规定，保险公司同意的施救费用可以赔。但为了降低费用，保险公司会派拖车、吊车去现场处理。

读者：目前，我的车在周六、周日和“五一”、“十一”经常跑到外地，出了交通事故以后，应该在哪里修理。

保险相关人士：一种情况是在当地修，另一种情况是车主自己把车拖回来，还有就是保险公司自己找车拖回，产生的费用也不一样。一般情况下都是要求在当地修。主要原因在于避免事故车的损失扩大，但修理方案双方可以进行协商。如果车主要求把车拖回来，同时要求保险公司报销拖车等施救费用应首先由保险公司确认，以免事后扯皮。车险理赔次数与保费联动

在保险公司新近推出的商业车险中，来年保费已经与理赔次数联动，如果年度理赔次数较多，明年的保费就将相应上调。这种“奖优罚劣”的保险市场新条款究竟能给广大车主带来什么影响，记者进行了采访。

理赔次数越多

保费数额越大

在机动车第三者责任保险新条款出台后，第三者责任险分为A、B、C三款。

记者在采访中了解到，在新出台的这三款商业车险中，保险公司都将理赔次数与车主的来年保费联动，如果车主年度理赔次数较多，次年保费就将上调。新条款的推出就要求投保人根据自身的出险情况选择合适的保险条款。

A款，1年度内赔款1次保费不受影响，理赔2次则取消来年10％优惠，3次理赔的车主费率上浮10％，4次理赔则费率上浮20％；之后每超过一次，费率就以20％的比例上涨，如果理赔到第8次时，费率将翻番。与此同时，对于3年不出险的客户，保费将优惠30％。

B款，1年内理赔1次不受影响，2次保费上调5％，3次保费上调10％，理赔超过5次以上，保费最高上调50％。

C款，如果投保者本年度累计赔款除以本年度所交保费的百分比数值大于70％，且本年度理赔一次时，来年的保费将上调10％，两次则保费上调30％，理赔3次保费上调50％，4次及4次以上保费将翻番。

违章次数越多

保费额度越大

不仅理赔次数会影响到来年的保费，从我市人保、太平洋等几家财险公司推出的保险条款来看，违章记录也会被保险公司纳入考核范围。

记者在采访中了解到，从7月1日起，多次违章的车主将不只被施以“扣分”的处罚，同时在缴纳保费时，也将比严格遵守交通规则的车主缴纳数额要多。

理赔多了不“合算”

“私了”走向前台

中国人保财险烟台分公司的工作人员给记者算了这样一笔账：假设一辆价值10万元的轿车，车主购买了交强险、20万保额的三者险以及车损险，保费一年花费4000元左右。按照有关规定，发生车险事故后，先由交强险赔付，赔付不足后再由商业三者险赔付。如果这辆轿车在一年的行驶中发生刮擦事故4次，每次赔付金额在300元左右，总计赔付1200元。而按照保险条款的有关规定，赔付4次，保费额度将上调20％，即保费多增加800元。如果单纯从表面上看，这样还是可以节省400元，但由于保险条款中如果不出险可以优惠30％的政策将不能享受，所以等于失去了节省1000多元的机会，所以综合分析，在赔付金额在几百元的时候，还是“私了”比较划算。

有关保险专家在接受记者采访时也表示，由于浮动费率机制的实行，如果在一个保险期间内索赔次数较多，保险公司将在来年上调续保车辆的保险费。在此规定下，被保险人应该首先权衡是索赔还是“私了”的成本更大，如果双方协商解决的赔偿金额少于来年增加的保费，这样“私了”将比通过保险理赔更加合算。汽车保险如何理赔(1)

1.用户资料偶有泄露

车主：很多的私家车车主在保单即将到期的时候，会不断接到业务员要求代办车险的电话。除了手机，办公室电话、家庭电话都闲不住，曾有个车主来信反映，说平均每天要接十七八个。

答：车主经常接到这类电话确实比较烦。但车主的资料具体在哪一个环节泄露还不好说。一辆车从交款购买到领取牌照，每个环节都要留下车主的真实资料和联系方式，每个环节都有可能泄露客户资料。

各个保险公司都建有自己的客户档案库，根据各公司的实际情况设定访问权限。如果一家公司内部保密手段不健全，会存在泄露资料的情况。

2.恶意损伤，保险公司不赔

有的客户的玻璃崩了一个小点，但是为了索赔，用户索性就将玻璃全打了。达到赔偿的目的。

答：这种现象以前碰到过，玻璃上被崩了一个非常小的小点。在不影响外观及使用的前提下，现在的技术是可以修补的，而且修补之后，并不影响它的使用效果。影响则应该更换。

所以我们提醒客户，更换之后，密封性肯定不如原车好。抛开价格因素，我们不鼓励用户轻易更换。如果客户将玻璃打碎以达到索赔的目的。这种行为属于保险欺诈，保险公司会拒赔，严重的还会追究当事人的法律责任。

车主：新买的赛欧在小区里停了三天，每天被划一道。这种情况也不赔吗？要是发生了剐蹭呢？

答：严格按照规定来说是不赔的。在小区里被恶意划伤和剐蹭是有区别的。有经验的索赔员是可以区分的。

读者：我感觉不管是否人为故意划伤，保险公司还是应该赔。如果被划了，保险公司不赔，保户通常就巧妙地伪装一下，这样一来保险赔款就更多了。我就碰到过这样的情况。车门被划了一道，保险公司认为是人为恶意划伤的，拒赔。过两天保户又来了，那划痕还在，又多了一个剐蹭的痕迹，极有可能是找了个墙角蹭了一下。再赔就要六七百元了。这种现象普遍存在。

答：这种情况确实存在，但这一方面会给车带来不必要的损失，另一方面也有保险欺诈的行为。

3.要10%的优惠?还是要索赔?

车主：自己的车蹭了指甲盖大的一块，面积不大但已经露出了底漆。保期马上就满一年了，是拿10%的优惠还是去索赔？

答：去索赔后，续保的时候就没有了10%的优惠。但每个人的具体情况不同，采取的方式不同。有些人可能不是非常在乎，就不索赔了。有的车主非常仔细、非常爱护，就去保险公司索赔。原车经过长时间的使用后，车漆会氧化，这样小的一块伤，喷漆修复后有可能与原厂漆差色。

4.车辆不可重复投保

车主：如果我的车同时在两家保险公司投保，出交通事故后，我两家都报案，是不是两家保险公司都赔偿。

答：财产保险不能重复投保。如果在两家公司的投保价值是一样的，在出险后同时找两家公司索赔，两家公司会各赔50%。并不能通过保险多拿到一份保险赔偿。因为保险是以补偿为原则，而不是赢利。而且像这种情况操作起来也有问题，保险公司都需要交通队出的责任认定书，修车的单据也只有一份。车主不可能提供两份一样的原件。

5.发生交通事故如何理赔

车主：发生交通事故后，保户向保险公司报案的时候，大多强调是自己碰的，自己是权责，以避免与另外一方的保险公司扯皮、找麻烦。例如：我的车被追尾了，那么后面的车负全部责任。为了索赔便利，我就说是我自己撞的。如果是同一家保险公司也就无所谓了。

答：目前国内处理交通事故要牵扯责任的问题。多数情况下，要分清责任，谁的责任大一些，谁承担的费用多一些。所以保险公司有时会要求车主出具相关事故证明，以判定责任。所以我们希望车主如实报案。

读者：用户的车和出租车碰撞了，如何计算出租车的损失？

答：交管局的“道路交通事故赔偿标准”里面有对营运性的车辆的损失进行赔偿的专门规定。对医药费、营养费、护理费都有标准。

读者：如果我的车翻到沟里、不能正常行驶。拨打122报警后，交通队出吊车和拖车，那么这些费用应该由谁来出？

答：根据条款规定，保险公司同意的施救费用可以赔。但为了降低费用保险公司会派拖车、吊车出现场处理。

6.外地出险应该在哪儿修

读者：现在私家车在周六、周日跑的比较远，活动半径在300公里以上。出了交通事故以后，保险公司会要求在当地修。但是外地的维修站比较稀少，维修力量也相对弱一些。

假如是在当地修，修一次不行，修两次不行，修三次还不行，延误的时间就比较长，车主的精力浪费，车还不好用。

拖到北京来修是用户的最大愿望，但拖车的费用比较高。普通卡车的槽厢，小车根本装不上去，只能雇拖车，用吊车吊上去，拖回北京，再雇吊车卸下来。拖车要计双程往返，吊车更贵，一个台班就是400元。先吊、再拖、再卸就要出三张发票，而保险公司往往只报销一张。

答：没有规定说一定要拖回来修。一种情况是在当地修，另一种情况是车主自己把车拖回来；还有就是保险公司自己找车拖回，产生的费用也不一样。一般情况下都是要求在当地修。主要原因在于避免事故车的损失扩大，但修理方案双方可以进行协商。如果车主要求把车拖回来，同时要求保险公司报销拖车等施救费用应首先由保险公司确认，以免事后扯皮。

读者：外地的维修水平不敢恭维。我曾经受一个用户的委托，去山东文登验收一辆出险后在当地维修的事故车。验收后发现车上更换的就没有富康的原厂件了，全是假的。经过试车发现车开起来老在蹦，修理厂的人解释说是山东的路不平。后来发现了原因，另一边的轮子也被撞瘪了，但当地保险公司定损的经验比较少，定损时就没有定进去。与修理厂的厂长协商，去富康的特约服务站买配件。从文登一直找到威海，服务站里就摆几个机油滤芯，其他的零配件就都不全了。汽车保险如何理赔(2)

1.事故车以修复为主

读者：我的一个朋友开富康在延庆四海撞车了，车撞得很惨，车身变形。富康是承载式车身，如果车身变形，将对车的安全性、操纵性造成很大的影响。保险公司委派的修理厂初步定损是3.5万元，以修理为主。

答：从修理厂的角度当然是愿意修，修理厂可以从工时费和配件方面多挣一些利润，特别是小规模的修理厂。一方面，小修理厂的工人劳动力价格相对低廉，从工时费的角度可以赚取最大的利润；另一方面，小修理厂没有资金建立大型的备件库，许多配件需要外购，这也造成了较高的成本。

答：保险的作用之一是经济补偿功能，赔偿的原理是以修复为主。在发生保险事故后，如果车辆还能修复，在保证修理质量和安全的前提下，我们倾向于以修为主。如果不能保证修理质量，则肯定是要换的，这不是简单的价格问题。

车主：保险公司是以实际损失为定损依据。假如在发生碰撞事故后，安全带并没有断裂。安全带在出事故、受强烈冲击之后已经超过其疲劳极限的，是应该更换的。这种情况能不能换新的？

答：发生保险事故后，如果出现上述情况，客户认为应该更换安全带，可以提供相关部门的技术证明和检测结果，在证明确实不符合使用要求的情况下，可以予以更换。

2.出了交通事故，公了比私了好

读者：出了交通事故，找关系不是办法，履行正常手续更好一些。

很多司机在发生交通事故以后，怕扣分，倾向于私下解决。我认为还是通过交通队解决好，起码对自己是一种保护。特别是撞人的事故，撞人之后双方私下写个协议，撞人的司机认为赔些钱，以后就太平了。假如被撞的人今后一旦有问题，那么这个协议是无效的，被撞的人仍然可以追究肇事者的责任。

我的会员将一个骑自行车的小孩撞了，交警也去现场了，会员因害怕长期拖下去，就赔了5000块钱给对方。保险公司认为赔付要有明细：医疗费多少、误工费多少、自行车修理费多少，结果这笔钱保险公司拒绝赔付。

再举一个我的会员遇到的事例。上个月22日晚上，在四环路边上联防队员拦截一辆摩托车，摩托车将停未停，在主路上与联防队员纠缠的时候，我的一个会员开车将摩托车驾驶员给挑起来了，摩托车没熄火又撞伤了联防队员。联防队员当时就没收了我的会员的行驶证和驾驶证。摩托车主要求我们的会员赔一笔钱私了。像这类事情就不能私了。即使签了协议，日后还会追究驾驶员的责任。况且，被撞的人主动提出私了，一定有原因。当时开摩托的人被联防队员拦截，欲停又跑，估计是有问题。交警来了以后，发现对方的车和驾驶证根本没有年检。这种情况下，性质就变了。如果当时赔了一笔钱，那后面的事情就说不清了。当时的情况确实属于追尾，警察判定：各修各车。双方负同等责任。

在保险理赔中，对交通事故的不同处理方式可能带来不同的结果。如果当时私下把钱给对方了，保险公司也不会赔付。只有在交通事故处理得当的时候，保险公司才会正常赔付。

答：在事故刚发生后，一些隐患可能当时发现不了。私了后只能在将来带来无穷无尽的麻烦。我建议司机在发生交通事故之后，尽可能通过交通队解决，虽然可能会暂扣车辆和驾驶本，手续比较麻烦，但对于保护自己更加有利。如果通过交通队解决，交通队对于事故的各项损失，都有非常明确的标准。像护理费、住院费、医疗费等都有明确的标准。这样对于减少被保险人的损失是有好处的。保险公司也是以交管部门的证明作为赔偿依据。

3.先行赔付存在道德风险

读者：有的保险公司在施行一种“先行赔付”的制度。1000元以下的索赔要求无须出具发票，直接付给被保险人现金。

答：这种做法给客户带来了方便，但是存在道德风险。保险公司的赔款目的是将被保险人的车恢复成原状，但“先行赔付”就有可能达不到这个目的。例如，我的车撞了，然后到保险公司报案。假定车损坏的部位要修理，需要1000元。如果保险公司赔了钱就不管了，也不要发票。那么一些车主可能就不修了，或者以后再发生事故的时候一起修；或者到保险公司进行再次索赔。保险是一种补偿，而不是让被保险人赢利。所以外修的时候要出具发票和维修清单才能报销。

4.不及时报案，保险公司不赔

答：保险条款要求及时报案，有些车主比较忙，认为车门上的小剐小蹭无所谓，过两天一块去修。过了两天，后门又蹭了。车主的意识中认为，我找保险公司，保险公司就应该给我赔。曾经有这样一个用户到保险公司说，我这车保险快到期了，你们就给我修修吧。我跟着理赔人员一块去看了看车，那车前后左右全有伤。而且是许多次的伤凑在一起，又没有及时报案。像这种情况，保险公司不会赔。读者：这就属于对保险条款不了解。昨天那位被撞的摩托车司机，尽管伤得不轻，但未年检的车发生了事故，保险公司是肯定不赔的。再比如说，过期未年检，车丢了保险公司也不赔。

读者：一保户的车放在楼下，被从5楼掉下的玻璃把车顶砸了。保险公司如何处理？

答：应该首先找到相关的责任人索赔。如果找不到责任人，可以找保险公司索赔。各公司的处理会有一定的差异，我只能讲一个大概的情况。如果是在小区里，可以去物业公司或居委会开一个证明，证明情况确实是这样发生的。保险公司可以给予意外赔付。

读者：有一个保户遇到这样的事。小偷用棍子砸玻璃拎包，没砸坏玻璃，一棍子抡门子上了，把门子砸一大坑。打110报警后，民警给开了一个事故证明。但保险公司却拒赔，为什么。

答：根据保险条款的有关规定。他人的恶意行为不属于保险责任范围，这种情况明显属于他人的恶意行为。严格按照保险条款的规定是不赔的。所以很多用户在发生了类似的事情之后对保险公司拒赔特别不理解：凭什么我的车出了险，而保险公司不赔？但是如果被保险人仔细了解条款，确实是有这么一条。

5.建议客户安装防盗设施

答：现在不存在埋单的现象，保单是保监会监制的，由印钞厂统一印制的防伪保单。只要是人保公司出的单子，都可以拨打服务电话通过服务中心进行查询，以辨认保单的真伪。

从保险公司的角度，建议车主装一些防盗措施。但车主不装，我们也承保。车主投保盗抢险后，车辆发生被盗，根据保险条款，保险公司只赔偿实际损失的80%，被保险人仍要承担损失的20%，这是盗抢险条款规定的绝对免**。所以我们从客户的角度出发，还是建议用户安装一些防盗措施，提高自身的防护能力，保护自己的利益。

6.一些建议：

答：

第一，希望客户投保时首先选择规模大、信誉好、网点全、服务意识强的公司。有些公司为了上业务量，而在投保的时候向客户提出各种优惠条件，以吸引客户。一旦出险，常会引起索赔纠纷。大公司在处理赔偿个案的时候，会考虑公司的社会责任和影响力。我们是全国最大的保险公司，有全国统一的24小时咨询、报案电话：95518。在全国各个省市都可以拨打。

第二，投保时要去保险公司的正式营业场所，或是持有保监会核发的《保险兼业代理许可证》的代理网点办理，这样真实性更有保证。

第三，投保以前要详细阅读保险条款、要完全理解，向经办的业务人员了解出险以后的具体的注意事项。事故非常复杂、是千变万化的，至少要了解几个主要的问题，比如应在多长时间内报案，发生在道路上的事故与非道路上的事故，例如发生在小区里的事故有那些不同。尽可能多向经办的业务人员进行咨询。以避免在事后发生不必要的纠纷。

第四，从保险公司的角度来说，希望大家全保。因为投保的目的是为了规避风险，而风险发生的时间和具体情况是不确定的。很难说一辆车会出哪些险。所以我们建议客户尽量全保。每个人根据自己不同的经济能力、驾驶习惯、车辆保养情况，都会有自己的不同选择。

第三者责任险是必须要保的。是属于强制保险，每年验车的时候，都要出示第三者责任险的保单。其他的比如车辆损失险、盗抢险、不计免赔险等都可以自己选择。

同时提醒大家，市场上通常提到的“上了全险”并不是指车辆只要出现意外事故，保险公司都予以赔付。“全险”只是由几种基本险和附加险构成的，并不能囊括所有的风险，所以还需要投保人认真阅读保险条款，以选择自己最需要的。受灾车辆可获赔偿

罕见冰雹令京城万余辆车受损

5月31日，北京遭遇20年来罕见的冰雹。整场冰雹持续20分钟，最大的冰雹直径30毫米，冰雹主要集中在北京西部及南部地区。宣武区、崇文区、丰台区、门头沟区等地受灾尤其严重。据最新统计，至6月2日，人保财险北京分公司接到了近7000起报案，单位时间内报案数量是平日报案数量的两倍多。据不完全统计，北京地区受损车辆将会超过万辆，而保险公司赔付金额也将超过500万元。

经济型车受损多于中高档车

北京市汽修三厂工作人员表示，仅6月1日一天，除了每天正常进厂维修的车辆外，汽修三厂就又多进厂300多辆雹灾受损车辆。中保、人保在当日紧急调了一批员工支援定损点。汽修三厂工作人员表示，冰雹车辆受损症状一般表现为风挡玻璃破碎，机器盖子被砸，车顶斑驳一片，每辆车的受损部位都以数十处计。车辆的赔付金额多在200元到2000元之间。

从定损的车型看，韩系车、日系车车身受损的倾向表现更为明显。前来索赔的经济型车明显多于中高档车。出租车中夏利整体受损程度明显高于桑塔纳。“一些微型经济型车车身不堪一击。”有工作人员这样评价。相比较而言，一些价位偏高的中高档车虽然不易受损，但一旦有受损处，维修费用就偏高，因此赔付费用也不菲。

遇灾立即报案

人保北京分公司工作人员表示，遭遇灾害天气时，首先车主要在第一时间向保险公司报案，向保险公司提供保单号。再次车主持有效证件，包括保险单、被保险人身份证、行驶证、驾驶证到指定的定损点定损。维修后，车主可凭相关凭证到保险公司报销。

有关车损险的规定显示，当被保险人或其充许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、**、龙卷风、雹灾、泥石流、滑坡等原因造成的保险车辆损失，保险人负责赔偿。但是一般来说，这种理赔需要车主开具灾害天气的气象证明。

据了解，此次雹灾人保和太保无需提供气象灾害证明。人保公司表示，这是出于方便客户的考虑，由保险公司直接与气象专业台联系，统一取得灾害气象证明，而免去了单个车主与气象局打交道的麻烦。

太平洋公司北京分公司工作人员提醒，车主遇到这种情况一般需要在48小时内报案。如果逾期报案，分公司将需要上报到总公司，手续将更为麻烦。

无独有偶，北京市车险行业协会前不久推出了《车险行业服务承诺》。这个承诺就从6月1日起正式实施，不少保险公司推出的特色服务为车主理赔提供了便利。

如人保承诺2000元以下的小额简易案件快速理赔实现立等可取；3000元以下、索赔手续齐全的案件，可在两个工作日内领取赔款；5000元以下案件可以享受7天内从定损、修理到办理索赔的全程服务等。

遭遇灾害天气找躲避处

一般来说，遭遇这种灾害天气时，车主应就近选择躲避场所，而不应再急着赶路。如果有地下车库，那无疑将是最佳的躲避场所。但如果没有地下停车场，车主可以将车开到最近的墙根边、大树下或建筑物下。除此外，披上车衣也可以减少车辆受损程度。

东风本田北京特约销售店鑫伯龙技术总工表示这次冰雹主要是玻璃受损较为严重，车窗玻璃是否破碎除了与玻璃厚薄有关外，还与玻璃的弧度有关。有一定弧度的玻璃对压力的承受力明显优于丝毫没有弧度的玻璃。

另外一些车型车身钢板较薄，车身上会砸起小坑，损坏车身漆面。对于这种情况，受损的车身漆面一般要经过打腻子、抹平、喷漆、上光漆等工序来处理。而凹进去的小坑也可以通过专业工具使其再次复原，这属于理赔范围内，车主不要图省事或省钱自己动手敲打。车身被划

保险公司能赔吗？

车身被淘气的孩子当成算算数的“小黑板”，保险公司给埋单吗？

记得姜昆老师有这么一段相声，大概意思是：一位先生新买了一辆切诺基，高高兴兴开回了家，谁知第二天早晨一下楼，发现爱车尾门的“4×4”标牌后面被淘气的小孩用刀片刻上了“＝16”，这位先生又好气又好笑，心疼劲儿就别说了，马上开到修理厂进行修理。

谁知刚修好的车放在楼下，又被淘气的小孩写上了答案，还别说算术学得还不错。这次修理厂的师傅给这位先生出了一个主意：“我干脆帮您在‘4×4’后面喷上‘＝16’,省着小孩再写了。”这位先生一听是个好办法。车修好了，开回家，这下心里塌实了，心里话：看你还写！

谁知第二天早晨下楼一看，鼻子都气歪了。只见“4×4＝16”后面，划上了一个大大的“√”。

这是个笑话，虽然有些夸张，但是在实际生活中，类似的现象是较为常见的。那么这种损失，保险公司负责赔偿吗？

疑问解答：

根据机动车辆保险条款责任免除中的一条规定：“无明显碰撞痕迹的车身划痕”保险公司不负责赔偿。也就是说，爱车的车身被他人划上道、写上字、描上画等等不是碰撞造成的损失或没有明显碰撞痕迹的车身划痕损失，根据这一条责任免除条款的规定，保险公司都不会为车主埋单。

那么，保险公司对这种损失有没有相应的险种可以承担呢？有。有的保险公司在车辆损失险基础上开发一个叫做“车身划痕损失险”的附加险，它就可以承担这种车身划痕的损失。但是投保这个附加险是有条件的，只有使用性质是家庭自用或非营业性质的9座以下3年以内的车辆才可以投保。而且保险金额最高额度为5000元，每发生一次赔偿，要累计计算赔偿金额，如果累计赔偿金额超过5000元的保险金额时，这个附加险的保险责任就终止了。没上牌新车能否获理赔

买了保险而又暂时没领牌的汽车，遭遇保险事故时，有的保险公司以该车没有上牌、保险合同没生效为由，拒绝赔偿；有的保险公司虽然也赔偿，但其“不是在履行赔偿义务而是为了巩固和稳定长期的客户关系才赔偿”的说法使很多新车主感到困惑。

对此，某律师事务所的李律师认为保险公司应当理赔，理由有：根据《合同法》和《保险法》的相关规定，保险合同应自成立时起生效。实践中，一般是保险公司签发保单给投保人时起，保险合同即成立并生效，但双方对合同生效另有约定的除外。因此，如保险合同中没有约定合同自车辆上牌后生效的话，那么自保险公司签发保单时起保险合同就生效，保险公司就应开始履行保险合同约定的承保义务，以合同没生效为理由而拒赔显然不能成立。

保险公司在收取保险费时，是将新车领牌期间算入投保期间的，这也当然成为保险公司愿意为此期间的保险标的(车辆)保险的真实意思表示，否则就有欺诈之嫌！

保险公司拒赔，不仅要严格符合保险合同中约定的免责(事由)条款，而且还应履行对免责条款的“明确说明”义务。对此，《保险法》第18条规定“没有明确说明的，这些免责条款不产生法律效力”。所谓“明确说明”指的是保险公司在与投保人签订保险合同之前，如对车没上牌之前发生的事故约定为免责的话，除了应在保险单上提示投保人注意外，还应当向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。如果保险公司没有尽到上述“明确说明”义务，则保险合同中的免责条款不仅不能对抗投保人的赔偿主张，而且依法也不能成立、生效，保险公司拒绝赔偿也就失去了法律依据。

保险合同属于格式合同，其条款属于格式条款(依《合同法》第39条，格式条款是指：当事人为了重复使用而预先拟订，并在订立合同时未与对方协商的条款)，而且由于格式条款的提供方基于“优越交涉地位”而将大量免责条款设定成格式条款，所以当合同双方对这类格式免责条款的解释出现争议时，依格式条款的解释原则(格式条款的解释原则亦被用于解释格式免责条款)应作出有利于投保人而不是保险人的解释。也就是说，合同双方对保险合同中车没上牌之前发生保险事故拒赔的免责条款在理解上发生争议时，法律更倾向于保护投保人的利益。保险理赔的基本流程和常识

一、保险理赔的基本流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

车主在理赔时的基本流程：

(1)出示保险单证。

(2)出示行驶证。

(3)出示驾驶证。

(4)出示被保险人身份证。

(5)出示保险单。

(6)填写出险报案表。

(7)详细填写出险经过。

(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

(9)检查车辆外观，拍照定损。

(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。

(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。

(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

(13)交付维修站修理。

(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

(15)车主签字认可。

(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端：(1)在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。(2)哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理**，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免**，在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

二、汽车保险理赔时的基本常识

(1)报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

(2)保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。

(3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。被保险人在索赔中的权利和义务

如果被保险人履行了所承担的各项任务，就有权在保险单许可的范围内要求保险人赔偿保险事故造成的损失或给付保险金。保险人对于其保险责任项下的款项应当迅速赔付，不得以其权利（诸如代位求偿权或分摊权等）尚未实现为由而暂缓赔付。否则，将构成违约。

被保险人的义务

★发生保险事故的通知义务

被保险人在发生了保险事故后，应当立即通知保险人，将发生保险事故的事实以及损害发生的情况通知保险人及其代理人。（详见《保险法》第21条）其目的是让保险人能够及时的调查保险事故发生的原因，查证损失情况，并采取适当的措施来防止损失的扩大。用以避免因延误时间而增加调查的困难，防止被保险人隐瞒或消灭证据等欺诈行为。

如果被保险人在保险事故发生后，经过一段合理的时间，并且能够通知而没有向保险人及其代理人发出通知的，即违反了这一义务，保险人有权因此而拒绝赔偿。

★施救的义务

虽然被保险人的损失可以从保险人那里得到约定的赔偿，但是，出于保护社会财富，防止被保险人谋取不当利益的道德危险的要求，保险立法规定了此项义务，即被保险人在保险事故发生时，应当采取必要的合理的措施进行抢救，防止或减少保险标的的损失。（保险法第41条）

为了督促被保险人切实履行这项义务，我国保险立法赋予了保险人相应的通知权利—保险人在保险事故发生后有权通知被保险人采取合理的措施防止或减少损失。被保险人在收到这一通知后，应当按照保险人的通知要求进行相应的处理。同时，与此相对应，被保险人对于其履行施救义务中支出的必要费用有权要求保险人予以承担。（保险法第41条第二款）

如果违反这一义务，保险