导尿术的并发症及处理流程

主讲人：XXX导尿术操作的并发症及处理·Contents01相关知识目

录02并发症的处理01相关知识相关知识·概述导尿术：常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。02并发症的处理导尿术操作并发症的预防及处理1.尿道黏膜损伤（一）临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。导尿术操作并发症的预防及处理（二）预防及处理插管前常规润滑导尿管，减少插管时的摩擦；操作要轻柔，插入速度要慢。选择粗细合适、质地柔软的导管。插管时延长插入长度，可防止导管未进入膀胱，球囊充满液体受压，损伤后尿道。耐心讲解，待患者安静后插管。导尿引起的黏膜损伤可不经治疗或轻者采取止血、镇痛等对症处理即可痊愈。1.尿道黏膜损伤导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现尿频、尿急、尿痛当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。（二）预防及处理用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，预防泌尿系感染。当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。2.尿路感染导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。（二）预防及处理预防尿道粘膜损伤的措施适用于预防尿道出血。凝血机制严重紊乱的患者在置管前应尽可能纠正。对于尿道粘膜充血水肿的患者，尽量选择直径较小的导尿管，充分润滑尿道，操作轻柔。插入导尿管后，第一次排尿不应超过1000ml。如果镜下血尿较严重，可适当使用止血药物。3.尿道出血导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。（二）预防及处理对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。4.虚脱导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现男性性功能障碍如阳wei、早xie、不射精、逆行射精、男性xing欲低下、男性xing欲亢进等，均可见于导尿后，但属少见情况。（二）预防及处理导尿前反复向患者解释工作内容，使患者明白导尿本身不会引起性功能障碍。熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免出现其他并发症。一旦出现性功能障碍，要进行心理疏导。如果无效，男医生会给予相应的治疗。5.暂时性性功能障碍导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假性通道形成。（二）预防及处理插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。严格掌握间歇的时间，导尿次数为4～6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈，对于已经形成假通道者，必须进行尿道镜检查，通过冲洗液的压力找到正常的通道，然后将导丝插入膀胱，在导丝的引导下，将球囊导尿管送入膀胱。头切入膀胱。保留2～3周，待假道愈合后取出，以防尿道狭窄。6.尿道假性通道形成导尿术操作并发症的预防及处理（一）临床表现导尿管插入后无尿液流出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。（二）预防及处理如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道时，将指端关节屈曲，而