子宫肌瘤手术治疗临床路径

时间住院第4日（手术当日）住院第5日（术后第1日）住院第6日（术后第2日）主要诊疗工作□完成手术治疗□24小时内完成手术记录□完成术后病程记录□术后查房□向患者家属交待术后注意事项□交代术中情况及大体标本送病理□医师查房及病程记录□□抗菌药物治疗、预防感染□必要时切口换药□医师查房及病程记录□抗菌药物治疗、预防感染□切口换药重点医嘱必选项：□子宫全/次全切除术或剔除术后护理□Ⅰ级护理□术后标本送病理□禁食水□留置尿管□会阴擦洗，每日二次□抗菌药物治疗参考《国家基本药物目录》□补液□□可选项:□止血药物（必要时），必选项:□Ⅰ级护理□禁食□保留导尿□会阴擦洗□抗菌素治疗补液、维持电解质平衡可选项:止血药物切口换药必选项:□Ⅱ级护理□半流食□会阴擦洗□抗菌素治疗□必要时补液□切口大换药□血、尿常规检查（术后3-5天内完成）□拔出尿管主要用药必选用药0.9%NS500ml+头孢唑肟钠2.0givgttqd奥硝唑100mlivgttqd10%GS500ml+维生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化钾10mlivgttqd林格氏液500mlivgttQd可选用药5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd必选用药0.9%NS500ml+头孢唑肟钠2.0givgttbid奥硝唑100mlivgttbid10%GS500ml+维生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化钾10mlivgttqd林格氏液500mlivgttQd可选用药5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd必选用药：0.9%NS500ml+头孢唑肟钠2.0givgttbid奥硝唑100mlivgttbid10%GS500ml+维生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化钾10mlivgttqd可选用药5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd主要护理工作□嘱患者术晨禁食水□协助患者做好术前准备□术毕回病房，交接患者，了解麻醉及术中情况□按医嘱进行治疗□随时观察患者情况□术后6小时翻身□手术后心理与生活护理□保持尿管通畅，观察尿色、尿量并记录□会阴擦洗保持外阴清洁□取半卧位并告知患者半卧位的好处□指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动，预防血栓形成□术后健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□拔除尿管并协助患者排小便□叩背及术后呼吸锻炼□术后饮食指导□了解患者术后心理状态并给予正确的指导□给患者讲解各项治疗及护理措施病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名

时间住院第7-9日（术后第3-5日）住院第10-11日（术后6-7日）主要诊疗工作□医师查房□停预防性静脉抗菌药物，必要时继续抗菌药物应用□切口换药检查切口愈合情况与拆线确定患者出院日期向患者交代出院注意事项及复查日期通知出院处开具出院诊断书□完成出院记录重点医嘱必选项:□Ⅱ-Ⅲ级护理□普食□复查血、尿常规切口换药可选项：必要时会阴擦洗必要时抗菌药物治疗必选项：通知出院向患者交代出院注意事项及复查日期可选项：拆线切口换药主要用药可选用药0.9%NS500ml+头孢唑肟钠2.0givgttbid奥硝唑100mlivgttbid主要护理工作□术后饮食指导□术后心理指导□给患者讲解各项