2024年锦州医科大学医疗学院基础医学专业《药理学》科目期末试卷A有

2022年锦州医科大学医疗学院基础医学专业《药理学》科目期末试卷A（有答案）口一、填空题1、新药研究过程大致可分三个阶段 ， ，即和 2、为避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应，应用毛果芸香碱滴眼时应 3、左旋多巴主要用于 ，但对 所引的帕金森综合征无效。4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用 ；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用 ；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用 ；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用 5、氨基糖苷类抗生素治疗全身性感染必须采用 或 给药，因口服 6、抑制胃酸分泌的药物种类有 、 、 、 。二、选择题7、有关特异质反应说法正确的是（）A.是一种常见的不良反应B.多数反应比较轻微口C.发生与否取决于药物剂量D.通常与遗传变异有关口E.是一种免疫反应口8、B受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（）□A.阻断支气管02受体B.阻断支气管01受体口C.阻断支气管a受体D.阻断支气管M受体口E.激动支气管M受体口9、不属于肝素适应证的是（）A.心脏瓣膜置换术B.下肢深静脉血栓C.血液透析D.急性肺栓塞E.DIC中期口10、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩口C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降口E.起效缓慢口11、甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是（）A.抑制肿瘤细胞的蛋白质合成B.抑制二氢叶酸还原酶口C.阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D.干扰肿瘤细胞的RNA转录口E.阻止转录细胞的DNA复制口12、TMP与SMZ联合用药的机制是（）□A.增加SMZ吸收B.增力口TMP吸收C.减慢SMZ的消除D.发挥协同抗菌作用口E.减慢TMP的消除口13、单用时无抗帕金森病作用的药物是（）A.苯扎托品B.卡比多巴C.苯海索D.左旋多巴E.溴隐亭口14、大环内酯类抗生素抗菌作用机制是（）A.影响细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜的通透性C.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶口D.抑制70S始动复合物的形成口E.与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长口15、患者，男，28岁，脂溢性皮炎，局部使用糖皮质激素软膏。达到有效血药浓度的重要步骤是（）A.吸收B.分布C.消除D.糖基化E.代谢口16、病人，男，十九岁。鼻黏膜充血，呼吸困难，张口呼吸导致睡眠质量不佳，下列适合应用的滴鼻药水是（）A.去氧肾上腺素B.麻黄碱C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺口17、患者，女性，44岁，3年前被诊断为“精神分裂症（I型）”，服用氟哌啶醇可有效控制症状发作。但2周前，患者表现坐立不安、反复徘徊，考虑是氯丙嗪长期使用后的锥体外系反应。可选用的药物是（）A.多巴胺B.安坦C.氟哌利多D.氯氮平E.氯普噻吨口18、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（）A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.地高辛口19、患者，女，57岁，哮喘病史25年，1周前频发气喘，伴咳嗽、咳白色黏痰，痰不易咳出。诊断为哮喘，给予沙美特罗替卡松吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、那可丁治疗后，症状有所缓解，但痰黏不易咳出。应增加的药物治疗是（）A.酮替芬B.氨溴索C.布地奈德D.异丙托溴铵E.色甘酸钠口20、患者，男，65岁，诊断为家族性高胆固醇血症，使用洛伐他汀数月后血胆固醇仍为11.2mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），医生在他的治疗方案中加入烟酸，为减少烟酸引起的不良反应，可以合用的药物是（）A.肾上腺素B.哌唑嗪C.阿托品D.阿司匹林E.吉非贝齐口21、患者，女性.57岁。高血压病史20年，伴慢性心力衰竭，给予地高辛日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是（）A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮口22、女性，47岁，诊断为绒毛膜上皮癌，采用大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗。大剂量甲氨蝶呤导致白细胞、血小板减少等骨髓毒性作用。下列药物能减轻该毒性作用的是（）A.去铁胺B.亚叶酸钙C.N-乙酰半胱氨酸D.青霉胺E.维生素K23、属于H类抗心律失常药的是（）□□□A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米口24、溴隐亭能治疗帕金森病是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度口E.使DA降解减少口25、在体内转化成甲巯咪唑才能产生抗甲状腺作用的药物是A.氯磺丙脲B.卡比吗唑C.三碘甲状腺原氨酸D.丙硫氧嘧啶E.胰岛素口26、对恶性疟及间日疟原发性红细胞外期有抑制作用，用于病因性预防的是（）A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素口三、名词解释27、特异质反应（idiosyncrasy）□□□□□28、稳态血药浓度□□□□29、利尿药□□30、5-HT-DA受体阻断剂口□□□□31、全效量□□□□32、糖皮质激素抵抗□□□□33、二重感染□□□□34、MIC□□35、药理性预适应□□□□四、简答题36、试述琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。□□□□□□37、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。□□□□□□38、B受体阻断药的主要临床应用。□□□□□□39、简述雌激素的药理作用及临床应用。□□□□□□40、简述苯妥英钠的体内过程特点。□□□□□□41、试比较一、二、三、四、五代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点，并各举一例。□□□□□参考答案一、填空题1、临床前研究临床研究上市后药物监测2、压迫内眦3、帕金森病吩噻嗪类抗精神病药4、利血平普萘洛尔氢氯噻嗪维拉帕米或普萘洛尔5、肌注静脉滴注不易吸收6、H2受体阻断药M受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药口二、选择题7、D8、A9、E10、B11、B12、D13、B14、E15、A16、B17、B18、D19、B20、D21、B22、B23、C24、B25、B26、D三、名词解释27、特异质反应(idiosyncrasy)：是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。28、稳态血药浓度：按照一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。29、利尿药：高效能利尿药，主要作用部位在髓祥升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，作用强大，故又称利尿药。30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。31、全效量：或称洋地黄化量，即在短期内给予充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。32、糖皮质激素抵抗：大剂量糖皮质激素治疗疗效很差或无效称为糖皮质激素抵抗。此时对患者盲目加大剂量和延长疗程不但无效，而且会引起严重的后果。33、二重感染：长期应用广谱抗生素或广谱抗菌药时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。34、MIC：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。□35、药理性预适应：是在缺血预适应的基础上发展起来的，通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现的组织保护作用。四、简答题36、答：作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。□临床应用：①气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作；②辅助麻醉：静脉滴注可维持长时间的肌松作用，便于在浅麻醉下进行外科手术，以减少麻醉药用量，保证手术安全。主要不良反应：①窒息；②眼内压升高；③肌束颤动；④血钾升高；⑤其他。□37、答：（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪（2）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定；神经节阻断药：如樟磺咪芬；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平；肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔。（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利；血管紧张素口受体阻断药：如氯沙坦；肾素抑制药：如雷米克林。□（4）钙通道阻滞药：如硝苯地平（5）血管扩张药：如硝普钠。□38、答：（1）心律失常。（2）心绞痛和心肌梗死。（3）高血压：能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢。（4）充血性心力衰竭。（5）焦虑状态、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病等。□39、答：（1）雌激素的药理作用：促进未成年女性第二性征和性器官的发育成熟；维持成年女性性征，参与月经周期的形成；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；大剂量时，抑制下丘脑GnRH的分泌，抗排卵，抑制乳汁分泌及有抗雌激素作用；促进肾小管对钠的再吸收和对抗利尿激素的敏感性，有水钠潴留、增加骨钙沉积等作用。（2）雌激素的临床应用主要有：围绝经期综合征，抗骨质疏松的作用，乳房胀痛及退乳，卵巢功能不全和闭经，功能性子宫出血，绝经后晚期乳腺癌，前列腺癌，痤疮，避孕，神经保护作用。□40、答：苯妥英钠的体内过程特点包括：（1）口服吸收慢且不规则，不同制剂生物利用度不同，有明显个体差异。（2）静脉治疗癫痫持续状态，血浆蛋白的结合率高达90%。（3）60%~70%在肝内代谢为无活性的羟基苯基衍生物，以原形排出者少，可诱导肝药酶。（4）消除速率与血浆浓度有关，低于10ug/ml按一级动力学消除，高于10ug/ml按零级动力消除。□41、答：第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G菌的作用差，但仍可被细菌产生的0-内酰胺酶水解破坏失去抗菌活性，对肾脏毒性较大。临床上主要用于治疗敏感菌所引起的感染，如头孢噻吩。第二代头孢菌素对G+菌作用稍逊于第一代，对G菌的抗菌活性明显提高，对厌氧菌有一定的作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种0-内酰胺酶比较稳定，对肾脏毒性比第一代有所降低。可用于治疗敏感菌所致的感染，如头孢呋辛。第三代头孢菌素对G+的作用弱于第一、二代，对G菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的抗菌作用，对0-内酰胺酶有较高的稳定性，体内分布广，组织穿透力强，有一定量可渗入脑脊液，对肾脏基本无毒性。