艾滋病检测咨询数量保证新模式研究

艾滋病检测咨询数量保证新模式研究摘要]目的探讨建立艾滋病检测咨询数量保证新模式，提高检测数量，扩大监测检测覆盖面，及早、更多发现艾滋病病毒感染者。方法在政府的统一领导下，扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围。组织协调相关部门统一开展工作，建立艾滋病检测咨询数量保证新模式。并对2024年度（原模式）和2024年度（新模式）的艾滋病检测咨询数量相对照。结果二者结果有统计学意义（χ2=154，P=0.007＜0.05）。结论艾滋病检测咨询数量保证新模式能够提高检测数量，扩大监测检测覆盖面。

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关键词 ]艾滋病检测咨询；数量保证新模式；研究

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2024）08（a）-0001-03

HIVtestingandconsultingquantityguaranteenewmodelresearch

CHUHongJiu1CHUZhaoYang2ZHAOChunE3

1.ShandongyangxinhospitaloftraditionalChinesemedicine，Shandong251800,China;2.People´shospitalofshandongyangxin，Shandong251800,China;3.Yangxincenterfordiseasecontrolandpreventioninshandongprovince，Shandong251800,China

[Abstract]ObjectiveTostudythesetupanumberofHIVtestingandconsultingensurethatthenewmodel,improvethenumberofinspection,expandcoverageformonitoringandtesting,assoonaspossible,morefoundinfectedwiththeAIDSvirus.MethodsUndertheunifiedleadershipofthegovernment,expandcoverageforpublicityandeducation,createagoodsocialatmosphere.Worktoorganizeandcoordinaterelevantdepartments,setupanumberofHIVtestingandconsultingensurethatthenewmodel.And2024((oldmode)and2024(newmodel)thenumberofHIVtestingandconsulting.ResultsTheresultsofTheresultwasstatisticallysignificant(χ2=154,P=0.007[Keywords]HIVtestingandconsulting；Quantityguaranteenewmodel；Research

艾滋病检测咨询（HTC）是艾滋病（AIDS）防治工作重要的干预策略之一。通过推广HTC，包括广泛开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）、医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC）及外展场所的HTC，可以有效地扩大HTC覆盖面，促使更多的人及早了解自己的艾滋病病毒（HIV）感染状况，及时接受抗病毒治疗、关怀救助、预防、转介等服务，并得到情感和心理上的支持与行为指导，改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行[1]。我们自2024年1月起，探索建立HTC数量保证新模式报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年1月—2024年12月，共HTC2147人。其中，VCT9人；PITC1671人（门诊157人，住院1130人），STD42人，孕产妇310人，结核患者32例）；重点人群HTC32人（MSM16人，FSW14人，IDU1人，HIV感染者配偶或性伴1人）；外展场所HTC435人(娱乐场所服务人员36人，长途卡车司机1人，建筑工地民工142人，羁押人员240人，外来媳妇16人)。

2024年1月—2024年12月，共HTC43914人。其中，VCT201人；PITC42377人（门诊19876人，住院19590人，STD269人，孕产妇2356人，结核患者286例）；重点人群HTC123人（MSM48人，FSW58人，IDU5人，HIV感染者配偶或性伴12人）；外展场所HTC1213人(娱乐场所服务人员178人，长途卡车司机169人，建筑工地民工598人，羁押人员255人，外来媳妇13人)。

1.2方法

1.2.1原HTC模式①在县政府的领导下，专业机构县CDC承担任务。②艾滋病自愿咨询检测（VCT）全县唯一的VCT门诊设在县CDC，工作人员座等VCT者上门。③医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)限于县级医院的手术、输血病人。④在外展场所开展HTC定期不定期地对羁押人员和部分娱乐场所的部分工作人员进行。⑤对重点人群开展HTC与相邻二县轮流开展过并借机MSM联谊会进行HTC，对FSW、IDU、HIV感染者配偶或性伴、STD者、孕产妇和结核病人关注不够。

1.2.2HTC数量保证新模式①扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围。采取多种方式，全面普及艾滋病性病防治知识和政策，努力形成全县共同应对艾滋病挑战的良好局面。加强对农村、高危人群（MARPS）、流动人群的防治知识宣传，加强宣传的经常性和针对性。②充分发挥政府、CDC、社会组织、部门、团体、行业、企业和个人的作用。注重政策开发、机制建立、能力提高、措施强化、环境营造和社会力量动员等。相互配合，相互合作。扩大HTC的社会覆盖面。③县CDC一名副主任专门负责。一是协调各机构、团体、组织和行业等。二是同艾防科、艾滋病筛查室组成领导小组，程序健全、分工明确、各负其责、定期考核、奖惩分明。④县CDC开通网站“检测咨询专栏”、QQ群、电话，畅通联系渠道，宣传与个别指导相结合。⑤进一步强化VCT功能并主动延伸服务范围。

唯一的VCT门诊存在局限性，表现为服务利用不足和覆盖面不够。由于FSW、MSM等MARPS害怕暴露身份、遭受岐视或羞辱、交通不便、服务时间不恰当等多种原因，使得他们很少能主动到VCT门诊接受HTC，致其形同虚设。我们分别在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县计划生育保健站、皮防所、结防所、10个乡镇（街道办事处）医院和计划生育服务站、两家民营医院及50个规模较大的乡村中心卫生室增设“VCT点”。皆配备专门的咨询室，有一定数量的专兼职人员，规章制度健全，人员经过培训且具备快检条件。这些“VCT点”在收集重要资料的同时，“知情同意”地给予HTC。把VCT门诊的触角伸向街道乡村。既方便了VCT者，又扩大了其覆盖面，同时增加了检测数量。

1.2.3强力推动HITC监测检测是发现HIV感染者、掌握疫情的有效手段。依托现有医疗卫生资源，组织各级各类医疗卫生机构开展PITC，扩大监测检测覆盖面，及早、更多发现HIV感染者，加强检测结果告知、转介、预防干预等措施落实是十分必要的。

①依托县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县计划生育保健站、皮防所、结防所、10个乡镇（街道办事处）医院和计划生育服务站、两家民营医院及50个规模较大的乡村中心卫生室医务人员开展PITC。

②通过电子屏、告示牌、桌签、宣传单或在门诊大厅、候诊室、护士站放置宣传架等提供检测前信息服务。

③首诊医生收集必要的信息特别是姓名、身份证号码、现地址和联系方式后。使就诊者在接受医疗服务的同时了解AIDS防范知识和自我HIV感染状况。“知情不拒绝”地给予HTC和提供转介与后续服务。住院者皆如此。加强制度建设，工作有目标，阶段有考核，定期培训，强化责任心。通过PITC，进一步扩大HTC覆盖面，增加检测数量。

1.2.4积极在外展场所开展HTC服务对象主要有MSM、FSW、IDU、HIV感染者配偶及性伴、娱乐场所服务人员、长途卡车司机、建筑工地民工、羁押人员和外来媳妇等。

①在外展场所开展HTC的难度相对较大。目标人群活动的现场条件一般较差，工作场所有限。目标人群主动参与的积极性较差甚至抵触。因此在进场前先通过各种渠道如老乡、同学、亲戚等做好场所经营者的工作，争得他们的理解配合。必要时争取其主管部门的支持。

②强调预防HIV感染、HTC的重要性。通过发放宣传页、纪念品和安全器具，消除其抵触情绪增加信任感。

③对目标对象必要的信息如姓名、身份证号、现住址和系方式等采集完毕后。“知情不拒绝”地予以HTC并做好后续工作。

1.2.5加强重点人群的HTC2024年我国MSM人群HIV平均感染率已达到5%，部分地区甚至超过10%。MSM人群已成为受HIV危害最严重的人群之一。然而，由于社会岐视和缺乏信任，MSM人群在对现有卫生医疗服务的利用非常有限，尤其是HTC[2]。对MARPS进行HTC，对于激发自我保护意识，促进性行为改变，降低感染风险有着特别重要的意义。

（1）MSM人群。

①在县CDC网站艾防专题开展针对MSM人群针对性宣传，尤其是肛交、口交等MSM常见性行为感染HIV的极大风险，传染配偶和性伴的极大可能和预防就医的信息及HTC的必要性。

②开通“同志您好”QQ群，专人负责保持与MSM人群的联系，既可以VCT,还可以了解其组织人员变动情况以利HTC工作开展。

③密切CDC与MSM社区组织或个人合作。MSM社区组织或个人能通过人际关系、经营性场所老板和互联网等联系方式把MSM人群聚集在一起，MSM联谊会等形式既可以宣传和HTC，还可以行为干预，不失为一种好方式。不能参加的个别随访。

（2）FSW人群借助社会组织或个人优势,对FSW的HTC每季度检测一次。活动形式：发放宣传页、安全套、女性防病须知等，“知情不拒绝”地予以HTC。必要时争取相关部门配合。

（3）吸毒人员主要是通过其亲朋好友做反复工作，说明利害关系，由专门人员定期进行HTC。

（4）HIV感染者配偶或性伴。得需要专门人员通过耐心细致地说服教育工作，发现并动员HIV感染者的配偶和性伴进行HTC。

（5）STD者主要由医疗机构的性病门诊和皮防所医务人员担当。孕产妇由各医疗机构妇产科、妇幼保健站和计生服务站医务人员担当；结核病人由医疗机构传染科、结防所负责。

以上所有资料和标本定期（每周两次）集于CDC再统一按《全国艾滋病检测技术规范》（2024修订版）进行检测处理；所有结果知之和检测后咨询均按要求及时进行；需要送市中心筛查实验室的重新采血及时送检。所有人员的检测后咨询和转介服务及时跟上。所有结果均由县CDC按规定及时上报。

2结果

HTC新模式和HTC原有模式1年检测数量对照见表1。

3结语

我们建立并实行的HTC数量保证新模式，能极大地提高HTC数量，扩大HCT覆盖面。对及早、更多发现HIV感染者、掌握疫情制定对策、预防干预措施的落实、减少HIV感染者的流失等皆有着重要意义。

4讨论

截至2024年1月31日，全国报告现存活HIV感染者／AIDS病人389443例，死亡115855例。现存活HIV感染者242627例，AIDS病人146816例[3]。检测发现和管理率低是艾防工作的一个不争事实。由于社会上尝存在着岐视和偏见，加之人们对AIDS的防治知识缺乏，都加剧了HTC难度。扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病病毒感染者[4]，就成了当务之急。

我们尝试建立HTC数量保证新模式是行之有效的。它与原模式相比有如下特点：①加强针对性宣传力度，营造非岐视的社会环境。②在县政府领导下，充分发挥CDC、医疗机构、社会组织、行业、企业和个人优势，多部门联动，组织与个人相结合共同面对的艾防新局面。③强化VCT功能并延伸其服务范围，建立了多处VCT点进行检测转介。④依托推动各级医疗机构开展TITC,进一步扩大HTC覆盖面。⑤积极主动开展外展场所HTC，扩大了对流动人员的检测范围。八是对加强了对重点人群的HTC力度。

今后在进一步完善各项工作的同时，加大对HIV感染者配偶的检测，加大对一级密切接触者的检测，更加有效地扩大HTC社会覆盖面提高检测数量，及早、更多发现HIV感染者。加强检测结果告知、转介、预防干预等措施的落实，减少艾滋病毒感染者流失。建立我县规范化的艾滋病HTC网络，扎实做好监测检测工作，真实反映我县疫情，控制传染、减少无症状感染者的传播机会。HTC工作是一个系统