输液管路学习总结课件

静脉输液治疗护理

学术交流会

任莉输液管路学习总结重返国际舞台谱写护理新篇 中华护理学会理事长李秀华一、学会的发展过程二、提高参政议政三、促进自主创新四、完善科普服务体系五、护理产业及基金的建立六、促进行业学会内部发展输液管路学习总结静脉治疗的发展1，静脉治疗设备工具2，专业发展与人员培训3，感染控制4，技术操作5，穿刺部位护理与导管维护6，职业防护

调查全国147家三甲医院

北京医院护理部主任孙红输液管路学习总结调查结论1，药物配置的安全性有待于提高2，静疗设备工具、输液工具的选择存在不合理现象3，各医院操作标准不尽统一：皮肤消毒剂选用

消毒方法、范围

封管液浓度

导管维护等4、职业防护仍不到位输液管路学习总结展望与建议1，提高静脉药物配制的安全性2，合理选择静脉治疗工具与设备3，严格执行我国静脉治疗行业标准4，规范静脉治疗专业护士培训5，加强职业防护输液管路学习总结主要学术交流内容一、输液装置与用药安全二、国内、外血管通路的早期评估、规划、工具选责、后期的维护三、化疗安全管理输液管路学习总结输液装置与用药安全50年代--玻璃瓶70年代--塑料瓶70年代末期-全封闭式软袋

配液中心的成立

带加药器的输液（药物和溶液隔离，只有当折断时才混合。现用现配，节省时间，药瓶接口无需空针，减少再配制二次污染）PVC和非PVC输液装置正确选择输液管路学习总结血管通路的选择（JosieStone）1、PIVCs（外周静脉短导管）90%住院病人会有输液治疗，98%选择此导管风险：病人、医务人员、医疗机构导管相关并发症：静脉炎、血肿、外渗感染：输液管路学习总结血管通路的选择（JosieStone）谁为输液安全负责？静疗小组的定义（美国静脉输液学会）：在综合医院里集中组建的一支护理队伍，她们对静脉输液结果负责并视之为共同使命。静疗小组的职责：包括护理的直接提供者，教育工作者，顾问，教练，导师，倡议者，协调者和管理者。直接的临床操作由静疗小组和全责护士分别承担。输液管路学习总结血管通路的选择（JosieStone）衡量的结果：穿刺的数据：建立通路的原因、工具选择、部位。留置时间拔管原因任何并发症的后果输液管路学习总结血管通路的选择（JosieStone）重点关注的领域：预防感染（外周和中心导管）：手套导管穿刺、消毒输液器、无针接头导管固定、敷料从血管通路采血冲封管拔管输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）被动输液治疗：外周留置针最常见，重复，优先考虑末梢血管，耗尽所有可用的血管后，不得以选择中心静脉导管（piccportcvc）主动输液治疗：从治疗一开始就进行评估，选择一种通路完成治疗。输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）不适宜外周留置针进行的治疗：持续发泡药物

肠外营养pH<5,›9的药物

渗透压高于600所以，护理人员应当和医生及药剂师共同根据方案为病人选择最理想的输液通路工具。输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）药物和渗透压---静脉炎风险外周输注氨基酸类药物，调查后：70%氨基酸肠外营养会在48.9个小时后导致血栓性静脉炎44%的非氨基酸类药物会在88.6小时后导致血栓性静脉炎输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）他们有经过完善培训的团队：药剂师

医生

护理人员

医疗助理

注册护士

呼吸专家

实验室输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）其实找到合适的病人并不难：每天检视高风险药物列表，从pH2.4的万古霉素开始每天巡视各个科室和急症室输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）非隧道式导管：cvc国内28-30天国外长，与材质有关隧道式导管：piccport输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）隧道式导管：picc导管末端达到第5-6肋间，上腔静脉下三分之一太浅，会造成移位、导管贴壁。每次输液前回抽血查看正压接头每次15秒的消毒，效果在于擦拭的力度和时间当有血栓形成时不是急于拔管，而是肝素治疗3个月或直至拔管前输液管路学习总结血管通路的选择（KathyKoKotis）隧道式导管：port国外：上海：乒乓球健将置入port形象，维护

发微博，新的输液方式输液管路学习总结化疗安全管理上海复旦大学肿瘤医院影响化疗安全的因素：医生（给药顺序、途径、用量、溶媒选用、药物相互作用）→药师（药品的调制、冲配、冲配时间、方法、容器）→护士（给药环境、治疗前评估、血管通路选择、给药顺序、速度、外渗处理）输液管路学习总结化疗安全管理上海复旦大学肿瘤医院化疗药物：刺激剂：可引起炎性反应，在穿刺处或沿静脉走向伴随刺痛、烧灼、紧绷感。临床症状包括皮温升高、红斑，但没有组织坏死，症状是短期的，没有长期后遗症。卡铂、顺铂、氟尿嘧啶、吉西他滨、异环磷酰胺、依立替康、紫杉醇、阿糖胞苷脂质体等输液管路学习总结化疗安全管理上海复旦大学肿瘤医院化疗药物：发泡剂：可能造成严重或持久的伤害，甚至组织坏死顺铂≧0.5mg/ml、丝裂霉素、奥沙利铂、柔红霉素、阿霉素、长春碱、长春新碱、表柔比星、氮芥等输液管路学习总结化疗安全管理上海复旦大学肿瘤医院化疗的血管通路选择：1、首选中心静脉2、注射部位有计划更换，不可用同一部位重复穿刺，24小时内抽血处不可打点滴3、尽量避开手腕、肘窝和下肢静脉4、发泡性药物避免由末梢给药，若需24小时持续滴入时，须由中心静脉导管给药输液管路学习总结化疗安全管理上海复旦大学肿瘤医院每月约有500个picc管路维护没有经过化疗准入制度的培训和考核，护士是没有资格处理化疗过程的。输液管路学习总结化疗安全管理辽宁省肿瘤医院Picc延续护理服务需求于2010年2月成立置管维护中心，365天开诊，随时接受电话、会诊、预约等服务开展对社区护士picc知识培训，方便路途远病人推进居家服务输液管路学习总结植入式静脉输液港河北医科大学第四医院论文讨论Port：2008年12月至2013年3月2007例

并发症54例：导管断裂8例

导管移位2例

注射座翻转2例

血栓20例