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文档简介

1/1EICU危重病人护理常规EICU常见病护理常规一、ICU护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在50%~60%之间；定期消毒环境物品，减少环境对病人的不良刺激。

2.严格遵医嘱进行各项治疗。

一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安掊以备抢救后查对。

3.所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、4.持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。

5.给予吸氧，按需雾化吸入，保持呼吸道通畅。

6.熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用及性能，了解报警原因，正确排除故障，并确保抢救用物时刻处于备用状态。

7.病人的各种管道要妥善固定、标识明确并保持引流管通畅，观察并记录引流液的量及性状。

8.烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

9.做好各项基础护理，严防护理并发症。

10.及时准确记录危重患者护理记录单。

11.给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪，做好心理护理。

12.有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊治疗时按各常规护理执行。

13.有专科特殊治疗及护理者按各专科护理执行。

14.遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。

二、昏迷患者护理常规【一般概念】昏迷是指各种原因引起的大脑皮层或皮下网状结构发生高度抑制的一种症状。

【监护】1.参见ICU护理常规。

2.严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。

评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度。

3.建立并保持呼吸道通畅，防止误吸，抬高床头30～45度或给予半卧位姿势。

4.保持静脉输液通畅：

严格记录所用药物及量，记录24h出入量。

5.保持肢体功能位，促进脑功能恢复。

6.注意检查患者粪便，观察有无潜血反应。

7.定时进行床上擦浴和会阴擦洗，更换清洁衣服。

8.注意安全：

躁动者适当给予约束；固定各种管路，避免滑脱。

9.预防肺部感染：

定时翻身拍背，及时吸痰；注意保暖，避免受凉。

10.预防压疮：

每1～2h翻身一次，保持床单位整洁、干燥。

11.眼部护理：

用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

12.详细记录危重患者护理记录单，并严格床头交接班。

三、气管切开患者护理常规

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