主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A2型题)

主治医师（肾内科学）-肾功能不全（A2型题）

1、某男性患者，66岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，

出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/

dl,尿量500ml,血压140/80mmHg。最可能的诊断是

A.慢性肾衰竭

B.急性肾衰竭

C.缺血性肾病

D.过敏性间质性肾炎

E.良性肾小动脉硬化

2、某女性患者，66岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后

重，庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高，

Scr正常，尿pH6.0,第5天时尿量200ml/d,Ser860umol/L,

BUN31.2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治

疗，维持透析5个月时尿量100ml/d,Serl000umol/L,Bun36.4mmol

/L,病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.蜡样管型

E.颗粒管型

3、某男性患者，46岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3

个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/Lo本例贫血的主要

原因是

A.尿毒症毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺铁

C.叶酸及维生素B缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素减少

4、某男性患者，42岁，来时主诉有慢性肾炎史10余年，间断治疗。

近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能

进食，以下检查错误的是

A.进行尿常规尿比重检查

B.立即行血常规检查

C.肾功能BUN/Cr检查

D.立即行IVP

E.即刻查血气分析

5、某女性患者，25岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，

肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的

处理是

A.左肾穿刺活检

B.手术切除右肾

C.ACEI应用

D.右肾动脉搭桥

E.观察

6、某男性患者，69岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4

天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2.5g/d),尿红细胞20〜

30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白

31g/L,Scr740/nmol/L,B超示双肾增大，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急性过敏性间质性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.紫瘢肾

7、某女性患者，58岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1

周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。

查体慢性病容、贫血貌，血压195/llOmmHg,心脏普大，心音遥远,

心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol

/L,血肌酎360Hmol/L。诊断首先考虑

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D.缺血性肾病、慢性肾衰竭

E.心肾综合征

8、某男性患者，36岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕

吐、发热、头痛及呼吸困难。查体血压190/llOmmHg,心前区可听

到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol

/L,Crl050umol/Lo1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1

个月病情突然加重的原因是

A.发热

B.高血压

C.贫血

D.疲劳

E.停止血液透析

9、某男性患者，34岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/1.lOmmHg,

尿蛋白（+++）,颗粒管型5〜10个/HP,BUN351Tlmol/L,Cr960nmol

/L,HGB8.6g/L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是

A.高血压

B.贫血

C.水肿、尿少

D.胃肠道症状

E.尿蛋白（+++）,BUN35mmol/L,Cr960umol/L

10、某女性患者，26岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷,

尿蛋白（+++）,红细胞10〜15个/HP,白细胞1〜3个/HP,颗粒管

型0〜3个/HP,血压180/UOmmHg,BUN27mmol/L,急诊入院后其

他检查没有回报前的紧急处理措施应采取

A.止血药物应用

B.静脉滴注地塞米松

C.静脉滴注甘露醇

D.应用吠塞米及降压治疗

E.抗感染治疗

11、某女性患者，29岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴

齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg,双下

肢有出血点，呼吸深大，HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。为尽快明

确诊断，下列最有意义的检查是

A.血尿素氮测定

B.血肌酎测定

C.肝功能测定

D.血氨测定

E.骨髓象检查

12、某男性患者，40岁左右，昏迷，病史不详，呼吸深大，查血压

170/HOmmHg,颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g/L,尿蛋

白（++）,比重1.010,沉渣见蜡样管型0〜1个/HP,红细胞0〜3

个/HP,血氨正常，BUN40mmol/L,C0-cP15mmol/L,血糖4.4mmol

/L此患者最可能的诊断是

A.高渗性昏迷

B.肝性脑病

C.低血糖昏迷

D.尿毒症昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

13、某男性患者，23岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色

泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/lOOmmHg,

尿蛋白（++++）,红细胞满视野，血肌酎580nmol/L。最有效的处理

措施是

A.利尿

B.降压

C.纠正酸中毒

D.大剂量激素

E.血液透析

14、某男性患者，36岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐

3天,血压165/95mmHg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol

/L,血钾7.Ommol/L,最佳处理措施是

A.5%的碳酸氢钠250ml,静脉滴注

B.10%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注

C.10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U,静脉滴注

D.急诊血液透析

E.急诊腹膜透析

15、某男性患者，26岁，头晕乏力，血压150/95mmHg,无水肿，

血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白（++）,颗粒管型。〜2个/

HP,血BUN15mmol/L,血肌酎187Hmol/L,可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期

B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期

C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期

D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期

E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期

16、某男性患者，53岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体血压195/

HOmmHg,贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）

/HP,蛋白（+）,血BUN35mmol/L,血肌酢1020umol/L,B超提示

双肾多囊肾，诊断是

A.肾病综合征并急性肾衰竭

B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.急进性肾炎、急性肾衰竭

17、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/UOmmHg,血BUN40nmol

/L,C0-CP12mmol/L,血K7.4mmol/L,心电图T波高尖，今日突

然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是

A.急性左心衰竭

B.代谢性酸中毒

C.高钾血症

D.脑血管意外

E.心包压塞

18、某男性患者，63岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温

39.7℃）,口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者

出现意识障碍、无尿。查体血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷，血肌

酎306umol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A.急性肾小管坏死

B.肾前性氮质血症

C.肾实质性急性肾衰竭

D.肾后性氮质血症

E.肾后性急性肾衰竭

19、某女性患者，55岁，慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、

恶心1个月。查体血压190/UOmmHg,重度贫血貌，双下肺可闻及

湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样

杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断

A.急进性肾炎并急性肾衰竭

B.