医疗保障基金相关制度、政策培训通知、总结、简报整改报告

医疗保障基金相关制度、政策培训通知、总结、简报整改报告各科室：为加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，结合卫生院实际情况，特制订培训计划如下：一、培训目的通过培训，加强业务知识水平，进一步提高服务能力，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益。二、培训人员全体职工三、培训时间***四、培训地点***五、培训内容《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规和规章。六、培训要求1、参加培训人员提前10分钟到达培训地点，手机调为静音状态。2、培训时请带纸和笔，做好培训记录。3、培训结束后签到。附：签到册医疗保障基金相关制度、政策培训的内容一、《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国社会保险法》是为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定而制定的。2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过,2010年10月28日中华人民共和国主席令第三十五号公布,自2011年7月1日起施行。《全国人民代表大会常务委员会关于修改＜中华人民共和国社会保险法＞的决定》已由中华人民共和国第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议于2018年12月29日通过，现予公布，自公布之日起施行。最新社会保险法全文包括总则、基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、社会保险费征缴、社会保险基金、社会保险经办、社会保险监督、法律责任、附则共十二章九十八条。二、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》自2003年“初级卫生保健法”列入十届全国人大常委会立法规划第一类项目，历经十一届、十二届全国人大常委会连续列入立法规划第一类项目，历经“基本医疗卫生保健法”“基本医疗卫生法”“基本医疗卫生与健康促进法”法律名称三次调整，2017年12月22日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（草案）在十二届全国人大常委会第三十一次会议上首次“亮相”，经过十二届、十三届全国人大常委会四次审议，于2019年12月28日，十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议审议通过，同日，习近平主席签署第三十八号令予以公布，自2020年6月1日起施行，中华人民共和国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律历经十六载，终于问世。三、《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》为加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康制定。由国务院于1994年2月26日发布，自1994年9月1日起施行。2016年2月6日国务院令第666号修改施行。四、《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，现予公布，自2021年5月1日起施行。五、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》已经2020年12月24日第2次局务会议审议通过，现予以公布，自2021年2月1日起施行。《医疗保障基金使用监督管理》培训简报为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和有关规定，我院对有关科室相关人员进了培训学习。此次培训相关科室工作人员全部参会，将学习宣传贯彻落实《医疗保障基金使用监管条例》作为医保基金保管中心工作抓好合理确定行政执法载量，一般违规问题和严重诈骗问题。通过此次培训,参会人员对医保相关的法律法规有了较深刻的理解，医保法治意识进一步增强，对今后医疗保障基金的规范使用有着重要意义。医疗保障基金相关制度、政策培训培训小结为加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规和规章，结合实际进行培训，培训情况如下：一、培训情况20**年月日，卫生院对全体职工进行培训，培训内容主要包括《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规和规章。二、培训成效通过此次培训，进一步提高医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益。【A1】医保存在问题的整改报告根据医疗保障事业发展中心考核组对我院落实严格执行医疗保险药品目录、诊疗、医疗服务设施标准，进行督导考核并对考核中存在的问题进行了详细反馈，我院根据检查中存在的问题，结合实际，现将整改情况汇报报告如下：整改内容：结算窗口人员对两病结算操作不熟练，两病结算率低。整改情况：对结算窗口人员进行两病结算操作和报销政策培训，熟练两病结算操作，提高两病结算率。通过这次整改工作我院在政策掌握上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我院将进一步严格落实医保各项政策，提高服务质量，更好的为群众服务。医保工作自查自纠报告一、医疗机构基本情况***卫生院法定代表人***，诊疗科目：预防保健、全科医疗科、内科、外科、妇产科/妇女保健科、儿科/儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科。二、自查自纠基本情况1、药品系统库存与实际库存不一致。2、就诊情况不符合开具药品条件。3、处方诊断不明确，症状代替诊断。三、整改措施1、对药品进行重新盘点，仔细核对，做到药品系统库存与实际库存一致。2、对基本药物目录进行在培训，认真核对患者就诊情况是否符合开具药品条件。3、认真学习医保诊断和开具处方相关知识，并与医保系统认真对照，做到诊断清楚，杜绝症状代替诊断。四、下一步计划在自