护理常规及健康教育

护理常规及健康教育

感染科心绞痛护理常规及健康教育心肌病护理常规及健康教育肌肉注射法的操作并发症与应急处理护理安全教育、管理制度气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及流程心绞痛护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：疼痛发作时立即让患者停止活动、卧床休息，安慰其不要紧张和恐惧。2.饮食护理：低盐低脂饮食，避免饱餐，戒烟，控制饮酒。3.病情观察：严密监测患者心率、血压、呼吸的变化，了解心绞痛发作的诱因、发作次数、程度、持续时间等。4用药护理：给与患者硝酸甘油或硝酸异山梨脂舌下含服，若服药后3至5分钟仍不缓解，可再服1片。心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果较差的患者，遵医嘱使用输液泵或微量泵静脉滴注或泵点硝酸甘油，用药过程中监测血压和心率的变化，并嘱患者及家属切不可调节泵速，以免发生低血压。部分患者输液后可出现面部潮红、头晕、心悸等不适，应告诉患者是由于应用药物导致血管扩张造成的，以消除其顾虑。心绞痛护理常规及健康教育【护理常规】5,基础护理：寒冷刺激可引起胸痛发作，应嘱患者晨起散步时注意加衣，避免饮用过冷的饮料。6.专科护理：保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，纠正缺氧，减轻疼痛。7,安全护理：鼓励患者适当参加体育锻炼，最大运动量以不致发生疼痛为度。活动过程中注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、脉速等症状，一旦出现上述症状，应立即嘱其停止活动，并给予处理，如含服硝酸甘油、吸氧等。8.心理护理：用浅显易懂的语言向患者讲解疾病的病因、诱因因素、临床表现及预后情况，避免情绪急躁，保持心情舒畅，积极配合治疗。心绞痛护理常规及健康教育【健康教育】1活动：指导患者合理安排休息与活动，适当参加体力劳动，进行身体锻炼。2.饮食：指导患者进食低脂、低胆固醇、低盐、富含纤维素的饮食，戒烟酒，保持大便的通畅，肥胖者应适当控制体重。3.用药：告知患者坚持遵医嘱用药。注意监测药物的不因反应。4疾病相关知识及预防知识：指导患者避免诱发心绞痛的因素及发作时间应采取的方法。冠心病患者平时要注意避免各种发病诱因，保持情绪稳定、大便通畅，禁止大量饮酒及饮烈性酒，戒烟，不饮浓茶和咖啡，积极治疗高血压和糖尿病。心绞痛发作时，应立即休息，含服硝酸甘油类药物。5,出院指导：告知患者出院后定期到医院复查心电图、血糖、血脂等，积极治疗高血压、糖尿病等原发病。告知患者洗澡时应同时告诉家属，门不要上锁，水温适宜，时间不易过长，且不宜在饱餐或饥饿时进行。嘱患者如出现疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗时，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗塞的发生。心肌病护理常规及健康教育【护理常规】1,体位护理：合理严重心力衰竭、心率失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，每餐不易过饱以免增加心脏负担。对心功能不全者应给予低盐饮食，每日摄盐量2到3克。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向患者解释饮食的重要性，以取得患者的配合。3.病情观察：对危重患者应监测血压、心率及心律，对呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节。对合并水肿和心力衰竭者，应准确记录24h液体出入量，限制摄入过多液体。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸水、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状。心肌病护理常规及健康教育【护理常规】4.用药护理：心肌病患者往往心肌病变广泛，对洋地黄受性极低，易出现毒性反应，如恶性、呕吐、黄绿视及室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常。因此，给药须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，密切注意洋地黄的毒性反应。5.基础护理：1）:无明显症状的早期患者，可从事轻体力工作，避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈活动。2）:护士应协助做好生活护理，对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁、干燥，注意翻身、拍背、协助排痰，预防压疮及呼吸道感染的发生。6．专科护理：心肌病患者，尤其合并心功能不全者胃肠道淤血，加之长期卧床后胃肠蠕动减慢，常见便秘。护理中宜劝患者适当进食一些富含粗纤维的食物，必要时给予缓泻剂，嘱患者勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。7．安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度。8．心理护理：心肌病患者多较年轻，病程长，病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。心肌病护理常规及健康教育【应急措施】当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并备好抢救药品、物品，尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征，防止猝死。【健康教育】1．活动：指导患者休息及活动，症状明显者应卧床休息，症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳累。肥厚型心肌病患者体力活动后有晕厥和猝死的危险，故应避免持重物、屏气及激烈的体能活动，如跑步、球类比赛等。有晕厥病史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场面发生意外。2．饮食：给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时应进低盐饮食。3．诱发因素：日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖，预防上呼吸道感染。4．用药知识：坚持服用抗心力衰竭和纠正心律失常的药物。5.随访：定期门诊复查。

肌肉注射法的操作并发症与应急处理(一)肌肉注射法注意事项1严格执行查对制度和无菌操作规范。2．两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。3．选择合适的注射部位，避开炎症、硬结、疤痕部位，避免刺伤血管和神经，回抽无回血后方可注入。对2岁以下婴幼儿不宜选择鹭大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。4．掌握注射深度，避免将针梗全部刺入。5．观察患者在注射过程中的反应、用药后的疗效和不良反应。6．对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射而出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理。(二)肌肉注射法操作并发症与应急处理1，神经损伤（1）发生原因：①未掌握正确的操作技术，注射时未注意避开神经及血管。②药物直接刺激或局部高浓度药物的毒性作用引起神经粘连和变性坏死。（2）临床表现：注射时，机体出现神经支配麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后，疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。若发生于下肢者，会出现行走无力、易跌跤。若发生于上肢者，会出现局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。肌肉注射法的操作并发症与应急处理(二)肌肉注射法操作并发症与应急处理(3)受累神经及神经损伤程度：根据受累神经支配区运动、感觉障碍程度，分为完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。分析标准如下：完全损伤：神经功能完全丧失重度损伤：部分肌力、感觉降至1级中度损伤：神经支配区部分肌力和感觉降至2级轻度损伤：神经支配区部分肌力和感觉降至3级(4)预防及处理：。1、慎重选择药物，正确掌握注射技术。2、应尽量选择刺激性小、等渗及pH值接近中性的药放。3、注射时应集中注意力，注意注射处的解刨关系，劈开神经及血管，为儿童注射时，要求进针点准确，注意进针的深度和方向。4、在注射药物过程中，若发现神经支配区出现麻木或反射痛，应考虑药物注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。5、对中度以下不完全神经损伤者，可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收等措施，同时使用神经营养药物治疗，有助于神经功能的恢复，对中度以上完全性神经损伤者，则需尽早行手术探查或做神经松解术。肌肉注射法操作并发症与应急处理2.针头堵塞(1)发生原因:抽吸瓶装药品时，被檬皮塞堵塞，针头对细药液黏稠、粉剂未充分溶解或药液为悬浊液，如长效青霉素等，均造成针头堵塞。(2)临床表现:推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。(3)预防及处理:①根据药液的性质选用粗细合适的针头。②将药液充分摇匀，检查针头通畅后方可进针。③注射时保持定的速度。避免停顿导致药液沉积在针头内.④如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头后再另选部位进行注射。⑤使用一次性注射器加药时，可改变进针角度，即由传统的90”角改为45"角，因为改变进针角度，能避开斜面，井减少针头斜面与瓶塞的接触面积，从而减轻阻力。3.针头弯曲或针梗折断(1)发生原因:患者情绪紧张，肌肉绷紧僵硬，注射技术不熟练，注射器质量原因等。(2)临床表现:患者感觉注射部位疼痛，针头弯曲或针梗折断。（3)预防及处理:消除患者的紧张情绪，选择粗细合适、质量合格的针头，选择合适的注射部位，不在硬结或疤痕处进针，取舒适体位，勿将针梗全部刺入，以防发生断针，增加处理难度，当出现弯曲时，应更换针头后再重新注射，当出现针梗折断时，需保持、立即以手捏紧局部肌内，嘱患者放松，保持原体位不变，勿移动或行肌肉收缩动作，立即用止血钳将折断的针体拔出。若针体埋入体内，需通过手术将残留针体取出。

护理安全教育、管理制度1.各类护理人员每年须接受护理理安全相关内容的教育及培训，从思上重视护理安全。2.护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展须遵守相关准入制度，对科内护理人员经行全面培训后方可实施。3.护士长应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现，消除护理工作中的安全隐患，对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行教育和纠正，情节严重者从重处罚。4.护士长要及时将科室存在的质量问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。定期进行护理缺陷分析，通过案例进行安全教育。5.护士长对护理工作环境及护理用具进行深入考察及论证，从患者安全角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为护患提供安全的工作环境和治疗修养环境。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理，2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连技呼吸机，氧流量调节至100%然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机。通知专业医师进行重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7