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X地区流动人口健康素养情况的调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u31135X地区流动人口健康素养情况的调研分析报告 139551研究对象与方法 1292181.1研究对象 1282231.2研究方法 270002结果 2179032.1样本流动人口基本情况 2117672.2样本流动人口健康素养水平 315732.3健康素养水平的单因素分析 3137562.4样本流动人口健康素养影响因素二元logistics回归分析 49683讨论 5132143.1样本流动人口健康素养水平 512403.2样本流动人口不同特征人群健康素养水平 589343.3样本流动人口健康素养水平的二元logistic回归分析 6142664对策与建议 632692参考文献: 7健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断,以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养被国际公认为是维持全民健康的最经济有效的策略[2]o《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》提出要精准有效地开展流动人口健康教育服务,促进流动人口健康素养和健康水平提升,并确定2020年西部地区居民健康素养水平要提高到16%。国民健康素养水平提升已是当前及今后我国卫生事业发展的目标之一,而流动人口健康素养水平又是国民健康素养水平的短板,我们要提高国民健康素养水平必须从短板出发,加大对流动人口的健康教育和促进行动。随着新疆的不断发展,新疆流动人口也逐渐增多,新疆维吾尔自治区人口和计划生育报表统计2014年新疆流动人口就已增至213.22万人,这一群体的健康问题不容忽视,为了对流动人口实施精准健康教育和促进行动,我们必须了解新疆流动人口健康素养现状。1研究对象与方法研究对象2016年国家流动人口卫生计生动态监测,对新疆15岁以上流动人口增加了健康素养的调查,采用分层抽样的方法,抽取乌鲁木齐市(4个区)、昌吉回族自治州阜康市、巴音郭楞蒙古自治州(1市2县)、阿克苏市以及喀什地区莎车县新疆流入人口,共计入户调查258户,国家反馈回的新疆流出人口健康素养的问卷98份,两者合计356份。1.2研究方法本研究主要应用的是问卷调查法,此次调查共发放问卷356份,回收356份,有效率100%。问卷调查采用入户调查的方式,由调查对象自行填写,如不能独立完成填写,则采用面对面询问方式由调查员协助填写。本次调查采用便利抽样,在问卷发放中针对综合素质相对较高的流动人口发放,数据具有偏态性。因为,此次调查的目的是依据木桶原理,先要摸清长板的状态,即新疆流动人口中综合素质相对较高人群的健康素质水平。1.2.1问卷设计问卷来源于国家卫计委设计的2016年全国流动人口健康素养调查问卷,内容包括一般人口统计学特征和健康素养。1.2.2计算与判断健康素养问卷由52道题组成,分为基本知识和理念(20道题)、健康生活方式与行为(23道题)和基本技能(9道题)3方面。根据标准答案,本研究将判断题和单项选择题回答正确的赋1分,回答错误的赋0分,多项选择题回答正确的赋2分,回答错误的赋0分。而52道题中,判断题8道,单选题28道,多选题16道,这样问卷的分值最高68分,最低0分。同时依据健康素养达标标准,监测问卷得分为问卷总分的80%及以上即认为健康素养达标,依此标准,总成绩达54.4分及以上就认为健康素养达标。1.2.3质量控制参与此调查的调查员均经过统一的培训,质量控制小组每天会对10%的问卷进行抽查,发现漏项和错误进行及时的补充和纠正。1.2.4统计分析采用EpiData3.0软件双录入数据,统计分析采用SPSS17.0软件。主要分析方法有描述性分析、X2检验、二元logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1样本流动人口基本情况在调查的356名流动人口中,年龄以16-39岁为主,占62.4%;民族以汉族为主,占71.6%;受教育程度以初中和高中/中专文化程度为主,占63.4%,其他详见表1。表1样本流动人口基本情况表(n=356)项目选项人数(%)项目选项人数(%)性别男183(51.4)流动时间(年)≤3年82(23.0)女173(48.6)4-6年84(23.6)民族汉族255(71.6)7-9年44(12.4)少数101(28.4)≥10年146(41.0)是否买社保是173(48.6)本次流动范围跨疆176(49.4)否183(51.4)疆内跨市138(38.8)是否买医保是266(74.7)市内跨县42(11.8)否90(25.3)受教育程度未上过学14(3.9)婚姻状况未婚42(11.8)小学50(14.1)初婚269(75.5)初中155(43.5)再婚32(9.0)高中/中专71(19.9)离婚6(1.7)大学专科47(13.2)丧偶6(1.7)大学本科18(5.1)同居1(0.3)研究生1(0.3)2.2样本流动人口健康素养水平356名样本流动人口的健康素养水平是24.7%,其中258名流入人口健康素养水平达到25.6%,98名流出人口健康素养水平达到22.4%。通过卡方检验,对样本流入人口和流出人口的健康素养、基本知识和理念成绩、健康生活方式与行为具备率进行差异性分析,P>0.05结果无统计学意义;而基本技能具备率卡方检验P<0.05,有统计学意义,可以认为样本流入人口基本技能水平高于样本流出人口,具体见表2。表2样本流动人口健康素养水平(%)单位:人(%)人口人数健康素养基本知识和理念健康生活方式与行为基本技能总流动人口35688(24.7)83(23.3)89(25.0)182(51.1)流入人口25866(25.6)63(24.4)69(26.7)143(55.4)流出人口9822(22.4)20(20.4)20(20.4)39(40.0)2.3健康素养水平的单因素分析对样本流动人口健康素养水平具备率进行卡方检验,发现民族、婚姻状况、是否买社保、流动时间及流动范围与健康素养水平存在相关性(P<0.05),见表3。表3影响样本流动人口健康素养水平单因素分析(n=356)研究因素分组具备率(%)c2p值性别男23.00.6330.426女26.6民族汉族31.523.5710.001少数民族6.9受教育程度未上过学0.08.4290.208小学28.0初中23.9高中/中专26.8大学专科27.7大学本科22.2研究生100.0婚姻状况未婚19.015.7820.007初婚28.6再婚6.2离婚0.0丧偶0.0同居100.0是否买社保是30.15.1550.023否19.7是否买医保是26.72.20.138否18.9流动时间0-3年28.08.2990.044-6年34.57-9年20.510年及以上18.5流动范围跨疆33.518.2890.000疆内跨市19.6市内跨县4.82.4样本流动人口健康素养影响因素二元logistics回归分析以样本流动人口是否具备健康素养作为因变量(具备=1,不具备=0),将单因素分析中P<0.05的因素纳入并进行赋值,见表4,进一步对样本流动人口健康素养具备率进行二元logistic回归分析,结果显示:民族和流动范围是健康素养具备率的主要影响因素(P<0.05),见表5,将少数民族和疆内跨市设置为哑变量,进行二元logistic回归分析发现,汉族健康素养水平高于少数民族,跨疆人员健康素养>疆内跨市人员健康素养>市内跨县人员健康素养,见表6。表4样本流动人口健康素养得分的可能影响因素与赋值变量名称
赋值民族1=汉族,2=少数民族婚姻状况1=未婚,2=初婚,3=再婚,4=离婚,5=丧偶,6=同居是否买社保1=是,2=否流动时间1=0-3,2=4-6,3=7-9,4=10年及以上流动范围1=跨疆,2=疆内跨市,3=市内跨县表5影响样本流动人口健康素养具备率的二元logistic回归分析因素βS.E.WalsP值OR值95%CI民族-1.4150.4599.5220.0020.2430.099~0.597婚姻状况-0.0460.2420.0370.8480.9550.594~1.535是否买社保-0.4780.2673.2040.0730.620.367~1.046流动时间-0.1740.1082.5830.1080.840.681~1.039流动范围-0.4990.2324.6090.0320.6070.385~0.957表6民族和流动范围对流动人口健康素养具备率的二元logistics回归分析因素βS.E.WalsP值OR值95%CI汉族1.6690.45113.6740.0005.3082.191~12.859跨疆1.8590.7526.1060.0136.4201.4694~28.057疆内跨市1.7330.7685.0960.0245.6561.256~25.4633讨论3.1样本流动人口健康素养水平流动人口数量的逐年攀升在促进社会不断发展的同时,也带来了一系列问题,其中,流动人口的健康问题,也越来越受到国家的重视。而流动人口健康素养对健康又有至关重要的作用。通过数据处理分析,我们发现新疆样本流动人口调查对象健康素养水平整体较高,达到了24.7%。样本流动人口基本技能具备率最高,达到了50.0%以上,由于基本技能知识在日常的宣传中更加广泛,对于应对一些突发状况也更加实用,所以,人群对此类知识关注度更高,并且基本技能知识也更易于理解和接受。基本知识和理念、健康生活方式与行为具备率虽然也达到了20%以上,但基本知识和理念、健康生活方式与行为更多的需要居民具备一些简单的医学知识,不易理解和掌握,并且是否遵守这些知识并不会立即对人体健康造成影响,通常我们更容易接受那些短期内获得更大成效的技能,故今后的健康教育工作应侧重于这两方面。值得注意的是本次我们所调查的是新疆流动人口中健康素养较高的一部分人群,木桶效应中的长板,而新疆流动人口整体健康素养水平依然需要加强。3.2样本流动人口不同特征人群健康素养水平民族作为影响健康水平的重要因素,汉族的健康素养水平高于少数民族,少数民族虽然与汉族接受同等教育,但在思想观念、生活行为方式等方面仍存在差异,少数民族的汉语水平有限,造成汉族和少数民族健康素养之间的差异显著[4],还与在日常健康知识的普及与宣传中,也是以汉语为主有关。婚姻状况中已婚人群健康素养水平最高,可能与婚后要照顾子女及老人,家庭责任感更强,生活更稳定,对健康素养相关知识关注较高有关。买社保的人员比不买社保的健康素养水平高,买社保的一般为工人,相对文化素质高,社会适应能力强,而容易接受和获取健康相关知识。流动时间在10年及以上的人群,健康素养水平较低,可能与其经常流动未能公平享受到基本的公共资源有关。跨疆流动人群较疆内流动人群健康素养水平高,可能与其流动范围大,受到疆内外健康教育促进的范围更广更全面有关。3.3样本流动人口健康素养水平的二元logistic回归分析李莉等人对中国居民健康素养研究发现,性别、文化程度、职业和收入是影响居民健康素养水平的主要影响因素[5]。但居民健康素养的能力会受到环境、语言以及文化的影响。本次研究中二元logistic回归分析结果显示,影响新疆流动人口健康素养具备率的重要因素是民族和流动范围,这与全国健康影响因素不同,新疆的166万平方公里的土地上生活着47个民族,民族之间不同的文化相互交融,相互影响,但我们的语言是以汉语为主,在平时的学习工作中,使用汉语较多,少数民族在接受健康教育方面就显得相对困难,从而影响了健康素养水平。跨疆流动人口健康素养水平较疆内流动人口健康素养水平高,说明流动人口在接受了疆外省市健康教育影响很大,进一步表明,新疆在健康教育方面亟待加强。4对策与建议对流动人口居民健康教育方侧重于对健康素养中基本知识和理念以及健康生活方式与行为方面的促进,让广大流动人口从根本上了解提升健康素养的重要性,提高流动人口获取健康知识的积极性,了解健康素养知晓率对居民健康的影响。采取行之有效的健康教育,真正把提升居民健康素养放在重要位置。关注辖区内流动人口健康素养状况,确保流动人口能够公平享受公共卫生资源,运用各种健康教育促进方法提升流动人口健康素养水平。居民健康素养提升的具体实施工作主要依靠基层医疗机构,绩效考核是对任务、目标推进的一个有效管理机制,各级卫生行政部门要想真正助推流动人口健康素养水平提升,应将流动人口健康素养水平提升纳入基层医疗机构考核指标体系,每年定期督查流动人口健康教育和健康促进活动的开展。并通过定期培训,提升基层医疗机构人员健康教育能力及质量。在健康教育工作中重点加强少数民族和疆内流动人口健康素养水平提升。推进双语教育,使少数民族能够获得更大的发展,并且更加准确的获得健康的基本知识和理念,掌握基本技能,减少不良生活方式与行为。培养少数民族健康教育工作人才,在健康教育讲座中采取双语授课的方式,宣传栏、宣传册采用双语印刷。参考文献:[1]中华人民共和国卫生部.健康66条:中国公民健康素养读本[M].北京:人民卫生出版社,
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