第一章 解表剂课件

第

一

章解表剂概述含义

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,

用以治疗表证的方剂，统称解表剂。（汗法）

概述分类

辛温解表辛凉解表扶正解表

概述使用注意不宜久煎；

一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；

取汗程度以遍身持续微汗为佳。汗出病瘥，即停服，不必尽剂；概述教学目的与要求熟悉：

解表剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：

麻黄汤桂枝汤止嗽散银翘散

第一节

辛温解表1解表第一节辛温解表适应证

风寒表证1解表第一节辛温解表代表方

麻黄汤桂枝汤止嗽散麻黄汤

《伤寒论》

外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。主治麻黄汤1解表病因:外感风寒病位:足太阳膀胱经病性:表实证病势:肺气郁闭而上逆等病机：外感风寒表实证卫阳被遏，营阴郁滞1解表恶寒发热无汗肺失宣降-喘病机：

外感风寒表实证卫阳被遏，营阴郁滞风寒1解表治法“其在皮者，汗而发之”辛温发汗，宣肺平喘祛散风寒之邪------发汗调营卫宣降肺气以平喘---调肺气1解表麻黄汤

《伤寒论》

麻黄三两桂枝三两杏仁七十个

甘草一两水煎服

麻黄桂枝杏仁甘草麻黄汤组成君

麻黄：发散风寒，宣肺平喘方解臣

桂枝：解肌发表，温通经脉佐

杏仁：降利肺气使

甘草：调和诸药，缓和峻烈辛温发汗的常用组合

宣降肺气的常用组合

麻黄汤发汗解表，宣肺平喘功用（治法）麻黄汤运用

本方为治疗外感风寒表实证的基础方。

辨证要点

临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤药理研究

发汗解热作用；

镇咳、祛痰、平喘作用；

免疫调节作用；

抗病毒作用；

协同抗肿瘤作用。麻黄汤

普通感冒、流行性感冒、急性气管一支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。现代运用

麻黄汤1解表麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜方歌桂枝汤

《伤寒论》

外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。主治桂枝汤1解表桂枝汤证病因病机示意图营在脉中卫在脉外营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫不和(卫强营弱)卫中邪气盛卫外功能失职不能保护营阴1解表病因：外感风寒病位：足太阳膀胱经病性：风寒表虚证（营卫不和）病势：邪干肺胃等病机：外感风寒表虚证：卫强营弱，营卫不和辛温解表—桂枝汤1解表风寒风寒卫气失和-恶风头痛营阴失守－汗出病机：外感风寒表虚证。卫强营弱，营卫不和1解表治疗经曰：“风淫于内，以甘缓之，以辛散之也。”

经曰：“风淫所胜，平以辛，佐以苦，以甘缓之，以酸收之也。”疏解风寒之邪，调和营卫，调和肺胃桂枝芍药生姜大枣甘草桂枝汤组成

君

桂枝方解解肌发表温卫阳通经络营卫同治邪正兼顾

臣

白芍：益阴敛营

调和营卫、阴阳的基本结构相辅相成汗而有源滋而能化

相制相成散中有收汗中寓补

桂：芍1：1桂枝汤方解佐

生姜：辛温散邪，和胃止呕补脾和胃，调和营卫的常用组合大枣：益气补中，滋脾生津使

甘草：调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫合芍药酸甘化阴以和营

桂枝汤解肌发表，调和营卫

功用（治法）桂枝汤发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。配伍特点桂枝汤1、药后啜粥；用法桂枝汤2、温覆微汗；3、获效停药；4、无效续服；5、服药忌口。1解表运用

本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。辨证要点

临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。

桂枝汤1解表

体温调节作用；

药理研究

抗炎作用；

调节胃肠功能作用；

镇静、镇痛作用；

镇咳、平喘、祛痰作用；

免疫调节作用。桂枝汤1解表

普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。现代运用

桂枝汤1解表桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮解肌发表调营卫，中风表虚自汗出方歌桂枝汤

麻黄汤

麻、桂并用，佐以杏仁，发汗力强

桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之逊于麻黄汤

外感风寒，恶寒发热，无汗喘咳之表实证

外感风寒，恶风发热，有汗之表虚证

宣肺平喘，辛温发汗之重剂

调和营卫，辛温解表之和剂

均为辛温解表剂，同可治疗外感风寒表证，均用了桂枝、甘草，都具有解表散风寒之功配伍

主治

功用

异

同

类方比较止嗽散

《医学心悟》

风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

主治止嗽散止嗽散组成紫菀百部白前陈皮桔梗荆芥甘草

君方解桔梗：开宣肺气紫菀、百部：温而不燥，润而不腻，长于止咳化痰

陈皮：理气化痰

甘草：合桔梗利咽止咳，调和诸药荆芥：疏风解表，祛在表之余邪

白前：降气化痰

臣

佐

使止嗽散宣利肺气，疏风止咳功用（治法）止嗽散

温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。

“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。”（《医学心悟》）

配伍特点止嗽散运用

临证以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。辨证要点

本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。止嗽散

上呼吸道感染、支气管炎、过敏性咳嗽、咽炎、百日咳等属于表邪未尽，肺气失宣者，无论新久咳嗽，可用本方治之。现代运用

止嗽散

阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。使用注意

止嗽散1解表止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。方歌第二节

辛凉解表第二节辛凉解表适应证

风热表证

第二节辛凉解表代表方

银翘散

银翘散

《温病条辨》

温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。主治银翘散1解表症候分析风热之邪从口鼻而入，风寒之邪则首伤肌腠风温袭表：发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛热伤津液：口渴邪犯肺咽：咽痛咳嗽舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数1解表病机：温病初起，风温犯于卫分与肺之气分1解表治疗“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”喻嘉言芳香逐秽法银花银翘散组成连翘薄荷牛蒡子桔梗芦根竹叶荆芥穗淡豆豉甘草方解佐

薄荷、牛蒡子：疏散风热，清利头目，解毒利咽荆芥穗、淡豆豉：辛散透表（去性存用）君

银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽臣芦根：竹叶：清热生津桔梗：开宣肺气而利咽甘草：调和诸药使

银翘散辛凉透表，清热解毒

功用（治法）银翘散

辛凉之中配伍少量辛温之品；（辛凉复辛温法）配伍特点

疏散风邪与清热解毒相配，疏清兼顾，以疏为主。银翘散运用

《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起之风热表证的常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。辨证要点银翘散药理研究

发汗作用；

解热作用；

抗炎作用；

镇痛作用；