《死亡医学证明书》的正确填写

《死亡医学证明书》

撰写规则死因监测的重要性死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。有助于发展以证据为基础的卫生政策。死亡医学证明书的用途居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。诉讼或司法的法律证据。群众性、社会性凭证及公证必备的文件。根本死亡原因

从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。死亡原因

1967年，第二十届世界卫生大会对将记入医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。第二联死者姓名性别1男2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地:

xx派出所

现住址:同上

婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚9不详文化程度1大学2中学3小学4文盲或半文盲9不详生前工作单位出生日期年月日死亡日期年月日实足年龄死亡地点1医院2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其他9不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征）发病到死亡的时间间隔Ｉ(a)直接导致死亡的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(b)引起(a)的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(c)引起(b)的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿II其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿死者生前上述疾病最高诊断单位：1省（市）级医院2地（市）级医院3县（区）级医院4卫生院5乡村医院6未就诊9其它及不详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断9.不详住院号医师签名：医疗单位盖章填报日期年月日根本死亡原因ICD-10编码：统计分类号：死亡医学证明书

新疆省乌市天山区（县）延安路街道（乡）延安路xx号6栋2单元101编号调查记录填写说明1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。死者生前病史及症状体征：被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码死因推断被调查者签名调查者签名调查

日期年月日第一联存根的保存要求1、住院病房所开具的第一联须粘贴在死亡者的住院病史中，保存期限同住院病史；或依照本医院管理制度保存；或医院指定专人妥善保存，以备核实、查询；2、急诊留观室开具的第一联须粘贴在死亡者的留观病史中，保存期限同留观病史；或依照本医院管理制度保存；第一联存根的保存要求

3、医疗救护中心开具的第一联由医疗救护中心急救科保存；4、在家死亡社区开具的证明需与第一联粘贴保存。死亡原因医学证明书的填写（1）第I部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（大多数情况下是根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。死亡原因医学证明书的填写（2）根本死亡原因最早发生的病引起其他疾病是有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因（大多数情况是）（高血压不能做为根本死因）。由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。死亡原因医学证明书的填写（3） 疾病诊断填写：

每行只能填写一个疾病。不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，应写疾病诊断。

例1：I(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变

(d)乙型肝炎（根本死因）死亡原因医学证明书的填写（4）例2：I(a)尿毒症(b)肾盂积水(c)尿潴留(d)前列腺肥大（根本死因）例3：I(a)支气管肺炎(b)慢性支气管炎（根本死因）II慢性心肌炎死亡原因医学证明书的填写（5） 例4：I(a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎（根本死因） 例5：I(a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻

(c)胰头癌（根本死因） 例6：I(a)外伤性休克（临床表现）(b)多发性骨折（造成临床表现的外部原因）(c)行人在马路上行走被公交车撞伤（交通事故）--（根本死因）死亡原因医学证明书的填写（6）死亡证明书的填写基本要求1、逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称（诊断名称），并用中文书写，不得用英文或英文缩写。死亡原因医学证明书的填写（7）死亡证明书的填写基本要求4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。5、死亡证明书如死因不明、来院已死、猝死，必须当时填写调查记录，在家死亡的也需填写调查记录。内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

死亡原因医学证明书的填写（8）基础项目的填写要求1、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，同时填写职业和具体的工作。如：电焊工、纺织工人、印刷工人。不符合要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。2、文化程度：按死者的最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。3、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。死亡原因医学证明书的填写（9）特殊项目的填写要求

填报日期：指出具证明书的日期；－般在死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长（超过7天）应说明原因。

死亡原因医学证明书的填写（10）调查记录的填写要求死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 当考虑到某一诊断未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定为“疑似某某疾病”。疾病记录或报告的准则特异性和细节（1）

为了与国际ICD编码保持相符合，每种疾病的诊断性陈述都应详细，例：膀胱三角区的移行细胞癌急性阑尾炎伴有穿孔胰岛素依赖型糖尿病性白内障疾病记录或报告的准则特异性和细节（2）

由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎在家中跌倒后造成的股骨颈骨折在家中灌开水时滑倒造成手掌三度烧伤疾病记录或报告的准则由于外因引起的情况

应尽量详尽的描述，例：“由于在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消毒剂当成软饮料在家里服用”；“自杀性煤气中毒－病人在家中打开煤气罐”。传染病和寄生虫病类应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等。

结核病：由分枝杆菌引起的感染，应明确报告是否经细菌学和组织学证实。破伤风：应尽量报告引起损伤的原因，如新生儿破伤风、产科破伤风等。败血症：应报告引起败血症的原因如：链球菌性败血症、产裖期败血症、新生儿败血症。

病毒性肝炎：应明确报告肝炎的性质和分型，如：急性甲型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎。

肿瘤（1）对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”（错误的写法为转移性），并同时报告原发部位。如果有关于肿瘤形态学的诊断，必须同时报告，其诊断尽量以病理诊断为依据。脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况肿瘤（2）

肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位，如十二指肠、盲肠、等。子宫恶性肿瘤：要区别子宫颈、子宫体。肝恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤。骨恶性肿瘤：除骨内性或牙源性外，其他均应认为是从原发部位转移而来，应明确报告是原发性骨恶性肿瘤还是继发性骨恶性肿瘤。白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况，如急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑”恶性肿瘤的诊断要慎重。内分泌、营养和代谢疾病的说明糖尿病：要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病，营养不良相关性糖尿病、妊娠、分娩和产褥期糖尿病、新生儿糖尿病等。如果有糖尿病的并发症，要尽量填写，例如：糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等。循环系统疾病

应报告疾病的病因、性质、部位等心脏病：必须详细报告不同性质、部位，不同类型的心脏病及其原因。如缺血性心脏病要区分急性心肌梗死、随后性心肌梗死、冠状动脉硬化性心脏病等。脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。注：若做了CT或核磁共振，则可填报“脑出血”、“脑梗塞”，如未做或未做并在家死亡的，按脑血管意外报。若发病时间长造成偏瘫、长期卧床，最后死于感染，应将所有的诊断按疾病发生的时间顺序全部报告。

呼吸系统疾病

应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因

肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告

慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告

外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等消化系统疾病应同时报告疾病的性质、部位及并发症等

溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。

慢性肝病和肝硬化：应尽量报告更早的原因。先天异常

先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大者的报告死于先天异常的，则必须写明“先天性”。应尽量报告严重的先天异常。一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果，应予说明。

先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。

新生儿病

主要指“起源于围生期的某些情况” 报告时应注意：包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况。首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响。早产、窒息一般不做根本死因有关概念（国际概念）

活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产（注：不包括人工终止妊娠）。孕产妇死亡的定义

孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。新生儿病--有关概念

新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。

诊断不明

一般不应出现，医生应尽量搞清楚死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。死因监测资料中，死因分类为诊断不明及其他原因的死亡个案占全部死亡个案的比例城市监测点不超过5％。

损伤中毒(1)临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。(2)损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述操作中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。

损伤中毒的外部原因

性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。·类型主要包括：①运输事故：具体运输工具（如农用拖拉机、公交车、火车等）；事故发生地点（公路上等）；死者的身份（行人、司机、乘客、骑自行车人员等）；事故方式（飞机坠毁、自行车与公交车相互碰撞、沉船等）。②意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）；如为跌倒致长期卧床也应报告③意外窒息：

多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死，均应详细报告。损伤中毒的外部原因

④中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。⑤自杀：尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。

由于外因引起的情况

当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效应的情况时，充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。例如：“由于在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消毒剂当成软饮料服用”；“严重的低体温—病人在冷天在自己的花园内跌倒”。例某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。正确的填写方式：Ⅰ(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤(b)司机驾机动车，在公路上（根本死因）错误填写为：Ⅰ(a)车祸或错误填写为：Ⅰ(a)意外死亡

损伤中毒填写举例说明病历书写基本规范

卫医政发【2010】11号2010年3月1日起执行第十七条24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。第二十一条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。病历书写基本规范

卫医政发【2010】11号2010年3月1日起执行第二十二条病程记录的要求及内容：（二十一）死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。（二十二）死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。1、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。或a、b、c部只填写a、c部，b部空白。2、死亡原因逻辑顺序错误：常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。常见死亡原因的填写错误或不当（1）3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼衰、心衰、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；常见死亡原因的填写错误或不当（2）5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当；6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;常见死亡原因的填写错误或不当（3）7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；8、使用英文名称或英文缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。常见死亡原因的填写错误或不当（4）常见“死亡医学证明书”

书写容易出现的错误简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。俗称：儿麻后遗症正确脊髓灰质炎后遗症。 银屑病 牛皮癣。废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确迷路水肿，梅尼埃氏病。必须要填写的疾病糖尿病高血压病精神病孕产妇疾病慢性疾病慢性肾炎慢性白血病慢性支气管炎病例讨论（1）病例1：某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。正确填写：Ⅰa.冠状动脉栓塞b.冠心病c.高血压（不能作为根本死因）病例2：某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。正确填写：Ⅰa.颅内出血b.新生儿出血症Ⅱ早产（一般不作为根本死因，但在无其它原因时，是可作为根本死因的）病例讨论（2）

病例3：某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。正确填写：Ⅰa.颅骨骨折b.从楼上不慎跌落（根本死因）Ⅱ风湿性心脏病病例4：某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。正确填写：Ⅰa.吸入呕吐物窒息b.脑出血c.继发性高血压d.醛固酮增多症e.肾上腺腺瘤（根本死因）病例讨论（3）病例5：某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。正确填写：Ⅰa.安眠药中毒b.在家自杀Ⅱ肝癌根本死因：在家服安眠药自杀例1某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确的填写顺序为：Ⅰ(a)继发性腹膜炎(b)十二指肠手术(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔（根本死因）Ⅱ冠心病不正确的填写顺序可能有：(1)Ⅰ(a)冠心病，腹膜炎，(2)Ⅰ(a)腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔《死亡医学证明书》填写举例说明

例2某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为Ⅰ(a)终末期肺炎1周(b)继发性肺癌半年(c)卵巢恶性肿瘤(切除术)1年（根本死因）Ⅱ慢性胃肠炎不正确的填写顺序可能为：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃肠炎《死亡医学证明书》填写举例说明（2）例3某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。正确的填写顺序为:Ⅰ(a)坠积性肺炎(b)脑出血2天（根本死因）(c)动脉硬化

(d)高血压

12年Ⅱ糖尿病不正确的填写顺序可能为：Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血(b)高血压和糖尿病(c)动脉硬化《死亡医学证明书》填写举例说明（3）疾病分类合作中心对死亡报告的说明“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。疾病分类合作中心对死亡报告的说明“死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。医学证明与分类规则发病至死亡时间间隔、时间长度一定从短到长。每张证明书填写行数不限定，根据病程填写。第一行不能填写临死情况。死因调查记录死因调查范围《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

死因调查范围《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

死因调查范围因伤害死亡，未报告外部原因者。仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。漏项、错项、所填情况有疑问者。死因调查记录的重要性死因调查记录是死因统计工作中不可缺少的一个重要环节；死因调查记录是作出正确死因判断的基础。调查原则

医疗机构死亡者：以调查医院病案记录为主。

在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。

非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住地居委（村委）调查。

特定疾病：传染病、肿瘤、精神病、孕产妇、婴儿等死亡与专业机构核实。

死因调查方法(1)调查时，一定要找到对死者病情比较了解的家属或知情的对象以便于取得真实的病情。调查时，首先要对调查对象说明来意，态度要和蔼，可以用谈家常方式以取得对方的合作而获得全面资料。在获悉死者生前曾就诊于医疗单位时，尽可能去就医单位查阅病史记录，以核实死因，或根据病史作出推断。死因调查方法(2)死者以往有过医疗单位所作的疾病诊断，目前所出现的症状体征符合以往疾病诊断者，即可直接作出死因诊断。如发现有与以往诊断无关的症状、病史或新病情时，必须根据目前病情另行作出死因推断，而不应以既往的疾病诊断作为现在的死因结论。调查时应从客观实际情况出发，对主要病情作些启示，但应尽量避免主观性的诱导或暗示而造成病史失真。死因调查方法（3）调查中如遇病情不清，但发现有关部门可追查时，如生前工作单位，劳保及医务部门，就诊过的医疗单位，专业防治单位，居委会或村干部及公安治保部门等，均应进一步追踪核实。死因调查应有详细调查记录，写明被调查者的姓名，与死者的关系，联系地址或电话，以便复查，并填好调查者姓名及调查日期以备核查。

调查信息的整理与书写调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集死者生前病史、症状、体征，查询有关文字资料。但在整理资料过程中，却要在占有的大量资料基础上，去粗取精，去伪存真，由表及里，经过归纳概括，写出简要的调查记录。要整理出病史中的阳性体征，主要临床症状，写清楚就诊经过及诊断结果。用最精简的医学术语写出调查记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如实记录下来。死因调查记录调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目的内容一致。死因调查记录五要素：致死疾病全称最高诊断单位发病诊断时间诊断依据现患慢性疾病

死因调查记录调查记录五一致：致死的疾病全称与根本死因一致；致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致；致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致；致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致；其他疾病与第II部分疾病一致。死因调查记录

慢性疾病必须要记录；死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死亡调查中给予记录。调查案例记录例1:长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于乌鲁木齐县医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。2011年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

调查案例记录例2：10年前在市第一人民医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救，脱离危险、卧床不起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。调查案例记录例3：死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市中医院看病，拍胸片检查后被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗养，吃些中药。近3年有心慌、腿肿等现象。2006年8月胸闷难受，但未去医院，8月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。调查案例记录例4：死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至市友谊医院就诊，行心电图等相关检查，诊断为冠状动