《诊断学》考核大纲

《诊断学》考核大纲课程编号：15010011课程类别：专业基础课总学时数：136学时学分：6学分一、考核要求《诊断学》课程的考试，旨在对临床医学专业学生的专业能力，进行一种综合性的考察。它包含两层含义：即包括学生对于《诊断学》理论的基本概念和基本知识的理解和掌握情况的考察，还包括临床常见症状的分析、基本的问诊方法、病历书写格式、体格检查的基本方法及临床意义，实验室检查和辅助检查项目及评估其在临床诊断中的作用。检测学生是否掌握诊断学基本理论和基本诊疗技能、是否具备科学思维的习惯。二、考核内容第一篇 问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧1.掌握问诊的基本内容与技巧。2.熟悉问诊的注意事项、重点问诊的方法，主诉与现病史、既往病史的主要要求与询问的基本方法。3.了解问诊的重要性及在实践中反复学习对提高问诊水平的重要作用。第四章常见症状第一节发热1.掌握发热的概念，病因分析，临床表现2.熟悉发热的机理，发热问诊的技巧3.了解发热的伴随情况和问诊要点第三节水肿1.掌握水肿的概念，常见病因和临床表现2.熟悉水肿的发生机制、几种常见水肿的鉴别要点3.了解水肿的伴随症状和问诊要点第五节咯血1.掌握咯血的概念，病因分析2.熟悉临床表现特点、咯血与呕血的鉴别要点3.了解咯血的机理、咯血的伴随症状第六节胸痛1.掌握胸痛的概念，临床表现特点2.熟悉胸痛发病病因、病理生理机制3.了解胸痛伴随症状第七节发绀1.掌握发绀的概念、常见病因、发绀的临床表现特点2.熟悉发绀的发生机制、周围型发绀与中央型发绀的鉴别要点3.了解发绀的伴随症状和问诊要点第八节呼吸困难1.掌握呼吸困难的概念、病因、分类及临床表现2.熟悉呼吸困难的发生机制，问诊要点3.了解呼吸困难的伴随症状第十一节 呕血掌握呕血的概念、常见病因和临床表现特点熟悉呕血的发病机理、问诊要点了解呕血的伴随症状第十三节 腹痛1.掌握腹痛的概念、常见病因、临床表现特点2.熟悉腹痛的发病机理及伴随症状3.了解腹痛的伴随症状和问诊要点第十六节 黄疸1.掌握黄疸的概念、常见病因、临床表现及实验室检查特点2.熟悉黄疸的发病机制和临床上常见三种黄疸的鉴别第二十六节意识障碍1.掌握意识障碍的概念、常见病因、分类、临床表现特征2.熟悉意识障碍的发病机理和诊断思维3.了解意识障碍的伴随情况和问诊要点第二篇 体格检查第一章基本检查方法1.掌握视诊，触诊、叩诊、听诊的检查方法2.熟悉一般状态检查的内容。正常及异常体征的临床意义第二章一般状态检查1.掌握一般状态检查的内容、顺序及方法2.熟悉识别一般状态检查的正常状态3.了解一般状态发生异常改变的临床意义第三章 头部1.熟悉头部的检查顺序与方法2.了解正常状态和异常改变的临床意义第四章颈部1.熟悉颈部的检查顺序与方法2.了解正常状态和异常改变的临床意义第五章 胸部检查1.掌握视诊，触诊，叩诊，听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。2.熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。3.掌握第一与第二心音产生的机理，鉴别要点，了解其增强、减弱的临床意义。4.熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音；心脏综合征(二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣关闭不全)的体征。5.熟悉常见心律失常的特点(心动过速，心动过缓，过早搏动及心房颤动)。6.正确测量血压，并了解其改变的临床意义。7.熟悉脉搏检查方法及血管体征。第六章 腹部检查1.掌握腹部检查的内容简介、方法及顺序。2.熟悉腹部检查的常见体征的发生机理、特点及临床意义。3.了解腹部体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系；腹部常见疾病的主要症状和体征。第九章 神经系统检查1.重点掌握面神经和舌下神经的中枢形损害与周围型损害的特点。2.掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。3.了解植物神经功能的检查。第四篇实验诊断第一章绪论1.实验诊断的概念、医学决定水平、危急值的概念与应用2.实验室检查结果的影响因素3.医学决定水平、危急值的概念与应用第二章临床血液学检测1.红细胞的检测和血红蛋白临床意义2.白细胞的检测与临床意义3.网织红细胞、血小板检测的临床意义4.血细胞发育的一般规律5.骨髓检查的适应症与禁忌症6.常见血液病的血液学特征（贫血、白血病）第三章排泄物、分泌物及体液检查1.尿液一般性状2.尿液化学检查（尿蛋白、尿糖）3.尿液显微镜检查（细胞、管型）第五篇 辅助检查第一章 心电图第一节临床心电学的基本知识1.熟悉心电图、导联及电轴的基本概念2.了解心电向量与心电图的关系第二节心电图的测量和正常数据1.掌握心电图各波、段、间期的意义及测量方法2.熟悉各波段正常值及临床意义第五节心肌梗死1.掌握心肌梗死的三种基本图形改变2.熟悉心肌梗死图形演变、分期及定位诊断3.了解右心室梗死及心内膜下梗死的心电图特征第六节心律失常心电图1.掌握心律失常的分类2.熟悉正常窦性心律、窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动、传导阻滞等心电图特点3.了解预激综合征的心电图特征第二章其他常用心电学检查了解各种检查的方法及临床意义第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法1.掌握疾病诊断的步骤和临床思维方法2.熟悉临床诊断的内容、格式3.了解疾病诊断的种类三、考核方式考核方式为考试(一)理论考试1.考试形式：闭卷、笔试。2.记分方式：百分制满分为100分。占总成绩的70%。3.考试时量：120分钟。4.试题总数：约60题。5.命题的指导思想和原则。全面考查学生对《诊断学》的基本理论、基本知识、基本技能的的学习、掌握的情况。最基本知识占60%左右，稍微灵活的题目占20%左右，较难题目占20%左右。6.题目类型（1）单项选择题：40题，每题1分，共40分（2）填空题：每空1分，25空，共25分（3）名词解释题：5题，每题3分，共15分（4）简答题：2~3题，共20分7.各类题目的特点及考试要求（1）选择题。从似是而非或意义相近的几个答案中，选择正确答案。一般具有简单、明确、客观的特点。主要考查学生对基本知识掌握的准确程度。（2）填空题。填写内容一般较简短，要求十分准确。答案具有唯一性特点。主要考查学生对最基本的知识是否准确掌握并记忆。（3）名词解释题。解释内容较少，但要求答案比较规范。主要考查学生对基本概念的理解和掌握的程度。（4）简答题。主要是要求学生简要地回答出一些基本的知识要点。主要是考查学生对基本理论、知识的理解、掌握和归纳的的能力。8.答题要求：（1）对于选择题，要求填写要准确，无需解释。（2）对于填空题，要求填写要准确、无需解释。（3）对于名词解释，要求答出定义、它所包括的内容及实质。（4）对于简答题，只要求答出要点，如果本身所表示的意思不明确，则需要对要点稍作说明。若要点本身所表示的意思已经很明确，则无须再作说明。（二）实验操作考试1.采用一对一考试办法，随机抽题，根据考核评分细则评分。2.记分方式：百分制满分为100分。占总成绩的20%。（三）实验、见习成绩1.考核方式：实验、见习报告2.记分方式：百分制满分为100分。占总成绩的10%。四、教材和主要参考书目教材：全国高等学校本科统编教材：《诊断学》（第七版）陈文彬、潘祥林主编参考书目；[1]《诊断学》第6版，人民卫生出版社，陈文彬主编，2004年5月[2]《临床症状鉴别诊断学(第四版)》黄宗干主编，2001年12月，上海科学技术出版社[3]《临床检验诊断学》袁汉尧主编，广东科学技术出版社，2002年5月[4]《心电图学》陈清启主编，山东科学技术出版社，2002年1月[5]《病历书写规范》湖南省卫生厅，湖南科学技术出版社，20