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文档简介

妇产科学无排卵性异常子宫出血的的诊断以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

病因与病理生理由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血。下丘脑

垂体下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵卵巢增殖期子宫内膜子宫内膜所见与正常月经周期的增殖内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增殖期形态。

子宫内膜的病理改变无排卵性异常子宫出血病理切片增殖期子宫内膜子宫内膜增生子宫内膜腺体过度增生，大小和形态不规则，腺体和间质比例高于增殖期子宫内膜，但无明显的细胞不典型。包括既往所称的单纯型增生和复杂型增生，是长期雌激素作用而无孕激素拮抗所致，发生子宫内膜癌的风险极低。

子宫内膜的病理改变无排卵性异常子宫出血病理切片不伴有不典型的增生子宫内膜增生指子宫内膜增生伴有细胞不典型。镜下表现为管状或分支腺体排列拥挤，并伴有细胞不典型，病变区域内腺体比例超过间质，腺体拥挤，仅有少量间质分隔。发生子宫内膜癌的风险较高，属于癌前病变。

子宫内膜的病理改变无排卵性异常子宫出血病理切片不典型增生/子宫内膜上皮内瘤变萎缩性子宫内膜内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而直，腺上皮为单层立方形或矮柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。

子宫内膜的病理改变无排卵性异常子宫出血病理切片萎缩型子宫内膜子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血出血期间无腹痛或其他不适继发贫血大量出血可导致休克临床表现诊断1.病史2.体格检查妇科检查和全身检查排除生殖道及全身性器质性病变3.辅助检查（1）刮宫（2）超声检查（3）宫腔镜检查（4）基础体温呈单相型诊断3.辅助检查（5）测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病（6）妊娠试验（7）宫颈细胞学检查（8）感染病原体检测（9）血红细胞计数及血细胞比容（1

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