2024年临床执业助理医师考试真题药理学

临床执业助理醫師考试真題--药理學(總分：92.00，做題時间：180分钟)1.链霉素引起的永久性耳聋属于

（分数：1.00）

A.毒性反应

√

B.高敏性

C.副作用

D.後遗症

E.变态反应解析：題解：毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥時所导致的對机体的危害性反应。绝大多数药物均有壹定毒性，毒性反应大多数可预知，可防止。2.下述哪种剂量時产生的不良反应是副作用

（分数：1.00）

A.治疗量

√

B.無效量

C.极量

D.LD50

E.中毒量解析：題解：副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。3.下列有关生物运用度的论述中錯误的是

（分数：1.00）

A.与药物作用速度有关

√

B.与药物作用强度無关

C.是口服吸取的量与服药量之比

D.首過消除過程對其有影响

E.与曲线下面积成正比解析：題解：生物运用度或生物可用度是指药物制剂給药後，其中能被吸取進入人体循环的药物的相對分量及速度，壹般以吸取百分率或分数（％）表达。不壹样廠家生产的同壹药物制剂，甚至同壹廠家生产的不壹样批号的药物，生物运用度可有较大的差异。4.药物产生副作用的药理學基础是

（分数：1.00）

A.药物安全范围小

B.用药剂量過大

C.药理作用的选择性低

√

D.病人肝肾功能差

E.病人對药物发生了变态反应解析：題解：副作用是药物在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。5.药物副作用的特點包括

（分数：1.00）

A.与剂量有关

B.不可预知

C.可随用药目的与治疗作用互相转化

√

D.可采用配伍用药拮抗

E.以上都不是解析：題解：副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，當某壹作用被用来作為治疗目的時，其他作用就成了副作用。药物的副作用是药物自身所固有的，是可预知的，可以防止或減轻。6.有关药物毒性反应的下列描述錯误的是

（分数：1.00）

A.壹次性用药超過极量

B.長期用药逐渐蓄积

C.病人肝或肾功能低下

D.病人属于過敏性体质

√

E.見于高敏性病人解析：題解：毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥時所导致的對机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可防止。7.影响生物运用度较大的原因是

（分数：1.00）

A.年龄

B.給药時间

C.給药剂量

D.給药途径

E.給药次数

√解析：題解：生物运用度或生物可用度是指药物制剂給药後，其中能被吸取進入人体循环的药物的相對分量及速度，壹般以吸取百分率或分数（％）表达。（8~11題共用备选答案）A.治疗作用B.不良反应C.副作用D.毒性反应E.耐受性（分数：4.00）(1).与治疗目的無关的反应统称：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：治疗作用是指符合用药目的或能到达防治疾病效果的作用。根据治疗目的不壹样，治疗作用分為對因治疗和對症治疗。副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥所导致的對机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可防止。(2).到达防治疾病效果的作用是：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：治疗作用是指符合用药目的或能到达防治疾病效果的作用。根据治疗目的不壹样，治疗作用分為對因治疗和對症治疗。副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥所导致的對机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可防止。(3).治疗剂量下出現与治疗目的無关的是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：題解：治疗作用是指符合用药目的或能到达防治疾病效果的作用。根据治疗目的不壹样，治疗作用分為對因治疗和對症治疗。副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥所导致的對机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可防止。(4).药物過量出現的對机体损害是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：治疗作用是指符合用药目的或能到达防治疾病效果的作用。根据治疗目的不壹样，治疗作用分為對因治疗和對症治疗。副作用是在治疗剂量時出現的与治疗目的無关的作用。毒性反应是药物在用量過大、用药時间過長、机体對药物敏感性過高或用药措施不妥所导致的對机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可防止。8.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

（分数：1.00）

A.阿托品

B.氯解磷定

√

C.匹鲁卡品（毛果芸香碱）

D.毒扁豆碱

E.新斯的明解析：題解：有机磷酸酯类重要用作农业杀虫剂，有些毒性大者還被用作化學战争毒气。该类化合物無临床应用价值，但有重要的毒理學意义。它們属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固結合，持久地克制其活性，使Ach在体内大量堆积，從而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯結合，形成無毒物，從尿中排出。能迅速解除N样症状，對M样症状效果差。對急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则壹旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。9.去甲肾上腺素用于

（分数：1.00）

A.急性肾功能衰竭

B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

C.過敏性休克

D.支气管哮喘

E.稀释後口服用于治疗上消化道出血

√解析：題解：去甲肾上腺素可激動α受体，比肾上腺素略弱；激動β1受体，比肾上腺素明显減弱、對β2受体几乎無作用。其作用為：1.收缩血管激動α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏激動β1受体，兴奋心脏，但在整体状况下，心率可因血压的升高反射性減慢。3.對血压的影响小剂量時收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；大剂量時收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。可用于治疗休克和低血压.10.對新斯的明的描述中，哪项不對的

（分数：1.00）

A.口服吸取少而不规则

B.不易透過血脑屏障

C.能可逆地克制胆碱酯酶

D.過量時可产生惡心、腹痛、呕吐等不良反应

E.治疗重症肌無力時最常采用皮下給药的方式

√解析：題解：新斯的明為季胺类药，脂溶性低，口服吸取少而不规则，不适宜透過血脑屏障。可逆性克制胆碱酯酶，体現為乙酰胆碱的M和N样作用。對心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；對胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕動增强，膀胱收缩；對骨骼肌的兴奋作用最强：除克制胆碱酯酶而发挥作用外，還能直接激動骨骼肌运動终板上的N2受体，并增進运動神經末梢释放乙酰胆碱。可用于重症肌無力、术後腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心動過速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。除严重和紧急状况需注射給药外，壹般多采用口服給药。11.阿托品對眼睛的作用是

（分数：1.00）

A.散瞳、升高眼内压、调整麻痹

√

B.散瞳、減少眼内压、调整麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调整痉挛

D.缩瞳、減少眼内压、调整麻痹

E.缩瞳、升高眼内压、调整痉挛解析：題解：阿托品對眼的作用為扩瞳，升高眼内压，调整麻痹（遠视）。12.普鲁卡因不适宜用于哪壹种局麻

（分数：1.00）

A.蛛网膜下腔麻醉

B.浸润麻醉

C.硬膜外麻醉

D.表面麻醉

√

E.传导麻醉解析：題解：普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，亲脂性差，對皮肤、黏膜的穿透力弱，作用弱、持续時间短，毒性低，偶見過敏反应。壹般不能用于表面麻醉，其他麻醉措施均可应用。13.阿托品中毒時可用下列何药治疗

（分数：1.00）

A.毛果芸香碱

√

B.酚妥拉明

C.東莨菪碱

D.阿托品

E.山莨菪碱解析：題解：阿托品的常見不良反应為口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量時出現呼吸加深加紧、高热、谵妄、惊厥，严重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激動M受体，對眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。14.肾绞痛或胆绞痛時可用什么药治疗

（分数：1.00）

A.颠茄片

B.新斯的明

C.哌替啶

D.阿托品

E.C+D

√解析：題解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量時也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次為：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。15.治疗量的阿托品能引起

（分数：1.00）

A.胃肠平滑肌松弛

√

B.腺体分泌增長

C.瞳孔扩大，眼内压減少

D.心率減慢

E.中枢克制，嗜睡解析：題解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量時也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，克制腺体分泌等作用。對眼的作用為扩瞳，升高眼内压，调整麻痹（遠视）。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、小朋友验光。阿托品還可加紧心率，增進房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量時扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体無关，可用于感染性休克的治疗。16.有机磷酸酯类急性中毒病人出現口吐白沫、严重的惡心、呕吐和呼吸困难時，应立即注射的药物是

（分数：1.00）

A.碘解磷定

B.哌替啶

C.麻黄碱

D.肾上腺素

E.阿托品

√解析：題解：口吐白沫、严重的惡心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增長、胃肠平滑肌蠕動增長等原因导致的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量時也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，克制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的急救，能缓和M样症状，大剂量時可對中枢症状有壹定的疗效。应用的原则是初期、足量、反复用药。17.急救過敏性休克的首选药

（分数：1.00）

A.肾上腺素

√

B.间羟胺

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱解析：題解：肾上腺素激動α、β1、β2受体，其作用為：1.兴奋心脏激動心脏β1受体，心率加紧、传导加紧、心肌收缩力加强，心输出量增長，心肌耗氧量增長。2.對血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激動β2受体使骨骼肌血管及冠状動脉舒张。3.對血压的影响小剂量時收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量時收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。18.有机磷酸酯类中毒時M样作用产生的原因是

（分数：1.00）

A.胆碱能神經递质释放增長

B.胆碱能神經递质破壞減少

√

C.直接兴奋胆碱能神經

D.M胆碱受体敏感性增長

E.以上都不是解析：題解：传出神經的受体分為胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分為毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分為M1和M2受体两种亚型，後者又可分為N1和N2受体两种亚型。有机磷酸酯為持久性、难逆性胆碱酯酶克制剂，其脂溶性强，可經消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸取，使体内乙酰胆碱堆积，体現M和N样作用。19.下述哪种药物也許诱发或加重支气管哮喘

（分数：1.00）

A.肾上腺素

B.普萘洛尔

√

C.酚苄明

D.酚妥拉明

E.甲氧胺解析：題解：普萘洛尔（心得安）的作用是：1.阻断β1受体作用克制心脏功能；減少肾素分泌；2.阻断β2受体作用收缩血管，減少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；克制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。壹般不良反应為惡心、呕吐、腹泻。严重不良反应為急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。20.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

（分数：1.00）

A.M受体阻断剂

B.N受体阻断剂

C.α肾上腺素受体阻断剂

√

D.β肾上腺素受体阻断剂

E.H1受体阻断剂解析：題解：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量時收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转為降压作用，這种現象称為“肾上腺素作用的翻转”。21.丁卡因不适宜用于

（分数：1.00）

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

√

C.腰麻

D.硬膜外麻醉

E.传导麻醉解析：題解：丁卡因（地卡因）是長期有效局麻药，對皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续時间均强于普鲁卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉措施均可应用。22.毛果芸香碱對眼睛的作用是

（分数：1.00）

A.散瞳、升高眼内压、调整麻痹

B.散瞳、減少眼内压、调整麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调整痉挛

D.缩瞳、減少眼内压、调整痉挛

√

E.缩瞳、升高眼内压、调整痉挛解析：題解：毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激動M受体，對眼及腺体作用强。對眼的作用包括：（1）缩瞳。激動瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）減低眼内压。通過缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调整痉挛。激動睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增長，近视。對腺体的作用是使腺体分泌增長，以汗腺和唾液腺分泌增長最為明显。23.治疗闭角型青光眼的首选药物是

（分数：1.00）

A.毛果芸香碱

√

B.新斯的明

C.加兰他敏

D.阿托品

E.去甲肾上腺素解析：題解：毛果芸香碱能缩瞳、減少眼内压、调整痉挛（近视）。對闭角型青光眼疗效很好，對開角型青光眼也有壹定效果。阿托品能增高眼内压，青光眼患者禁用。24.氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正

（分数：1.00）

A.麻黄碱

B.肾上腺素

√

C.去氧肾上腺素

D.间羟胺

E.以上均不是解析：題解：氯丙嗪（冬眠灵）重要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。阻断M受体导致视力模糊、口干等。阻断外周α受体時引起低血压、休克，急救時只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，由于预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转為降压作用。25.地西泮的作用机制是

（分数：1.00）

A.不通過受体，直接克制中枢

B.作用于苯二氮卓类受体，增長GABA与GABA受体的亲和力

√

C.作用于GABA受体，增强体内克制性递质的作用

D.诱导生成壹种新蛋白质而起作用

E.以上都不是解析：題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用為1.抗焦急作用小剂量有明显的抗焦急作用。2.镇静催眠對快動眼睡眠時相影响小，停药後反跳現象轻；持续用药依赖性轻；治疗指数高；對肝药酶無诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮為多种原因焦急症、多种原因失眠症，尤其是焦急失眠的首选药，還可用于麻醉前給药，使病人镇静，缓和對手术的恐惊，減少麻醉药的用量。此外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。26.治疗癫痫持续状态首选药為

（分数：1.00）

A.地西泮

√

B.氯丙嗪

C.哌替啶

D.苯巴比妥

E.對乙酰氨基酚解析：題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用為1.抗焦急作用小剂量有明显的抗焦急作用。2.镇静催眠對快動眼睡眠時相影响小，停药後反跳現象轻；持续用药依赖性轻；治疗指数高；對肝药酶無诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮為多种原因焦急症、多种原因失眠症，尤其是焦急失眠的首选药，還可用于麻醉前給药，使病人镇静，缓和對手术的恐惊，減少麻醉药的用量。此外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。27.阿司匹林防止血栓生成是由于

（分数：1.00）

A.小剂量克制PGI2生成

B.小剂量克制TXA2生成

√

C.小剂量克制环氧酶

D.大剂量克制TXA2生成

E.以上均不是解析：題解：小剂量阿司匹林克制血小板内血栓烷素A2（TXA2）合成，克制血栓生成；大剂量時则克制血管内前列环素（PGI2）合成，增進血栓生成。28.下列有关地西洋的不良反应的论述中錯误的是

（分数：1.00）

A.治疗量可見困倦等中枢克制作用

B.治疗量口服可产生心血管克制

√

C.大剂量常見共济失调等肌张力減少現象

D.長期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

E.久用忽然停药可产生戒断症状如失眠解析：題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用為1.抗焦急作用小剂量有明显的抗焦急作用。2.镇静催眠對快動眼睡眠時相影响小，停药後反跳現象轻；持续用药依赖性轻；治疗指数高；對肝药酶無诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应為：後遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但長期用药也可产生依赖性，停药後产生戒断症状；静脉注射過快可引起呼吸循环克制。29.下列哪壹药物無抗炎作用

（分数：1.00）

A.阿司匹林

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.醋氨酚

√

E.布洛芬解析：題解：對乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相称，几乎無抗炎抗風湿作用。用于頭痛发热病人，常為复方制剂成分之壹。30.阿司匹林用于

（分数：1.00）

A.术後剧痛

B.胆绞痛

C.胃肠绞痛

D.关节痛

√

E.胃肠痉挛解析：題解：阿司匹林（乙酰水杨酸）克制前列腺素合成，作用特點是解热镇痛作用强，抗炎抗風湿作用亦强，後者随剂量增長而增强。1.解热、镇痛、抗炎抗風湿作用阿司匹林的解热作用是作用于体温调整中枢，只能減少发热者体温，對体温正常者無降温作用；對慢性钝痛，如頭痛、牙痛、神經痛等中等度疼痛效果好，對急性锐痛無效。临床治疗急性風湿热、急性風湿性和类風湿性关节炎，因作用可靠，起效快，均為首选，并為诊断用药。2.對血栓的影响小剂量克制血小板内血栓烷素A2（TXA2合成，克制血栓生成；大剂量克制血管内前列环素（PGI2）合成，增進血栓生成。31.有关氯丙嗪的药理作用錯误的描述是

（分数：1.00）

A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用

B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应

C.阻断外周M受体，产生口干

D.阻断外周α受体，引起体位性低血压

E.阻断中枢M受体，产生镇静作用

√解析：題解：氯丙嗪（冬眠灵）重要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用對刺激前庭引起的呕吐無效。4.對体温调整的影响克制体温调整中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增長催乳素的分泌，克制促性腺激素、促皮质激素、生長激素的分泌。6.增强其他中枢克制药作用。不良反应為：1.M受体阻断症状视力模糊、口干等。2.外周α受体阻断症状，低血压、休克，急救時只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，由于预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转為降压作用。3.锥体外系反应為最常見的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种体現，可用抗胆碱药缓和；迟发性运動障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。4.急性中毒過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。32.女性，33岁，出現右侧腰部剧烈疼痛，經尿常规及B超检查诊断為肾绞痛，应选哪种药物止痛

（分数：1.00）

A.哌替啶

B.對乙酰氨基酚

C.吗啡

D.哌替啶＋阿托品

√

E.阿司匹林解析：題解：哌替啶具有镇痛镇静、克制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、對平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不對抗妊娠末期子宫對缩宫素的敏感性，不延長产程。不良反应、成瘾性也较轻。可替代吗啡用于镇痛作用，但對内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、构成冬眠合剂等。33.氯丙嗪没有如下哪壹种作用

（分数：1.00）

A.镇吐

B.抗胆碱

C.抗肾上腺素

D.抗心绞痛

√

E.克制ACTH释放解析：題解：氯丙嗪（冬眠灵）重要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用對刺激前庭引起的呕吐無效。4.對体温调整的影响克制体温调整中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增長催乳素的分泌，克制促性腺激素、促皮质激素、生長激素的分泌。6.增强其他中枢克制药作用。34.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

（分数：1.00）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.吗啡

√

D.特布他林

E.氨茶碱解析：題解：吗啡的作用為：1.镇痛、镇静。對多种疼痛均有效，對持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛時产生欣快感。2.克制呼吸。3.镇咳。4.兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌減少，中枢克制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛時应与阿托品合用。減少妊娠末期子宫對缩宫素的敏感性，延長产程。5.扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。35.地西泮不具有下列哪项作用

（分数：1.00）

A.麻醉作用

√

B.镇静、催眠作用

C.抗惊厥抗癫痫作

D.小剂量抗焦急作用

E.中枢性肌肉松弛作用解析：題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用為1.抗焦急作用小剂量有明显的抗焦急作用。2.镇静催眠對快動眼睡眠時相影响小，停药後反跳現象轻；持续用药依赖性轻；治疗指数高；對肝药酶無诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。36.麦角新碱不用于催产和引产的原因是

（分数：1.00）

A.作用時间短暂

B.克制胎儿呼吸

C.對子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用

√

D.妊娠子宫對药物不敏感

E.以上均不是解析：題解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；對子宫体和子宫颈收缩作用無选择性；對妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其對临产時和临产後子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。37.能强烈克制胃酸分泌又能提高抗生素對幽门螺杆菌疗效的药物是

（分数：1.00）

A.氢氧化铝凝胶

B.硫酸镁

C.奥美拉唑

√

D.西咪替丁

E.枸橼酸铋钾解析：題解：奥美拉唑克制胃壁细胞上的H+泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、拾二指肠溃疡及胃酸增高的有关性疾病。38.通過阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量減少的降压药是

（分数：1.00）

A.卡托普利

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

√

D.利血平

E.可乐定解析：題解：硝苯地平（心痛定）為二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量減少，血管平滑肌松弛，重要舒张動脉血管，對静脉影响较小；對心脏的直接作用為克制心肌钙内流，心率減少，房室传导減慢，心肌收缩力減弱。硝苯地平對血管作用强于對心脏的直接作用，降压時反射性引起心率加紧，心排出量增長，肾素活性增長。用于轻、中、重度高血压，可單用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶克制药合用。39.缩宫素對子宫平滑肌作用的特點是

（分数：1.00）

A.大剂量時引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛

B.小剂量時即可引起子宫底和子宫颈收缩

C.妊娠初期對药物敏感性最强

D.子宫對药物的敏感性与妊娠阶段無关

E.以上均不對

√解析：題解：缩宫素（催产素）的作用為直接兴奋子宫平滑肌；增進排乳。其兴奋子宫平滑肌的特點為：1.作用迅速、短暂。2.對子宫体收缩作用强；對子宫颈兴奋作用弱。3.子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，對胎儿、母体不利。4.女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌對缩宫素的敏感性，孕激素则減少其敏感性。40.有关卡托普利，下列哪种說法是錯误的

（分数：1.00）

A.減少外周血管阻力

B.可用于治疗心衰

C.与利尿药合用可加强其作用

D.可增長体内醛固酮水平

√

E.双侧肾動脉狭窄的患者忌用解析：題解：卡托普利的降压机制為：克制血管紧张素转换酶，減少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的重要作用為收缩血管，刺激醛固酮分泌；克制血管紧张素转换酶，減少缓激肽的水解；缓激肽含量增長，增進前列腺素合成。降压特點為減少肾血管阻力，肾血容量增長；不易引起体位性低血压；無水钠潴留；降压時無明显心率加紧；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体對胰岛素的敏感性，減低甘油三酯和總胆固醇；逆转心血管重构。合用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。41.雷尼替丁對下列哪种疾病疗效最佳

（分数：1.00）

A.反流性食管炎

B.消化性溃疡

√

C.慢性胃炎

D.過敏性肠炎

E.溃疡性結肠炎解析：題解：雷尼替丁是H2受体阻断药，減少多种原因引起的胃酸分泌，增進溃疡的愈合。用于胃溃疡及拾二指肠溃疡。42.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

（分数：1.00）

A.氨茶碱

√

B.色甘酸钠

C.克伦特罗

D.麻黄碱

E.丙酸倍氯米松解析：題解：氨茶碱能克制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；克制腺苷受体；減少支气管平滑肌细胞内钙浓度；增長儿茶酚胺的释放。從而使支气管扩张，此外尚有抗炎作用、免疫调整作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。43.下列有关甘露醇的论述不對的的是

（分数：1.00）

A.临床须静脉給药

B.体内不被代謝

C.易被肾小管重吸取

√

D.提高血浆渗透压

E.不易透過毛细血管解析：題解：甘露醇静脉給药後不适宜從毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可減少颅内压和眼内压。其脱水原理為渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸取。44.呋塞米没有的不良反应是

（分数：1.00）

A.低氯性碱中毒

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.血尿酸浓度減少

√解析：題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，克制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl-共同转运，減少尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特點是作用强、起效快、维持時间短。不良反应有：1.水和電解质紊乱。出現低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。長期大剂量静脉給药，可出現眩晕、耳鸣、听力減退及临時性耳聋，尤其肾功能減退者多見。防止与氨基糖苷类及第壹、二代頭孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。45.强心苷治疗心衰的重要适应证是

（分数：1.00）

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

√

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢進诱发的心衰解析：題解：强心苷對不壹样原因所致的慢性心功能不全疗效不壹样：對高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效很好；對瓣膜病伴有心房颤動而室率過快者，效果最佳；對严重贫血、继发性甲状腺功能亢進、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；對缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至無效；對肺源性心脏病、严重心肌损伤、活動性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。46.强心苷治疗心衰的原发作用是

（分数：1.00）

A.正性肌力作用

√

B.減少心肌耗氧量

C.減慢心率

D.減慢房室传导

E.使已扩大的心室容积缩小解析：題解：强心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增長心肌收缩力。特點為：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的最高张力，心肌收缩愈加敏捷；增長衰竭心脏的输出量；減少衰竭心肌耗氧量。机制為克制Na+－K+－ATP酶。2.负性频率作用（间接作用），可減慢心率。3.影响心肌電生理特性，能減少房室結传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷對不壹样原因所致的慢性心功能不全疗效不壹样：對高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效很好；對瓣膜病伴有心房颤動而室率過快者，效果最佳；對严重贫血、继发性甲状腺功能亢進、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；對缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至無效；對肺源性心脏病、严重心肌损伤、活動性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。47.有关利多卡因的论述，哪项是錯误的

（分数：1.00）

A.提高自律性

√

B.相對延長不应期

C.只影响希－浦系统

D.對正常心肌的传导性無影响

E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药解析：題解：轻度克制钠内流，增進钾外流，減少浦肯野纤维的自律性，相對延長有效不应期，变化传导速度。用于多种迅速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。48.氢氯噻嗪的利尿作用机制是

（分数：1.00）

A.克制Na+－K+－2Cl-共同转运载体

B.對抗醛固酮的K+－Na+互换過程

C.克制Na+－Cl-共同转运载体

√

D.克制肾小管碳酸酐酶

E.克制磷酸二酯酶，使cAMP增多解析：題解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能克制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸取，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。對尿崩症病人产生抗利尿作用。49.有关利尿剂下述简介不對的的是

（分数：1.00）

A.氢氯噻嗪有抗利尿作用

B.氢氯噻嗪長期应用可引起高血糖

C.呋塞米有耳毒性，导致耳蜗、前庭的损害

D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

√

E.氢氯噻嗪長期应用可引起脂代謝紊乱及高尿酸血症解析：題解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能克制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸取，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。對尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应為：1.低血钠、低血钾、低血镁等電解质紊乱，与强心苷类合用時应注意补钾；2.長期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期应用使血糖升高；4.可诱发痛風。呋塞米的不良反应有：1.出現低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；2.長期大剂量静脉給药，可出現眩晕、耳鸣、听力減退及临時性耳聋，尤其肾功能減退者多見。防止与氨基糖苷类及第壹、二代頭孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。50.麦角新碱治疗产後出血的作用机制是

（分数：1.00）

A.收缩子宫平滑肌

√

B.收缩血管

C.增進血管修复

D.增進凝血過程

E.減少血压解析：題解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；對子宫体和子宫颈收缩作用無选择性；對妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其對临产時和临产後子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。（55~56題共用备选答案）A.克制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能B.克制遠曲小管近端稀释功能C.克制遠曲小管、集合管Na+重吸取D.對抗醛固酮的作用E.增長心输出量利尿（分数：2.00）(1).呋塞米的利尿作用机制是：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，克制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl-共同转运，減少尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特點是作用强、起效快、维持時间短。氢氯噻嗪是中效利尿药，能克制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸取，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。對尿崩症病人产生抗利尿作用(2).氢氯噻嗪的利尿作用机制是：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，克制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl-共同转运，減少尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特點是作用强、起效快、维持時间短。氢氯噻嗪是中效利尿药，能克制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸取，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。對尿崩症病人产生抗利尿作用（57~58題共用备选答案）A.M受体阻断药B.H+泵克制药C.H1受体阻断药D.胃泌素受体阻断药E.H2受体阻断药（分数：2.00）(1).雷尼替丁是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：題解：雷尼替丁是H2受体阻断药，減少胃酸分泌，增進溃疡的愈合。用于胃溃疡及拾二指肠溃疡。奥美拉唑（商品名：洛赛克）克制胃壁细胞上的H+泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、拾二指肠溃疡及胃酸增高的有关性疾病。(2).洛赛克是：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：雷尼替丁是H2受体阻断药，減少胃酸分泌，增進溃疡的愈合。用于胃溃疡及拾二指肠溃疡。奥美拉唑（商品名：洛赛克）克制胃壁细胞上的H+泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、拾二指肠溃疡及胃酸增高的有关性疾病。（59~61題共用备选答案）A.可用于催产引产和产後止血B.是治疗偏頭痛的药C.只合用于产後止血和子宫复旧D.是治疗肺出血的药E.常用于妊娠初期人工流产的药（分数：3.00）(1).垂体後叶素：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；對子宫体和子宫颈收缩作用無选择性；對妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其對临产時和临产後子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产後子宫止血和产後子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出現惡心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、短暂，對子宫体收缩作用强、對子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，對胎儿、母体不利。(2).麦角新碱：（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：題解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；對子宫体和子宫颈收缩作用無选择性；對妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其對临产時和临产後子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产後子宫止血和产後子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出現惡心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、短暂，對子宫体收缩作用强、對子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，對胎儿、母体不利。(3).缩宫素：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；對子宫体和子宫颈收缩作用無选择性；對妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其對临产時和临产後子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产後子宫止血和产後子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出現惡心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、短暂，對子宫体收缩作用强、對子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，對胎儿、母体不利。（62~63題共用备选答案）A.稳定肥大细胞膜B.阻断M受体C.抗炎、增長β2受体数量D.选择性激動β2受体E.增進肾上腺素释放（分数：2.00）(1).氨茶碱的抗喘作用机制是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：題解：氨茶碱能克制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；克制腺苷受体；減少支气管平滑肌细胞内钙浓度；增長儿茶酚胺的释放。從而使支气管扩张，此外尚有抗炎作用、免疫调整作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β2受体激動剂，扩张支气管，克制肥大细胞释放组胺等過敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。(2).特布他林的抗喘作用机制是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：氨茶碱能克制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；克制腺苷受体；減少支气管平滑肌细胞内钙浓度；增長儿茶酚胺的释放。從而使支气管扩张，此外尚有抗炎作用、免疫调整作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β2受体激動剂，扩张支气管，克制肥大细胞释放组胺等過敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。51.惡性贫血宜选用

（分数：1.00）

A.铁剂

B.维生索B12

√

C.维生素B6

D.维生素B12＋叶酸

E.叶酸解析：題解：叶酸在体内生成四氢叶酸，其為壹碳單位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗多种原因导致的巨幼细胞性贫血。在用于惡性贫血時叶酸只能改善血象，不能改善神經症状，因此可作為惡性贫血的辅助治疗，不能替代B12.维生素B12参与叶酸的循环运用，维持有鞘神經纤维功能。用于治疗惡性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，此外還可辅助治疗其他原因引起的神經炎、神經萎缩。52.下列有关铁剂的论述哪项不對的

（分数：1.00）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂重要在拾二指肠和空肠上段吸取

C.最轻易吸取的铁為三价铁

√

D.维生素C可增進铁的吸取

E.铁中毒的特效解毒剂為去铁胺解析：題解：當缺铁時，导致小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗缺铁性贫血時应注意二价铁吸取良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等增進铁吸取，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素阻碍铁的吸取。53.長期应用糖皮质激素可引起

（分数：1.00）

A.高血钙

B.低血钾

√

C.高血钾

D.高血磷

E.以上都不對解析：題解：糖皮质激素能增進蛋白质的分解，克制其合成；增進脂肪的分解，克制其合成，并使脂肪重新分布；增進糖异生，減少葡萄糖的运用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。54.下列哪种患者禁用糖皮质激素

（分数：1.00）

A.严重哮喘兼有轻度高血压

B.轻度糖尿病兼有眼部炎症

C.結核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

D.水痘并发高热

√

E.過敏性皮炎兼有局部感染解析：題解：糖皮质激素對多种原因引起炎症均有效。在炎症初期可減轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎细胞浸润和吞噬作用；在炎症後期克制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕的形成。其抗炎机制為：克制前列腺素和白三烯类等致炎物质的释放；稳定溶酶体膜；保护细胞间基质；提高血管對儿茶酚胺的敏感性；克制成纤维细胞DNA的合成，延缓肉芽组织的生成。此外尚有克制免疫、抗毒素、抗休克等作用。临床上可用于治疗严重感染，但因無抗菌作用，故治疗严重感染必须合用足量有效的抗生素。原则上病毒感染壹般不用，但严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、麻疹可酌情使用。55.糖皮质激素类药不具有的作用是

（分数：1.00）

A.兴奋中枢

B.免疫克制

C.抗炎

D.抗菌

√

E.抗休克解析：題解：糖皮质激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫克制作用；抗毒作用；使血中紅细胞数、血小板数、血紅蛋白含量、纤维蛋白原浓度增長；中性粒细胞数目增長，但功能減少；淋巴细胞、嗜酸性细胞減少。此外還能增進蛋白质的分解，克制其合成；增進脂肪的分解，克制其合成，并使脂肪重新分布；增進糖异生，減少葡萄糖的运用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。56.糖皮质激素诱发和加重感染的重要原因

（分数：1.00）

A.病人對激素不敏感

B.激素用量局限性

C.激素能直接增進病原微生物繁殖

D.激素克制免疫反应，減少机体抵御力

√

E.使用激素時未能应用有效抗菌药物解析：題解：糖皮质激素對于免疫過程有克制作用。小剂量重要克制细胞免疫，大剂量克制体液免疫，減少机体抵御力。57.新生儿出血选用

（分数：1.00）

A.维生素K

√

B.肝素

C.华法林

D.尿激酶

E.凝血因子制剂解析：題解：维生素K在肝内作為辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時导致凝血障碍。临床用于治疗维生素K缺乏引起的出血，包括维生素K吸取障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等疾病；维生素合成障碍：早产儿、新生儿、長期大量应用广谱抗生素等。也可用于治疗長期应用香豆素类、水杨酸类药物引起的出血。58.下列哪种出血用维生素K治疗無效

（分数：1.00）

A.長期使用四环素

B.华法林引起的出血

C.早产儿、新生儿

D.肝素過量

√

E.大剂量阿司匹林解析：題解：维生素K在肝内作為辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時导致凝血障碍。临床用于治疗维生素K缺乏引起的出血，包括维生素K吸取障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等疾病；维生素合成障碍：早产儿、新生儿、長期大量应用广谱抗生素等。也可用于治疗長期应用香豆素类、水杨酸类药物引起的出血。由于肝素能强化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，克制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα生成，故维生素K對肝素過量引起的出血無效，肝素過量引起自发性出血的對抗药物為魚精蛋白。59.阻碍铁剂在肠道吸取的物质是

（分数：1.00）

A.稀盐酸

B.维生素C

C.半胱氨酸

D.果糖

E.鞣酸

√解析：題解：临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血，二价铁吸取良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等增進铁吸取，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素阻碍铁的吸取。60.糖皮质激素對血液成分的影响對的的描述是

（分数：1.00）

A.減少血中中性粒细胞数

B.減少血中紅细胞数

C.克制紅细胞在骨髓中生成

D.減少血中淋巴细胞数

√

E.血小板数減少解析：題解：糖皮质激素可加速敏感動物淋巴细胞的破壞和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速減少；還可使單核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量減少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增長、紅细胞和血紅蛋白含量增長、血小板及纤维蛋白原浓度增長，凝血時间缩短。61.可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的药物是

（分数：1.00）

A.甲氨蝶呤

B.長春新碱

C.氯喹

D.糖皮质激素

√

E.雷公藤解析：題解：糖皮质激素的重要不良反应有股骨頭無菌性壞死，醫源性肾上腺皮质亢進症，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神經系统不良反应。糖皮质激素的停药反应有醫源性肾上腺皮质功能不全，反跳現象及停药症状。62.對细菌及結核分枝杆菌感染有效的药物是

（分数：1.00）

A.异烟肼

B.利福平

√

C.乙胺丁醇

D.對氨基水杨酸

E.氨苄西林解析：題解：利福平是广谱杀菌药，對結核分枝杆菌、麻風分枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；對病毒、沙眼衣原体也有克制作用。其抗菌机制是特异性地克制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，從而阻碍mRNA的合成。63.進入疟区時作為病因性防止的常规用药是

（分数：1.00）

A.伯氨喹

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

√

D.增效磺胺

E.奎宁解析：題解：乙胺嘧啶對紅细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性防止药；仅對紅细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作為控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可制止疟疾的传播。乙胺嘧啶是防止疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。64.乙胺丁醇治疗結核病時联合用药的重要目的是

（分数：1.00）

A.增進药物進入细胞内

B.延長药物半衰期

C.延缓耐药性产生

√

D.扩大药物抗菌范围

E.減少不良反应解析：題解：乙胺丁醇也許通過与二价金属离子結合干扰细菌RNA的合成，此外也許克制分枝菌酸渗透分枝杆菌细胞壁，使其生長受到克制。單用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗結核药合用，它們之间無交叉抗药性。65.下列有关青霉素类的论述哪壹项是不對的的

（分数：1.00）

A.青霉素G高效、低毒、窄谱

B.青霉素G對梅毒及钩端螺旋体有效

C.氨苄青霉素對伤寒有效

D.重要不良反应為過敏反应

E.青霉素G對革兰阳性杆菌無效

√解析：題解：青霉素G為繁殖期杀菌剂，通過与敏感菌胞浆膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，克制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素對革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤風杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。對革兰氏阴性杆菌無效；對放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1.過敏反应。皮肤過敏及血清病样反应较多見；少数可发生過敏性休克，壹旦发生用肾上腺素急救。2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如紅肿、疼痛、硬結。3.高钾血症。66.异烟肼的抗菌作用特點是

（分数：1.00）

A.對静止期結核杆菌無克制作用

B.對细胞内的結核分枝杆菌有杀灭作用

√

C.對其他细菌也有效

D.單用不易产生耐药性

E.与其他同类药物间有交叉耐药性解析：題解：异烟肼克制結核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗透细胞内，故對细胞内的結核菌也有很强的抗菌作用。結核菌對异烟肼易产生抗药性，但同步其致病力也減少，且停药壹段時间後多可恢复對药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间無交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。67.女性患者，34岁，诊断為急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，為減轻其肾脏损害可选用

（分数：1.00）

A.稀盐酸

B.葡萄酸钙

C.氯化钙

D.维生素C

E.碳酸氢钠

√解析：題解：磺胺药抗菌谱广，為慢速抑菌剂。對革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有克制作用，但作用较弱；對少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化學构造与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，克制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假單胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、結晶尿、尿痛等。用药時多饮水，保持每曰尿量在1500ml以上；碱化尿液可減少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；防止与有肾毒性的药物合用。68.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性

（分数：1.00）

A.頭孢菌素

B.氨基糖苷类

√

C.四环素

D.氯霉素

E.氨苄西林解析：題解：呋塞米長期大剂量静脉給药，可出現眩晕、耳鸣、听力減退及临時性耳聋，尤其肾功能減退者多見。防止与氨基糖苷类及第壹、二代頭孢菌素类合用。69.治疗蛲虫病的首选药物是

（分数：1.00）

A.甲苯咪唑

B.槟榔

C.槟榔＋南瓜子

D.噻嘧啶

√

E.恩波维铵解析：題解：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，對钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有克制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫單独或混合感染。70.急性淋病的首选治疗药物是

（分数：1.00）

A.大观霉素

B.紅霉素

C.丙磺舒

D.青霉素G

√

E.氟哌酸解析：題解：青霉素對革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤風杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。對革兰氏阴性杆菌無效；對放线菌、螺旋体有效。對于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等為首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。71.治疗厌氧菌感染的首选药物為

（分数：1.00）

A.乙胺丁醇

B.苄青霉素

C.甲硝唑

√

D.特布他林

E.紅霉素解析：題解：甲硝唑（灭滴灵）對厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。72.治疗和防止流行性脑脊髓膜炎的首选药是

（分数：1.00）

A.磺胺嘧啶银盐

B.磺胺嘧啶

√

C.四环素

D.链霉素

E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶解析：題解：磺胺药抗菌谱广，為慢速抑菌剂。對革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有克制作用，但作用较弱；對少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化學构造与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，克制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假單胞菌感染。73.對氨基糖苷类不敏感的细菌是

（分数：1.00）

A.多种厌氧菌

√

B.肠杆菌

C.G-球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.绿脓杆菌解析：題解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，重要對需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最重要和常用的药物。對某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通過和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，從而杀灭静止期细菌，它們共同的不良反应重要是對第Ⅷ對脑神經和肾的损害。74.治疗支原体肺炎应首选

（分数：1.00）

A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.妥布霉素

D.紅霉素

√

E.链霉素解析：題解：紅霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；對軍团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有很好的克制作用。其抗菌机制為克制细菌蛋白质的合成。用于合用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者；是軍团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及結肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。75.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特點，维持時间较長

（分数：1.00）

A.多西环素

√

B.庆大霉素

C.环丙沙星

D.青霉素

E.利福平解析：題解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，對革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；對革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染時首选；對阿米巴原虫也有克制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸取快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸取，形成明显的肝肠循环；小部分經肾排泄，在肾小管也易再吸取，因而半衰期较長。它可安全用于肾功能损害。76.控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是

（分数：1.00）

A.伯氨喹

√

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

D.奎宁

E.青蒿素解析：題解：伯氨喹能杀灭良性疟激发性紅外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期防止复发，也可与氯喹合用根治间曰疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物（90~92題共用备选答案）A.克制血浆依赖于DNA的RNA多聚酶B.克制DNA回旋酶C.克制分枝菌酸的合成D.与PABA竞争性拮抗，阻碍叶酸合成E.与二价金属离子結合，干扰RNA合成（分数：3.00）(1).异烟肼抗結核分枝杆菌的作用机制是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：題解：异烟肼克制結核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗透细胞内，故對细胞内的結核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地克制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，從而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇也許通過与二价金属离子結合干扰细菌RNA的合成，此外也許克制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生長受到克制。(2).利福平抗結核分枝杆菌的作用机制是：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：异烟肼克制結核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗透细胞内，故對细胞内的結核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地克制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，從而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇也許通過与二价金属离子結合干扰细菌RNA的合成，此外也許克制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生長受到克制。(3).乙胺丁醇抗結核分枝杆菌的作用机制是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：題解：异烟肼克制結核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗透细胞内，故對细胞内的結核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地克制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，從而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇也許通過与二价金属离子結合干扰细菌RNA的合成，此外也許克制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生長受到克制。__________________________________________________________________________________________解析：__________________________________________________________________________________________解析：__________________________________________________________________________________________解析：_