【护理专业开题报告：老年痴呆症的人文关怀探究4000字（论文）】

护理专业开题报告：老年痴呆症的人文关怀研究一、本研究的背景和意义2021年5月11日，国家统计局公布第七次全国人口普查数据,数据结果显示，老龄化程度进一步加深，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点[1]。目前，我国是老年痴呆患者最多的国家，60岁及以上老年痴呆患者约有1507万，预计到2030年，中国老年痴呆人数将达到2220万，2050年将达到2898万[2]。老年痴呆症是造成老人残疾的重要原因，是威胁老人健康继心脏病、中风、癌症之后的第四大杀手，给我国社会和家庭带来巨大的压力。随着老年性痴呆症的增多，人们对其关注也越来越多，痴呆症老人的照护服务需求也将随之持续增长，照护服务工作不断取得新进展，但仍存在专业照护服务供给不足。我国正处于一个飞速发展和快速转型的时期，随着社会的进步，个人保健意识日益增强，人们不再单纯地追求以治病为中心的护理服务，对精神和心理的舒适度等多元化需求有了越来越高的期待值，逐渐重视以人为中心的护理服务体系。目前老年痴呆患者没有效果特别显著的药物，相比药物治疗，非药物干预更安全，老年痴呆患者的感知功能、情绪自控能力、生活自理能力随着病程的发展逐渐下降，及疾病会导致患者产生预感性悲哀，以上的种种常使患者出现负面情绪体验，严重影响治疗的效果及疾病的康复，对他人的依赖和需求也越来越大，对其情感支持，也变得越来越重要二、本研究的目的和目标利于缓解老年痴呆患者的病情发展，提高患者的生活质量，从而提高患者对护理工作的满意度。另一方面还能加强护士自身的人文关怀临床实践能力，为老年痴呆患者提供高质量服务，有效改善护患关系，在医护患和家属之间形成良性循环。提高医院注重培养医务人员的人文素养，营造温馨、和谐的工作氛围，提升道德品质，为医院思政工作长效机制奠定良好的基础三、关键词及定义1.老年痴呆症的概念痴呆，是一种发病进展缓慢、病因尚未十分明确的神经系统退化性病变。65岁之前发病者称为早老性痴呆，65岁以后发病者称为老年性痴呆[3]。老年痴呆好发于免疫力缺乏、缺乏运动、三高患者，受教育水平低等人群。患者的大脑细胞之间会出现老年斑（SP），细胞内出现神经元缠结（NFT），海马体和脑部的其他区域广泛性的萎缩，脑组织中的神经细胞和连接逐渐减少，所以患者会出现慢性的认知功能全面衰退，并伴有精神问题和人格障碍。老年性痴呆发病缓慢，持续时间长，故又称为慢性脑综合症。根据病情的演变，老年痴呆症一般可以分为三期，分别为遗忘期、混乱期、极度痴呆期，随着病程的进展，症状加深。记忆障碍是它的最开始出现的症状，由于皮质功能的障碍，最先遗忘的是近期遗忘，中期以后因为皮质下功能障碍会导致患者的远期遗忘；认知障碍具有决定意义，故又称认知症。老年痴呆症分为原发性和继发性两种，原发性老年痴呆症又可分为AD，即阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）、血管性痴呆（VD）及两者并存的混合性痴呆；继发性的可与脑血管疾病、中毒、帕金森病、脑外伤后遗症等有关，其中与脑血管的关系最为密切[5]。阿尔茨海默病是最常见的一种痴呆类型，衰退通常是呈渐进式的，65岁以上患病率为5%，80岁以上高达20%。总的来说，老年性痴呆症具有三大症状群:日常生活能力的丧失（ADL）、精神及行为异常（Behavior）、认知能力损害（Cogmition）[5]。且老年性痴呆目前没有药物根治方法，治疗原则是早期诊断、早期治疗，其治疗目的主要是改善症状，延缓痴呆的病情加深，提高生活质量[6]。2.人文关怀的概念人文指的是“以人为本”，承认人的价值和权利，尊重人的个人利益，包括物质和精神的利益。人文关怀就是关注人的生活和发展，就是尊重人、关心人、爱护人，人文关怀是人文和人文精神的体现，护理的核心价值[7]，也是护理的本质要求。1979年，美国护理理论家华生（JeanWatson）首次提出了“护理人文关怀”，明确了人文关怀是护理学精髓的的新理论[5]。护理人文关怀是具有哲学范畴的复合概念，指“以病人为中心”，全方位为患者服务，其范围主要由5个要素所组成，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要[路世英]。具体表现为照顾病人和有效沟通。四、文献回顾往上追溯，我国古代就蕴含了很多关于人文关怀的思想理念，我国最开始出现“人文”一词，便来源《易经》中：“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。观乎天文以察时变，观乎人文以化成天下。”里面的天文是指天道自然，人文是指社会人伦，人文具有人伦、文明、文雅、精神和文治教化之意，标志着人类文明时代与野蛮时代的区别，也是标志着人的人性[8]。而在儒家思想中，孔子也提出了“天地之性人为贵。”2007年10月，在中共十七大报告中第一次提出“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导。”这一提案加强了人们对人文关怀的重视度，广泛应用在各行各业当中，护理学在我国发展的很长一段时间，专注于自然科学而疏忽了人文科学，并且护士本着“为工作而护理”，没有真正确认以人为中心的理念，导致护理学人文底蕴足。卫生部在2010年1月开展的“优质护理服务工程”便是强调将一切以病人为中心的护理理念融入对患者的护理服务中，在提供基础的护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通，为患者提供真正人性化的护理。将人文关怀贯穿于护理工作实践中，是现代护理模式转变的必要模式。国内的研究也开始出现以人文关怀作为一种干预手段在各种疾病患者中进行应用，并取得了丰富的研究成果。近年来，国内学者对老年痴呆患者护理的研究越来越深入，对传统的安全护理、合并症护理的研究渐渐减少，研究的内容变得更加丰富新颖，最近提出的预见性护理程序、Orem自理模式、音乐疗法等都可有效缓解患者的病情，减少负面情绪。也有学者重视人文关怀在老年痴呆上的应用并开始对它展开了探索。刘艳春[9]的研究表明，持续性的人文关怀理念能明显降低ICU患者的焦虑、疼痛和抑郁程度；姜敏[10]采用人文关怀理念对精神疾病患者进行干预，研究证明明显改善了患者的心理水平，延缓了疾病进展；冉从梅[11]研究表明，人文关怀护理可显著患者精神症状、提高服药依从性，并建立互相信任；沙玉娥的研究表明[12]，对重症监护室气管插管患者采用人文护理干预有利于减轻患者的负面情绪；常智学[13]的研究表明将人文关怀护理贯穿于恶性肿瘤患者的不同时期，对提高患者治疗及生存质量具有重要意义。南丁格尔的《护理札记》中第一条护理规则是“让屋内的空气尽量清新一些”，便是以人为中心的护理服务体现。美国博士华生（JeanWatsan）是第一个将护理与人文关怀相结合，华生在讨论护士与病人对照护相同和不相同的描述中，从照护的行为中获得资料发展了建立在10个人性照护因素下[14]，对人文关怀的发展和护理临床实践做出了基石和巨大的贡献，国外应用人文关怀对各种疾病进行干预，美国第40任总统里根（RonaldWilsonReagan）同老年痴呆症抗争了10年病逝，在很大程度上提高了人们对老年痴呆的认识，从里根任职美国总统期间在1983年确立的每年11月为“全国老年痴呆症月”开始，各界学者开始了对疾病研究的支持，在战胜老年痴呆症方面取得了一些进展。国外采用人文关怀进行干预起步早于我国，并且开始在多方面进行研究，StruckmannV[15]研究表明，现存的综合护理模式包含5个要素：以人为中心的护理、整体或者需求评估、护理服务或专业人员的一体化、严密合作和自我管理。Jang[16]研究表明人文关怀干预有利于改善患者的心理状态、日常能力生活、生活质量和住院满意度、应用效显著。综上所述，经过对国内外的文献追踪，可以发现国内外在对人文关怀的应用越来越深入，研究的病种也越来越多样，国外对人文关怀应用在老年痴呆患者护理上的研究起步早于我国，并取得了一些研究成果，为后续的研究奠定了基础，而我国也对人文关怀应用的关注度日益上升。五、研究设计类型六、研究对象选取2021年7月~20221年4月在A医院收治的50例老年痴呆患者。(1)患者均符合WHO的国际疾病第十版（InternationalClassificationofDieases-10，icd-10）诊断标准；(2)病情稳定，无脑血管意外、急性感染等危重急症；(3)向患者后家属解释研究目的及意义后均同意签署知情同意书。七、研究工具1.简易智力精神状态量表（MMSE）简易智力精神状态量表（MinimentalStateExamination）[17]，是由张明园修订改编而成，能反映被试智力状态及认知功能残损程度，具有定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力六个维度一共30个题目，回答正确计1分，回答错误0分，最高分30分，分数在27~30分为正常，分数越低认知障碍越严重。Cronbach'sa系数为0.906，信度较高。2.日常生活活动能力量表(activitiesof

dailyliving,ADL)对指对患者独立生活所必须的基本功能进行评估。该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、如厕、等10个条目，并有0分、5分、10分、15分4种不同的计分标准，最高分100分，分数越高生活活动能力依赖性越高。3老年痴呆生活质量量表（QOL-AD)采用老年痴呆生活质量量表（QOL-AD)对患者的生活质量进行评估，该量表包括身体、居住、情绪状况等13个条目，最高分52分，分数越高生活质量越高。其Cronbach'sa系数为0.873，信度较高。4护理满意度调查表该表由四川大学华西医院泌尿外科护理部制成，主要用于对护理服务满意度的调查。该量表由住院环境、专业水平、服务质量3个维度组成，共20个条目。Cronbachα系数0.89～0.91，信度较高，说明该问卷内容信度良好。八、研究步骤研究方法选取A医院收治的老年痴呆患者50例，随机分为两组，每组各25例，对照组处于自然就医状态，严格遵医嘱进行正确地治疗给药，给予常规的护理措施，不接受干预。实验组在进行常规护理的同时并行进行人文关怀护理，2个月后对比生活质量、两组智力精神状态与生活活动量、住院满意度。对照组男11例，女14例，年龄63~79岁，均数(68.2±3.1)岁，病程18~48个月，均数(20.52±4.86)月，受教育年限5~10年，均数（5.54±3.56）；实验组男10例，女15例，年龄62~79岁