护理技能大赛评分标准

护理技能大赛考核标准项目：密闭式静脉输液法考核时间：10分钟内完成操作考核资源：①注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签（单包装5支）。②医嘱单、执行单，0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液巡视卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、输液胶贴（四条一联）、洗手液、剪刀。=3\*GB3③输液架。密闭式静脉输液法操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（各位评委老师好，我是XX号参赛选手，我参赛的项目是密闭式静脉输液技术，准备完毕请指示。）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(8分)病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）（查阅病例：1床王红，0.9%NaCL溶液250mL，静脉滴注立即执行。下面去病室评估。床尾：1床王红。到床头：女士您好！我是您的责任护士，今天您所有的治疗和护理都由我来完成，现在我要核对一下您的信息，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您最近有些腹泻对吗？不用担心，医生给您开了生理盐水250ml来补充您体内的水分，缓解您的脱水症状，待会我会为您输上，请您配合我好吗？您方便用哪侧的手臂进行输液呢?让我看一下好吗？我这么按压会有疼痛感吗？没有啊。王红女士，由于您的输液时间较长，请问您还需要去卫生间吗？好的，请您稍等，我去准备用物，马上就来。）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（皮肤完好，无斑痕红肿和硬结，所选血管粗、直、弹性好。环境温湿度适宜，安静整洁，光线适中）1用物用物准备齐全，摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩（指甲已修剪，取下腕表）2操作步骤(74分)核对检查(7分)·核对医嘱、执行单和瓶贴(核对医嘱：1床王红，0.9%NaCL溶液250mL，静脉滴注立即执行。1床王红，0.9%NaCL溶液250mL，静脉滴注立即执行。)·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）(一次性使用输液器在有效期内，挤压无漏气。一次性使用输液器在有效期内，挤压无漏气。0.9%NaCL溶液250mL，在有效期内，)·对光倒置检查药液质量（口述）（瓶口无松动，瓶体无裂痕，对光倒置药液无浑浊无沉淀。）·在药液标签旁倒贴瓶贴。（物品已备齐，均在有效期内，药液准确。）1222核对解释(4分)·核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得病人合作（口述）（1床王红。女士您好，我们又见面了，请您告诉我您的床号和姓名好吗？下面咱们要输液了，来补充水分缓解脱水症状，请问您准备好了吗？）4准备药液(10分)·拉环启瓶盖·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(待干，待干。)·将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干·检查输液器包装、有效期与质量（口述），打开输液器包装，取出输液器针头(一次性使用输液器在有效期内，挤压无漏气。)·将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液瓶挂于输液架上13132操作步骤(74分)初步排气(9分)·排气一次成功·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）（三段式检查无气泡）45皮肤消毒(7分)·协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗巾（王红女士您这个体位还舒适吗？那咱们来垫一下治疗巾，消毒一下皮肤）·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉（待会咱们选用这条血管来进行输液吧！）·在穿刺点上方6㎝处扎止血带·消毒液消毒皮肤（二次消毒）（待干，待干）1222静脉穿刺(13分)·再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（请您告诉我您的床号和姓名好吗？）·关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽（三段式检查无气泡）·嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许（请您握拳）229固定针头(5分)·一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳（松拳）·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管（药液已经通畅了，没有不舒适的感觉吗？那咱们来固定一下）32调节滴速(8分)·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速时间至少15秒（根据病人病情、年龄药物性质调节滴速，至少15秒）·操作后核对病人（请您在次告诉我您的床号和姓名好吗？）·安置病人于舒适体位422嘱咐（3分）·告知每分钟滴速及注意事项，放置呼叫器于易取处，每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）（王红女士，药液已经通畅了，我给您调节的滴速是60滴每分，请您和您的家人不要随意调节好吗？茂菲式滴管不要倒置。输液过程中您的手臂可以平行移动，不要上下弯动以防针头脱出。如果您的穿刺部位有肿痛，管内有气泡，药液不滴或药液已滴尽，请您及时按床头呼叫器，我会马上来帮助您的。呼叫器给您放在枕边。王红女士，您还有别的需要吗？那您这个体位还舒适吗？好，那您好好休息，我会每隔15到30分钟过来看您一次。3整理记录(2分)·整理用物、洗手·记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上（输液结束）11拔针按压(6分)·核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）（1床王红。您好女士，可以告诉我您的床号和姓名吗？今天您的输液已经结束了，下面我要为您拔针了，请您配合我好吗？）·揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针·嘱病人按压至无出血，并告知注意事项（口述）（王红女士请您像我这样的力度顺着血管的方向按压3到5分钟，直至不出血不要揉好吗？请您拔针后不要立即下床活动，以防止体位性低血压而摔倒）132操作后处理（4分）用物取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内2病人助病人体位舒适，询问需要（王红女士您还有别的需要吗？那您这个体位还舒适吗？感谢您的配合，祝您早日康复！）1护士洗手、脱口罩，报告操作完毕（此步骤计时结束）（报告操作结束，各位评委老师辛苦了）1综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总分100项目：单人徒手心肺复苏术考核时间：3分钟内完成操作考核资源：心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗碗、镊子、纱布、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（各位评委老师好，我是XX号参赛选手，我参赛的项目是单人徒手心肺复苏术，准备完毕请指示。）语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人(9分)做出判断·判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述）（环境安全。同志你怎么了，你能听到我说话吗？）·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助（口述）（病人意识丧失快来人抢救，抢救时间XX）·判断呼吸：去枕，解开衣领，看、听、感觉。病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）（病人无自主呼吸）·触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成（无颈动脉搏动）2232操作步骤(77分)操作步骤(77分)复苏体位(5分)·立即使病人仰卧位，置于硬板床（置病人于硬板床）·头、颈、躯干在同一轴线上（头、颈、躯干在同一轴线）·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）（双手放于两侧，身体无扭曲）212心脏按压(32分)·抢救者站在病人右侧的肩、腰部·暴露病人胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作·按压幅度：胸骨下陷4～5cm，用力要均匀·按压频率：不低于100次/min，每次按压后完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒）226868开放气道(10分)·检查口腔，清除口腔异物（清除口腔异物）·检查有无活动义齿（口述）（口中无活动性义齿）·判断颈部有无损伤（口述）（颈部无损伤）·颈部无损伤采用仰头举颏法（采用仰头举颏法）2224人工呼吸(18分)·保持病人口部张开状态·左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气·双唇紧贴并包绕病人口部吹气·连续吹气2次，每次不少于2秒·用力呼气，直至病人胸廓抬起·吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况·按压与人工呼吸之比：30:2（连续2个轮次）2342313复苏效果（6分）·操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述)（连续5个循环后判断复苏效果）·颈动脉恢复搏动（病人有自主呼吸，有颈动脉搏动）·自主呼吸恢复·瞳孔缩小，有对光反射（双侧瞳孔缩小，有对光反射）·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红（病人面色、口唇、甲床皮肤色泽转红，报告复苏有效。）21111洗手记录（6分）·整理用物，洗手，记录·报告操作结束(此步骤计时结束)（报告操作结束，各位评委老师辛苦了）42综合评价熟练程度符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练4（8分）人文关怀操作动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人4总分100项目：无菌技术考核时间：5分钟内完成操作考核资源：治疗车、无菌卵圆钳及存放容器(干置)、无菌镊子及存放容器(干置)、无菌罐（内放纱布）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装0.9%氯化钠溶液250ml）、棉签(一次性小包装）、无菌治疗碗、无菌敷布、无菌包（2个）、带盖方盘（内放止血钳2把）、记录卡、清洁治疗盘、弯盘1个、洗手液。无菌技术操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（报告选手参赛号码及比赛项目（各位评委老师好，我是XX号参赛选手，我参赛的项目是无菌技术，准备完毕请指示。）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备(8分)环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（评估环境：环境温湿度适宜、安静整洁，光线适中，操作前半小时经紫外线照射消毒，无人员走动，无尘埃飞扬。操作台清洁干燥无需擦拭。）2用物用物准备齐全，摆放合理美观（物品已备齐，无菌物品均在有效期内，化学指示胶带均变色。）3护士修剪指甲、取下腕表、洗手（指甲已修剪，取下腕表。）（此步骤开始计时）、戴口罩3操作步骤（78分）打开无菌包使用无菌钳(22分)·将治疗盘放置清洁操作台上·取出无菌物品·查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）(无菌包治疗巾在有效期内，化学指示胶带已变色，无破损，无潮湿，)·打开无菌包，放于清洁、干燥处（在清洁干燥中打开)无菌持物钳（化学指示胶带已变色）·分别揭开左右两角，再揭内角·检查并取出内置化学指示条（化学指示胶带已变色）·取治疗巾放于治疗盘内·将包内剩余物品按原折痕包好·标注开包日期、时间、签名，放于操作台上（记录开包时间，有效期24小时）123333322操作步骤（78分）铺无菌盘（12分）·将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内·上层向远端呈扇形折叠，开口边向外·取无菌止血钳2把，将上层盖于物品上，边缘对齐（止血钳在有效期内，化学指示胶带已变色）·向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次·注明铺盘日期时间，将铺好的治疗盘放于治疗车上（记录铺盘时间，有效期4小时）22422取用无菌溶液（24分）·再次查看无菌治疗碗包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌治疗碗包无潮湿（口述）（无菌治疗碗在有效期内，化学指示胶带已变色，无破损无潮湿，在清洁干燥中打开）·打开无菌包将无菌容器放于操作台上·取无菌溶液并核对（口述）(0.9%NaCL溶液250mL，在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，对光倒置药液无浑浊无沉淀。)·消毒瓶盖及边缘（碘伏在有效期内，医用棉签在有效期内，）消毒（待干）消毒（待干）·打开无菌容器取纱布(无菌纱布，在有效期内，化学指示胶带已变色)·垫纱布将胶塞打开·手握标签，倒少量溶液于弯盘冲洗瓶口·由原处倒所需液量于无菌容器中·盖胶塞·记录开瓶时间及日期（口述）(记录开瓶时间,有效期24小时)·将用毕的治疗碗及弯盘放于治疗车下层（治疗碗使用完毕）23232222222戴脱无菌手套（20分）【戴手套】·核对手套灭菌日期，选择大小合适手套（无菌手套，规格7号半，在有效期内，挤压无漏气。无菌手套，规格7号半，在有效期内，挤压无漏气）·双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上·将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同时将