神经系统护理常规试题

神经系统护理常规试题一填空题1脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常可分为脑血栓形成，脑栓塞和（腔隙性脑梗死）。2抗凝药皮下注射在（腹部脐周5cm以外），注射时不排气，不回抽血液，注射后（多按压）。3壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，，可出现偏瘫，偏盲和（偏身感觉障碍）。4脑出血中，（小脑出血）发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁的（呕吐）及（枕部）疼痛。5脑水肿可以使颅内压增高和导致（脑疝），是脑出血的主要死因，内科通常采用20％甘露醇，甘油果糖和（速尿）等脱水降颅压。6（再出血）是蛛网膜下腔出血的主要急性并发症，，发病后（24小时）风险最大。7重症肌无力是一种神经肌接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经－肌肉突触后模上的（乙酰胆碱受体）。8重症肌无力的三种危象包括（肌无力危象）、（胆碱能危象）和反拗危象。9帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，（震颤）常为首发症状。10帕金森病的患者应给予（清淡易消化的软食），多食蔬菜水果和粗纤维食物，避免刺激性食物，戒烟酒。11ＧＢＳ脑脊液的检查中应注意有无（蛋白－细胞分离），即蛋白增高而细胞数正常，出现于病后（2－3周）。12给予ＧＢＳ患者应用免疫球蛋白治疗时，开始滴注速度为1.0ml/分，约（20滴/分），持续分钟后无头痛，心慌，恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快速度不超过（60滴／分）。13病毒性脑炎的治疗中，常用的抗病毒药物是更昔洛韦和（阿昔洛韦）。14在观察病毒性脑炎的患者过程中，若发现患者呼吸节律(不规则)，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，，对光反应(迟钝)，血压(升高)，需警惕脑疝发生。15癫痫按病因可分为症状性癫痫，特发性癫痫和（隐源性癫痫）。16苯妥英钠长时间的应用可引起牙龈增生，面部粗糙，(巨幼红细胞性)贫血，还可以加速维生素D的缺乏导致（骨质疏松）。17（药物治疗）是目前治疗癫痫的最主要方法。18癫痫患者的婚育指导中，患者可以结婚并生育，但将来孩子发生癫痫的可能性高于普通人，应事先做好咨询，生育的最佳时间为（癫痫控制一年以后）。19眩晕按性质分可分为真性眩晕和假性眩晕，存在自身或对外界环境空间位置的错觉为（真性眩晕）。20腰椎穿刺后的患者一般采取（去枕平卧）卧位，主要是为预防腰麻后(头痛)。21神经内科患者并发肺炎的主要原因是误吸。(意识障碍)和(吞咽困难)是导致其发生的主要原因。22脑血管的介入检查及及治疗术中，穿刺点应用1-1.5kg的沙袋压迫6-8小时，敷料（加压包扎）24小时。2310％的甘油果糖降低颅内压作用起效缓慢，持续时间长，250ml需要1.5到2小时静脉滴注，一般无不良反应，但输注速度过快可导致（溶血反应）。24颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。25颅内压增高的患者，如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现分离现象，常提示（脑干）损伤。26成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

27Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。28鞍区肿瘤术后常见的并发症有（尿崩症）、（脑脊液鼻漏）、（中枢性高热）、（垂体功能低下）。29脑室穿刺外引流时，引流装置一般高于零点（10~15cm），注意观察引流液（性质）、（颜色）、（量）的变化。30颅脑疾病病人在病情允许的情况下应抬高床头（15~30°卧位），

有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。31脑血管介入治疗后患肢制动（24小时）注意观察穿刺部位敷有无渗出，并注意观察穿刺侧（足背动脉搏动）、肢端皮肤（温度、颜色）。32椎管内占位手术后1~2小时进行（轴位）翻身，避免引起脊髓损伤。33桥小脑角术后患者第一次进食需(试饮水)，未发生呛咳才可进食；对于吞咽困难有障碍者可采取(留置胃管)鼻饲肠内营养，待吞咽功能恢复后可逐渐进食。二单选题高血压脑出血最常见的出血部位（A）A壳核B丘脑C脑干D小脑壳核出血可出现“三偏症”，主要是指（D）A偏瘫、偏身感觉障碍、偏语B偏语、偏身感觉障碍、偏盲C偏瘫、偏语、偏盲D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头（B）A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°SAH（蛛网膜下腔出血）主要的急性并发症（A）A再出血B脑血管痉挛C脑积水D癫痫脑出血的好发部位（C）A大脑B小脑C内囊D脑干导致脑血栓形成最常见的病因是（B）A风湿性心脏病B脑动脉粥样硬化C高血压D脑动脉畸形SAH（蛛网膜下腔出血）患者表现不包括（C）A剧烈头疼B频繁呕吐C一侧肢体瘫痪D不同程度意识障碍Cushing三联征(A)A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则9.短暂性脑缺血发作患者服用阿司匹林的目的是（C）A减轻头疼B退热降温C防止血小板凝集D控制感染10.患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了（B）A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑干缺血D脑血管意外11.脑出血最常用的辅助检查（A）A脑CTBMRTC脑血管造影D脑脊液检查12.重症肌无力（MG）三种危象中最常见的是（B）A胆碱能危象B肌无力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象13.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是（B）A颅脑外伤B遗传因素C脑膜炎D高血压14.癫痫大发作的临床特征是（D）A局部肌肉节律性抽搐B牙关紧闭C突发突止的意识障碍D意识丧失、全身抽搐15.癫痫持续状态（statusepilepticus）是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续(A)以上不能自行停止A30分钟B40分钟C20分钟D10分钟16.脑血管介入治疗术后平卧休息，患肢制动多长时间（C）A6-8小时B12小时C24小时D48小时17.气切患者的最常见的并发症(A)A感染B脱管C窒息D压疮18.腰穿后最常见的并发症（A）A头痛B脑疝C出血D神经根痛19.腰椎穿刺的部位(C)A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎间隙15颅脑术后常见并发症有：（A.B.C.D）

A颅内出血

B各种感染

C脑水肿

D应激性溃疡

E顽固性呃逆

四.判断题1腰穿后头痛是最常见的并发症。（√）2气管切开患者不能发声，可采取书面文字、图片指认及闭合性问答等进行交流。（√）3脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。（√）4对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理,可以使用吗啡、哌替啶。（×）5指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等.（√）6脑出血后12小时脑水肿达高峰，维持3-5天或更长。(×)7脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因.。（√）8运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合，感觉和括约肌功能一般不受影响（√）9帕金森病又名震颤麻痹，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。（√）10脊髓亚急性联合变性临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等，不伴有贫血的临床征象。（×）11吉兰—巴雷综合征目前认为是一种自身免疫性疾病（√）12新型隐球菌脑膜炎可以使用阿昔洛韦治疗。（×）13周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时多伴有血清钾含量的改变。根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，临床以低钾型多见。（√）14病毒性脑膜炎可以使用两性霉素B治疗。(×)15癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。(√)16卡马西平可引起低钾血症、再生障碍性贫血。（×）17临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕与假性眩晕。（√）18脑疝的紧急处理：快速打开静脉通道，立即给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注，同时需保持呼吸道通畅，并给予心电监护。（√）19腰穿患者不容易发生脑疝。（×）20气切的患者保持头颈部伸展位保证气管套管在气管内的居中位置(√)21壳核是高血压脑出血最常见的出血部位(√)22脑桥出血发病突然眩晕共济失调明显可伴有频繁呕吐及枕部疼痛(×)23脑室出血出血量少时表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征（√）24蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息，床头抬高15-30°（√）25新型隐球菌脑膜炎一般建议在出院后2周、1个月、3个月、6个月和1年门诊复查此后每年1次。（√）26脑深部电刺激刺激靶点主要是丘脑底核和苍白球（√）27.5—氟胞嘧啶与两性霉素B合用不可增强疗效(×)28癫痫发作时的临床表现和脑电图特征可分为部分性发作、全面性发作及不能分类的发作。(√)29癫痫的诊断主要依靠病史(×)30意识障碍、吞咽困难神经科患者并发肺炎的主要原因（×）31经鼻蝶入路垂体瘤术后若出现鼻漏，应及时冲洗鼻腔，保持清洁。（×）32视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（√）33急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（×）34严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（√）35颅内肿瘤术后3-5天为水肿的高发期，应注意观察患者病情变化。（√）36脑室引流管放置时间一般为7-10天，以免引起颅内感染。（√）37瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（√）38病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的零点距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（√）39脑室引流术后要注意控制脑脊液引流速度，每日以不超过100ml为宜。（×）40腰椎穿刺的部位一般为腰3、4或4、5腰椎间隙。（√）五简答题肌力分级及其表现答：六级0级：完全瘫痪1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作2级;：肌肉收缩可引起关节活动但不能抵抗重力3级：肢体能抵抗重力，但不能抵抗阻力4级：肢体可抵抗阻力，未达到正常5级：正常肌力GBS的临床表现答：1）各年龄组均可发病发病前多有感染四肢对称性无力肢体感觉异常自主神经症状TIA的临床特征答：1）突然发作历时短暂一般10-15分局灶性脑或视网膜功能障碍症状完全恢复，不遗留神经功能缺损体征反复发作4、外伤性脑脊液鼻漏的护理。答：1）体位及活动避免颅内压增高的护理预防感染：保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽观察脑脊液的性质、颜色、量的变化注意观察有无颅内感染的发生观察有无低颅压症状7）若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。5、脑室引流管的护理？1)保持病房安静，减少探视人员。2)卧床休息：可以抬高床头，但不能随意调整床头高度，调整床头后需重新调整引流装置。3)切口护理：常规在后枕部垫干净治疗巾，注意观察切口敷料及治疗巾情况，有无出血和脑脊液漏。4)保持整个引流装置及引流管道通畅,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。5)及时倾倒引流液，并注意无菌操作。6)定期检测脑脊液常规、生化、培养。7)引流管放置时间一般不超过7-10天，以防止引流时间过长，引起颅内感染。8)移动或搬运时防止引流管拔出。9)加强安全护理。10)指导并协助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。六病例分析1患者男性，77岁，因“左侧肢体无力伴口齿不清一天，加重五小时”入院，既往有高血压病史。入院查体：神志清，反应迟钝，言语不清，对答切题，饮水呛咳，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，咽壁反射减退，左侧肢体肌张力减退，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌力0º，右侧肢体肌力Ⅴº，四肢腱反射（++），双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（－）。Bp：140/80mmHg。辅助检查：头颅CT阅片：右侧基底节区低密度灶。颅脑MRA：右侧大脑中动脉M1段明显狭窄、闭塞，周围见少量侧支血管；右侧后交通动脉局部狭窄。右侧椎动脉上段多发狭窄。1）患者入院诊断及其依据？2）有关的护理诊断3）有关该疾病给予患者的健康教育？答：1.右侧基底节区脑梗塞2．1）有窒息的危险：与饮水呛咳有关2）躯体活动障碍：与肢体偏瘫有关3）营养失调-低于机体需要量：与进食呛咳摄入减少有关4）有皮肤完整性受损的危险：:与活动障碍、长期卧床有关5）有失用综合征的危险：与偏瘫所致长期卧床有关6）语言沟通障碍：与语言中枢受损有关7）焦虑：与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关3.健康指导：1）疾病知识和康复指导指导病人及其家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害