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文档简介

工伤协商协议书范文范本

甲方（用人单位）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

联系电话：_________________________

乙方（受伤员工）：___________________

身份证号码：_______________________

联系电话：_________________________

鉴于乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故，为妥善解决双方因工伤事故产生的权益问题，经双方平等协商，达成如下协议：

第一条工伤认定

1.1乙方于____年____月____日在执行工作任务时发生工伤事故，经甲方申请，由____劳动能力鉴定委员会鉴定为____级工伤。

1.2双方确认乙方工伤事实及工伤等级，并对工伤认定结果无异议。

第二条医疗费用

2.1甲方已为乙方支付了全部工伤医疗费用，包括但不限于急救费、住院费、手术费、康复治疗费等。

2.2乙方确认甲方已履行医疗费用支付义务，对甲方支付的医疗费用无异议。

第三条工伤保险待遇

3.1甲方应按照国家和地方工伤保险政策规定，为乙方办理工伤保险待遇申领手续。

3.2乙方应配合甲方完成工伤保险待遇申领所需的相关手续。

第四条经济补偿

4.1根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲方同意向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金，合计金额为人民币（大写）：____________________元。

4.2乙方同意接受上述经济补偿，并放弃对甲方因工伤事故可能产生的其他经济赔偿要求。

第五条工作安排

5.1甲方应根据乙方的身体状况和工作能力，合理安排乙方的工作或调整工作岗位。

5.2乙方应按照甲方的工作安排，积极履行工作职责。

第六条保密条款

6.1双方应对本协议内容及协商过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第七条违约责任

7.1如任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条争议解决

8.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他

9.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.3本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________乙方（签字）：______________

法定代表人（签字）：_______

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