中职教育二年级全学期医药卫生大类《抗生素二》教学设计

微课教学设计表微课名称抗生素（二）主讲教师所在单位所属专业药剂专业所属课程药理学适用对象药剂专业中职学生知识点/技能点知识点：技能点：能根据微生物感染等疾病治疗需要，正确及时向患者提供各种抗生素，并开展用药咨询和指导。教学分析本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》、《微生物基础》等专业基础知识。大环内酯类、氨基糖苷类抗生素主要通过抑制蛋白质发挥抗菌作用。学生在学习抗生素之前，已在《微生物基础》课程中学习过关于微生物的相关知识，具有学习本次课的学习基础。学生学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。知识目标掌握大环内酯类、氨基糖苷类抗生素的抗菌作用、临床用途和主要不良反应。熟悉四环素类、链霉素类抗生素的抗菌谱、临床用途、主要不良反应。熟悉氨基糖苷类的抗菌机制。思政目标通过展示千手观音表演者为药源性耳聋者，学好专业知识并做好用药监护，培养学生养成严谨的学风和务实的工作作风。教学重难点教学重点：红霉素抗菌作用、临床用途和不良反应。教学难点：其他抗生素的分类、代表药物和特点。录制方式拍摄录制√录屏软件录制多媒体软件制作混合方式制作教学过程设计教学环节内容设计意图课前发布任务学生自学让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。课中1.大环内酯类分类和特点。大环内酯类抗生素是一类含有多元大内酯环的碱性抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而起到快速抗菌作用。大环内酯类抗生素可分为三代。第一代有红霉素、乙酰螺旋霉素；第二代有罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素；第三代有泰利霉素、喹红霉素。与第一代相比，第二代和第三代增强了抗菌活性，胃肠道反应比红霉素轻，对酸更稳定。此外，第三代还与其他大环内酯类药物无交叉耐药性。2.红霉素的药理作用、临床应用、不良反应和用药指导。红霉素的抗菌谱与青霉素相似且略广。因为抗菌谱与青霉素相似，所以临床上常用于青霉素过敏和青霉素耐药的替代治疗。又因为抗菌谱比青霉素略广，对某些螺旋体、立克次体、支原体、衣原体也有效，所以临床上也用于军团菌病、百日咳、弯曲菌肠炎、支原体肺炎的治疗。红霉素的不良反应主要是胃肠道反应，这是患者不能坚持用药的主要原因。此外，红霉素还有肝毒性、过敏反应、静脉滴注易引起静脉炎等不良反应。在使用红霉素时，我们要注意以下几点。一是红霉素粉针剂忌用0.9%NaCl注射液溶解，可引起沉淀；二是红霉素注射液的刺激性大，不宜肌内注射及静脉注射。静脉滴注速度要缓慢，浓度不宜大于0.1%；三是用药期间应监护是否出现肝损害及肝酶的变化，且避免与其他肝毒性药物合用。在常用的大环内酯类抗生素中，罗红霉素抗菌谱和抗菌作用与红霉素相似，但口服吸收比红霉素好；克拉霉素抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强；阿奇霉素的不良反应最轻，且对肺炎支原体的作用强；泰利霉素与其他大环内酯类药物无交叉耐药性，可作为大环内酯类抗生素耐药后的替代治疗。3.氨基糖苷类抗生素的共同特点和分类。2005年春晚有21个聋哑演员将舞蹈《千手观音》演绎得天衣无缝、美轮美奂。可是有谁知道这21个聋哑演员有18个是药物致聋的，且绝大多数是幼儿时错误使用氨基糖苷类抗生素导致的。氨基糖苷类抗生素是广谱抗生素，曾被广泛使用过，但由于其耳毒性、肾毒性等不良反应，现主要用于革兰氏阴性菌所致的严重感染治疗。氨基糖苷类抗生素口服难吸收，口服仅用于治疗肠道感染，全身感染则采用肌内注射。氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成而抗菌，属于静止期杀菌药。氨基糖苷类抗生素不良反应严重，可出现不可逆毒性反应。主要有以下四大不良反应。一是耳毒性，所有氨基糖苷类均有耳毒性，严重者可致耳聋。其中新霉素发生率最高；二是肾毒性。氨基糖苷类抗生素是诱发药源性肾衰竭的常见因素。发生率也是新霉素最高；三是神经肌肉麻痹，严重时可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂抢救。四是过敏反应，其中以链霉素最为常见。常用的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、阿米卡星、链霉素。其中庆大霉素是临床最常用的氨基糖苷类抗生素，主要用于需氧G-杆菌所致的严重感染；阿米卡星用于耐其他氨基糖苷类菌株所致的感染；链霉素是鼠疫和兔热病的首选用药，也是结核病的一线用药；新霉素毒性最强，禁止注射用药。4.其他抗生素。四环素类抗生素为广谱抗生素，但不良反应大且耐药菌株多，临床已少用，主要治疗立克次体、支原体、衣原体、螺旋体所致的感染。不良反应主要有影响骨骼、牙齿生长和二重感染。氯霉素也是广谱抗生素，但有抑制骨髓造血功能和灰婴综合征等严重不良反应，临床主要作为治疗伤寒、副伤寒的备选用药。林可霉素类抗生素的抗菌谱和抗菌机制与大环内酯类抗生素相似，是金黄色葡萄球菌引起是急、慢性骨髓炎和关节感染的首选用药，其中克林霉素抗菌更强，毒性更小。多肽类抗生素万古霉素不良反应多且严重，但因与其他抗生素无交叉耐药性，主要用于对β-内酰胺类抗生素耐药和过敏的严重感染。1.通过回顾抗生素（一）中β-内酰胺类抗生素引入抗生素（二）的学习。2.讲授新课知识，使学生掌握大环内酯类、氨基糖苷类抗生素的抗菌作用、临床用途和主要不良反应。3.从千手观音表演者为药源性耳聋者引入思政教育，培养学生养成严谨的学风和务实的工作作风。课后布置课后作业，并检查学生作业完成情况。帮助学生养成课后复习习惯，促进学生更好理解学习内容。教学反思在上新课前，给学生布置任务，让学生独立完成，培养学生自主学习能力。在新课的讲解过程中，以图片展示，设置