校园常见急症处理

校园常见意外的现场处置

现场急救知识培训重庆市高新区社发局重庆市高新区人民医院烧烫伤急救原则烧伤一般包括热水、热液、蒸气、火焰和热固体，以及辐射所造成的烧伤，也包括化学物质、雷电击烧伤等特殊烧伤。

烧伤后急救的原则是迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。基本原则：解除呼吸道梗阻，防止休克，保护创面不再污染和损伤。

烧伤的分度按皮肤、组织受伤深度的不同，烧伤可分为三度：（1）一度烧伤：仅伤及表皮。表现为皮肤表面红肿，有烧灼感，疼痛，没有水泡，如烈日下长时间曝晒后出现的情况。一般3——5天可自愈，脱皮后不留痕迹。（2）二度烧伤：分为浅二度和深二度烧伤

A浅二度烧伤：伤及真皮浅层。表现为皮肤明显红肿热痛，起水泡，感觉剧痛，愈后不留疤痕，可有色素沉着。

B深二度浇伤：损害真皮深层。表现为局部皮肤水泡较小或扁平，水泡破后创面较红或红白相间。愈后留疤痕。因局部神经部分被破坏，痛感不剧烈。（3）三度烧伤：损害皮肤全层甚至皮下组织及肌肉等。表现为皮肤苍白或黄褐或焦黄焦黑，无水泡，易感染，因神经全被破坏而无痛感。愈后留有严重疤痕或造成畸形、残疾。现场急救知识培训重庆市高新区社发局重庆市高新区人民医院现场急救处理立即去除致伤因素，并给予降温。如移离火场，热液烫伤时应立即脱去被浸渍的衣物，创面应用冷水冲洗，冲淋可减轻疼痛、降温、减轻烧伤程度。

冷疗伤后半小时内进行，否则无效。创面立即浸入自来水或冷水中，15°C~20°C左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。创面保护无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触。送专科医院

轻度烧伤不必特殊处理，也不必包扎。二度、三度烧伤，进行创面保护。不要随便涂抹药物，迅速送往医院。现场急救知识培训重庆市高新区社发局重庆市高新区人民医院一些常识火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火创面，不要随意涂沫水泡不能挑破，更不能去皮头面部、手部烧伤呼吸道吸入影响清创和对烧伤深度的诊断不利于热量散发,同时可能加重创面污染造成损伤影响愈合一、蚂蚁咬伤、蜂蜇伤（一）蚂蚁咬伤的处理：

1、用清水或肥皂水清洗被叮咬的部位，局部冷湿敷。

2、外敷药膏：无极膏、皮炎皮等。

3、口服抗过敏药：扑尔敏、开瑞坦等，以缓解搔痒与肿胀症状。

4、偏方：蒜头捣烂了敷在伤口处，到好为止。(二）蜂蜇伤的处理：1、将毒针挑出，但不要挤压，以免毒素进入体内。

2、清洗：蜜蜂用5%…10%碳酸氢钠液、肥皂水或3%的氨水洗涤；黄蜂用稀醋酸或食醋洗涤。

3、用冰块敷在蜇咬处，可减轻疼痛和肿胀，如剧痛可服止痛药。

4、观察半小时左右，如出现呼吸困难、呼吸音变粗、呼吸带喘息声音要立即送医院。二、中署（一）诊断要点1、轻度中署：大汗、头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、血压下降、体温略高等。2、重度中署高热型：烦躁不安、皮肤干热无汗，体温可达40度以上，甚至惊厥、昏迷。痉挛型：由于丧失汗液中氯化钠，引起肌肉间歇性痉挛、抽搐，体温升高或略高。循环衰竭型：大量出汗、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而无力，血压下降，体温略高或正常。（二）抢救措施1、轻度中署：迅速移病人到荫凉通风处休息，口服清凉饮料或淡盐水、糖水，可服人丹、十滴水或霍香正气水，涂正金油等。2、高热型：重点在物理降温加冬眠药。可用摄氏26~29度温水或50%酒精全身擦浴，电扇吹风。头部放置冰袋。3、针刺疗法：昏迷者针刺人中，掐合谷、足三里等。三、毒蛇咬伤（一）神经毒类1、金环蛇2、银环蛇3、海蛇毒蛇咬伤（二）血循环毒类1、蝰蛇2、竹叶青蛇3、烙铁头蛇4、五步蛇毒蛇咬伤（三）混合毒类1、眼镜蛇2、眼镜王蛇3、蝮蛇毒蛇咬伤剧痛:血液毒痛:混合毒轻痛:神经毒毒蛇咬伤全身症状：常于伤后1~6小时出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。毒蛇咬伤处理：1、局部常规处理：结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。毒蛇咬伤局部常规处理应在蛇伤现场进行被毒蛇咬伤后，切忌惊慌乱跑，更不能饮酒，以防毒素吸收更快。立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循环毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。毒蛇咬伤结扎:

于近心端3-5厘米处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不能超过2小时），结扎应立即解除。毒蛇咬伤阔创:在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通过,可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，