乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合考试题库三

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合考试题库三

1、单选老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，另侧输尿管上段结石，伴双肾

积水，肾功能正常。治疗原则是（）

A.一次手术取出肾结石、输尿管结石

B.先处理输尿管结石

C.先取肾结石十肾造屡

D.试行输尿管插管并留置导管，引流尿液

E.药物

正确答案：B

2、单选22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压

155/105mmHg,尿蛋白（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP,血肌醉

106Umol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）

A.血肌好测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体口测定

E.抗〃0〃测定

正确答案：D

3、单选膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3〜5个，最佳治疗方法（）

A.膀胱镜碎石

B.体外震波碎石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.膀胱切开取石

E.药物排石

正确答案：A

4、单选预防磷酸盐结石可服用（）

A.氧化镁或维生素B

B.氯化镂

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别喋吟醇

正确答案：B

5、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

（+++）,RBC10~15个/HP,WBc「3个/唧,颗粒管型0〜3个/HP,

BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。急诊入院为了进一步确定诊断应采

取有效的检查是（）

A.肾脏B超

B.血脂分析，血流动力学

C.肾盂造影

D.尿细菌培养

E.肾活体组织检查

正确答案：E

6、单选前列腺增生最常见的早期症状是O

A.排尿困难

B.尿频

C.尿急

D.尿痛

E.排尿时间延长

正确答案：B

参考解析：尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生

最重要的症状。

7、单选下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）

A.三高现象

B.补体

C.血小板

D.中性粒细胞

E.内皮细胞

正确答案：A

8、单选有关肾区疼痛，下列哪项不正确（）

A.间质性肾炎有肾区压痛

B.IgA肾病有肾区压痛

C.肾盂积液有肾区叩痛

D.肾盂肾炎有肾区叩痛

E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

正确答案：C

参考解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎

有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而

是压痛。

9、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿

和终末血尿史。根据病史怀疑哪种疾病（）

A.膀胱肿瘤并感染

B.肾结核

C.膀胱炎

D肾盂肾炎

E.膀胱结石

正确答案：B

10、单选睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是（）

A.后腹膜淋巴结清除术

B.腹股沟淋巴结清除术

C.抗肿瘤药物治疗

D.深部放射治疗

E.性激素治疗

正确答案：D

11、单选男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近

半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断（）

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

正确答案：C

参考解析：无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱

肿瘤血尿的特点是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可

有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。此例均符合，故应

诊断为膀胱肿瘤。

12、单选急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.高镁血症

C.高钙血症

D.高氯血症

E.低磷血症

正确答案：B

13、单选肌醉清除率与下列哪项无关（）

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

正确答案：A

参考解析：肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜

的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。

14、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白（+）,比重1.010,

沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

C02CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）

A.贫血

B.高血压

C.尿比重低1.010

D.二氧化碳结合力降低

E.尿中蜡样管型及血BUN增高

正确答案：E

15、单选?患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血

压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液

检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP,血红蛋白HOg/L,血Cr720umol/L,

血钾7.Ommol/L,C0CP18mmol/L,血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压

迹。

本例最可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.急进性高血压

D.急性肾炎伴急性肾衰竭

E.慢性肾炎尿毒症

正确答案：D

16、单选56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量

150〜250mL全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg,双

肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130nlmol/L,血肌醉658umol/L。本

例少尿的原因最不可能的是（）

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

正确答案：B

17、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（）

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D.高血压

E.肾功能异常

正确答案：B

参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎几乎全部有血尿，其中40%患者可出现

肉眼血尿。故选B,易错选A,应注意避错。

18、单选?男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水

肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg.血红蛋白100g/L。

该患者应首选下列哪项检查()

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿沉渣镜检

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

正确答案：C

19、单选关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是()

A多水

B.根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素

C.根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素

D.口服小苏打

E.症状好转后停药

正确答案：E

参考解析：进行膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液，

减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用

最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生

素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后

停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。

20、单选男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿

管不能插入膀胱，多为()

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.尿道球部损伤

D.尿道悬垂部损伤

E.直肠损伤

正确答案：B

参考解析：导尿是检查尿道是否连续、完整的手段，同时也是治疗的手段之

一，在严格无菌的操作条件下，如果导尿管顺利插入，说明尿道连续而完整，

膀胱位置处于骨盆深部，因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况，同时后尿

道损伤主要继发于骨盆骨折后，损伤后可出现排尿困难，易出现急性尿潴留，

符合患者症状，因此排除其他选项，故选B。考点：尿道损伤的诊断

21、单选恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015,尿蛋

白(+),红细胞10~20个/HP,血BUN20mme)1/L,血尿酸739nlmol/L,血肌酎为

560Pmol/L,诊断是()

A.肾结石并尿毒症

B.痛风肾肾功能不全

C.狼疮肾炎尿毒症

D.肾结核伴尿毒症

E.肾动脉硬化伴尿毒症

正确答案：B

22、单选男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴

囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小

指尖大小。应采取什么方法手术()

A.右睾丸切除术

B.左睾丸牵引固定术

C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术

D.等待6〜7岁仍不下，降至阴囊内再行手术

E.药物绒毛膜促性腺激素治疗

正确答案：C

23、单选男性，59岁，水肿，间断血尿10年，查体：血压120/90mmHg,血

BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.Olmmol/L,血红蛋白50g/L,

C0CP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗()

A.输血

B.补钙

C.静点葡萄糖加胰岛素

D.血液透析

E.静点氨基酸

正确答案：口

24、单选慢性肾炎临床表现中错误的是()

A.轻中度水肿

B.色等程度蛋白尿

C.高血压

D.不导致肾功能不全

E.贫血

正确答案：D

25、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大()

A.CT检查

B.B超检查

C.膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图

正确答案：E

26、单选关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的（）

A.泌尿系梗阻

B.直接损害

C.泌尿系感染

D.恶性变

E.诱发憩室

正确答案：E

27、单选肾母细胞瘤最早出现的临床表现是（）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.发热

E.贫血

正确答案：C

参考解析：肾癌、肾盂癌早期临床表现为间歇性无痛血尿为常见症状。肾母细

胞瘤是婴幼儿中最常见的腹部肿瘤，多在5岁以前发病，偶见于成年人。早期

无症状，腹部巨大肿块是本病最早出现的临床表现，尤其在虚弱的婴幼儿更为

明显，绝大多数是在给小孩洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，但肿瘤很少侵

入肾盂、肾盏，故血尿不明显。

28、单选尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至（）

A.阴囊部

B.会阴部

C.阴茎部

D.膀胱、前列腺周围

E.下腹壁

正确答案：D

29、单选尿中发现大量透明管型时，提示病变在（）

A.肾小管和肾盏

B.肾小管和肾盂

C.肾小管和肾小球

D.肾小管和输尿管

E.肾小管和膀胱

正确答案：c

参考解析：尿中发现大量透明管型时病变在肾小管和肾小球。

30、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。应采取的最佳治疗方案是（）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.膀胱部分切除

D.左肾、输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

正确答案：B

31、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该

患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不

久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是()

A.尿道吻合口远端狭窄

B.术后伤口感染

C.吻合口愈合不佳

D.尿路感染

E.合并尿道直肠屡

正确答案：B

32、单选男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿

抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾

6.8mmol/L,血钠138nlmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是()

A.限制钾的摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.急诊血液透析

D.采取止吐等对症处理

E.中药治疗

正确答案：C

33、单选男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，血

Cr800pmol/L,血红蛋白82g/L,选择哪项处理最好()

A.右肾切除+左肾造瘦术

B.右肾切除术

C.左肾造屡术

D.肠道扩大膀胱术

E.抗结核治疗同时行左肾造屡术

正确答案：E

34、单选球部尿道损伤后最有特征性的症状是()

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

正确答案：D

参考解析：本题为理解记忆考题。球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿

道损伤。球部尿道损伤后的出血能在未排尿时血液可由尿道溢出。

35、单选膀胱结石腔内治疗首选的方法是（）

A.经尿道机械碎石术

B.经尿道激光碎石术

C.经尿道超声碎石术

D.经尿道液电碎石术

E.经尿道气压弹道碎石术

正确答案：A

36、单选肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能

的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

E.急进性肾小球肾炎

正确答案：E

37、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）

A.链球菌感染史

B.病程长短

C.起病缓急

D.尿检异常

E.肾脏组织病变

正确答案：E

参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病

变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增

生性肾小球肾炎。

38、单选肾结核单纯使用抗结核药物指征是（）

A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

B.静脉肾盂造影一侧不显影

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

正确答案：C

39、单选男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。

BP170/120mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病

综合征。泼尼松应如何应用（）

A.泼尼松10mg,一日二次

B.泼尼松lOmg,一日三次

C.泼尼松30mg/(kg,D.,一日一次，晨服

D.泼尼松Img/(kg,D.,一日一次，晨服

E.泼尼松Img/(kg•D.,一日一次，睡前服

正确答案：D

40、单选慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg,血

BUN29mmol/L,血钙2.Immol/L,心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧

失。此患者紧急采取的措施是()

A.降压

B.吠塞米200mg,静脉推注

C.呼吸中枢兴奋剂

D.血液透析

E.强心

正确答案：D

41、单选不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是O

A.微小病变

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：c

参考解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变、系膜增生性肾炎、

系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。所以不属于原发

性肾病综合征常见的病理类型的是毛细血管内增生性肾炎。毛细血管内增生性

肾炎常见于急性肾小球肾炎。

42、单选青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外()

A.狼疮性肾炎

B.尿酸肾病

C.肾淀粉样变性

D.糖尿病性肾病

E.原发性肾小球肾炎

正确答案：A

参考解析：5种疾病均可有蛋白尿，但青年女性系统性红斑狼疮发病率高，所以

诊断首先应除外狼疮性肾炎；而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。

43、单选引起皮肤瘙痒的主要原因()

A.利钠激素增多

B.甲状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

正确答案：B

44、单选病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()

A.<40mg/24h

B.40—100mg/24h

C.100-150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

正确答案：D

45、单选48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来

感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的

检查方法是()

A.骨活检

B.1,25(OH)2D3测定

C.X线骨相

D.血清钙磷测定

E.骨活检

正确答案：A

46、单选男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考

虑的检查是()

A.尿常规、尿培养

B.血细菌培养

C.泌尿系超声

D.静脉肾盂造影

E.血常规分析正确答案：A

47、单选尿中出现蜡样管型见于()

A.慢性肾炎急性发作

B.慢性肾炎晚期

C.慢性肾小球肾炎肾病型

D.间质性肾炎

E.肾肿瘤

正确答案：B

48、单选?患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋

白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2〜3

个/HP,尿比重1.010〜1.012,CCr70ml/min,BUN9mmol/L

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是()

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.放射性核素肾图

E.B超

正确答案：B

49、单选肾病综合征患者高度水肿，尿量400〜500ml/d,持续2周，尿蛋白

(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酊清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

()

A.消炎药

B.吠塞米

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血浆透析

正确答案：D

50、单选下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

()

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.羟化酶-肾脏间质

正确答案：D

参考解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。

51、单选男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新

月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是()

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物

正确答案：C

52、单选?男性，48岁，间歇性肉眼血尿2个月，消瘦、低热，右腰酸痛。体温

37℃,脉搏80次/分，白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压

120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。

IVU右肾未显影；肾动脉造影示右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断

为()

A.右肾积水无功能

B.右肾结核

C.右肾囊肿

D.右肾肿瘤

E.右肾周围脓肿

正确答案：口

53、单选鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是O

A.B超

B,尿流率检查

C.膀胱镜检查

D.CT

E.尿流动力学检查

正确答案：E

参考解析：尿流动力学检测是鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方

法。

54、单选男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部

各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）

A.中西结合解痉排石

B.服中药排石

C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液

D.利尿药物应用

E.立即手术输尿管切开取石

正确答案：C

55、单选肾癌血尿特点是（）

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.持续性全程血尿

D.腰痛伴血尿

E.无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案：E

56、单选在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确

的是（）

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

正确答案：C

参考解析：电镜下于系膜区可见电子致密物见于系膜增生性肾小球肾炎、系膜

毛细血管性肾小球肾炎。微小病变型肾病电镜下可见多数肾小球毛细血管上皮

细胞足突融合和裂隙孔闭塞，可有上皮空泡变性，基底膜正常。

57、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC10〜15个/HP,WBc「3个/唧，颗粒管型0〜3个/HP,

BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。患者入院后，各种其他检查没有回

报前的紧急措施应采取()

A.静脉滴注地塞米松

B.止血药物应用

C.静脉滴注甘露酶

D.应用吠塞米及降压治疗

E.抗炎治疗

正确答案：D

58、单选肾结核手术治疗原则，哪项不正确()

A.手术前足够抗结核药物

B.有附睾结核存在不切除病肾

C.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

D.手术后给予足够的抗结核药物

E.术中尽量保存肾正常组织

正确答案：B

59、单选12期膀胱肿瘤浸润哪一层组织()

A.固有层

B.黏膜层

C.浅肌层

D.深肌层

E.浆膜层

正确答案：C

60、单选男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形

致密影。典型的临床症状是()

A.进行性排尿困难

B.膀胱刺激症状

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E

61、单选男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，

有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病()

A.慢性前列腺炎

B.慢性肾盂肾炎

C.膀胱结石

D肾结核

E.膀胱肿瘤

正确答案：D

62、单选女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤

过率35ml/min。该患者的尿液检查会有哪种异常()

A.尿蛋白定量为160mg/d

B.尿蛋Ca/肌好比率为180mg/g

C.尿白蛋Ca/肌酎比率20mg/g

D.24h尿白蛋白排泄为20mg/d

E.以上都不是

正确答案：A

63、单选诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

正确答案：E

参考解析：肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有

器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红、白细胞或培养

细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈

只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾

盂肾炎。

64、单选下列哪种检查，不适合于肾损伤()

A.B超检查

B.逆行尿路造影

C.大剂量静脉肾盂造影

D.CT检查

E.肾动脉造影

正确答案：B

65、单选关于血尿，以下哪项是错误的()

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

C.镜下血尿＞3个/HP即有病理意义

D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号

E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例

正确答案：B

参考解析：血尿：尿液中含有血液。根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜

下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈

肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离

心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿

系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严

重性不成比例。

66、单选前列腺增生症状与哪项无关（）

A.病变发展的速度

B.梗阻的程度

C.合并膀胱炎症

D.合并膀胱结石

E.前列腺增生体积大小

正确答案：E

67、单选右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法（）

A.肾实质切开取石

B.肾盂切开取石

C.套石术

D.非手术治疗

E.肾镜取石

正确答案：D

68、单选在腹部平片不易显影的结石是（）

A.草酸盐结石

B.磷酸盐结石

C.尿酸结石

D.碳酸盐结石

E.混合结石

正确答案：C

69、单选尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出

血，BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.Ommol/L,二氧化碳结合力

13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是O

A.酸中毒引起

B.脑出血

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

正确答案：E

70、单选难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（）

A.排泄性尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

正确答案：D

参考解析：临床实践中鉴别肾癌最可靠的手段是肾动脉造影。

71、单选8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1

次。查体：体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示：蛋

白（++）,红细胞100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为（）

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

正确答案：D

72、单选急性肾盂肾炎的疗程通常是（）

3周

A.周

氏2

C1周

4周

D.

E.6周

正确答案：B

73、单选女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个

/HP,尿蛋白（+）,并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+）,血象

示WBC18X10/L。治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素O

A.36小时内无效可换药

B.48小时内无效可换药

C.72小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

正确答案：B

74、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。可

做哪项处理（）

A.尿道扩张

B.经尿道镜狭窄切除术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.尿道会师术

E.膀胱造瘦术

正确答案：A

75、单选急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

正确答案：D

76、单选下列哪项不是病理性肾结核的特点（）

A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶

B.这种早期结核病变可以全部自行愈合

C.临床上常不出现症状

D.不引起影像学改变

E.在尿中查不到结核杆菌

正确答案：E

参考解析：病理性肾结核可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，亦不引起

影像学改变，但可以在尿中查到结核杆菌。

77、单选正常人尿中偶见（）

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：A

78、单选慢性肾炎肾功不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有

严重的代谢性酸中毒，最好用哪种药物纠正酸中毒（）

A.10%葡萄糖

B.11.2%乳酸钠

C.10%葡萄糖酸钙

D.7.28%三羟甲氨基甲烷

E.5%碳酸氢钠

正确答案：E

79、单选男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴

留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（）

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

正确答案：B

参考解析：骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧

痛，进一步诊为前尿道损伤。

80、单选诊断膀胱癌最主要检查方法是（）

A.膀胱双合诊

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞检查

D.B超

E.静脉尿路造影

正确答案：B

81、单选尿毒症患者Scr884umol/L,症状明显，最需的治疗是（）

A.口服碳酸氢钠

B.必需氨基酸疗法

C.补充1,25（OH）D

D.红细胞生成素

E.血液透析治疗

正确答案：E

82、单选女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压

140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白（++）,白细胞3〜4

个/HP,红细胞10〜15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酎178/Lmol/L,最

可能的诊断是（）

A.肾病综合征

B.急性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

正确答案：B

83、单选在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是（）

A.肾结核

B.多囊肾

C.肾小球肾炎

D.肾血管病变

E.肾挫伤

正确答案：c

84、单选主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断

是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

参考解析：主动脉瓣区的杂音可分两种：①器质性：多见，为喷射性、吹风

样，性质粗糙，常伴震颤，顺血流方向向颈部传导，伴A减弱，主要见于主动

脉瓣狭窄。②相对性：杂音较柔和，无震颤，常沿胸骨右缘向下传导，常伴A

亢进。主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。故本题应选C。

85、单选原发性肾小球疾病的发病机制，多数是()

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

正确答案：口

参考解析：原发性肾小球疾病的发病机制，多数是免疫介导性炎症所致。故D

正确。

86、单选女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃,

BP120/80mmHg,HbllOg/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断为()

A.感染所致尿改变

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.肾病综合征合并上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案：B

87、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤

尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大()

A.B超

B.IVU

C.膀胱镜

D.CT

E.肾图

正确答案：B

88、单选好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：D

参考解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小

病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好

发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。

89、单选临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

()

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣油镜检查

C.肉眼观察尿的颜色

D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

正确答案：E

参考解析：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显

微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小

球源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。

90、单选女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞

及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为哪一项()

A.肾积水

B.肾癌

C.肾母细胞瘤

D肾结核

E.肾盂肾炎

正确答案：D

91、单选慢性膀胱刺激症状和脓尿。应首先考虑为()

A.急性肾炎

B.肾结石

C.膀胱炎

D.肾结核

E.肾肿瘤

正确答案：口

参考解析：急性肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，所以A不选。肾结

石表现多样，常见血尿、腹痛，排除B。肾肿瘤以无痛性肉眼血尿为主要表现，

不支持诊断。膀胱炎的主要临床表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，脓

尿症状不为主要临床表现，排除C。同时出现慢性膀胱刺激症状及脓尿，首先考

虑为肾结核。故选D。考点：肾结核的临床表现

92、单选慢性肾功能不全的分期是()

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

正确答案：c

参考解析：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能

衰竭期。

93、单选女性，30岁，腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa（160/

lOOmmHg）,尿蛋白（+）,沉渣红细胞8〜10个/HP。白细胞15〜20个/HP。

肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

正确答案：B

参考解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规

发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此属尿路感染。而肾盂造

影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依

据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

94、单选临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）

A.急性肾小管坏死

B.肾小球肾炎

C.肾移植后急性排异

D.腹膜炎

E.肾盂肾炎

正确答案：E

95、单选43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h,经扩容、抗

感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15mL血压90/60mmHg,

呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75nlmHg,中心静脉压

9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白（+）。考虑该患者目前已发生（）

A.急性肾小管坏死

B.呼吸衰竭

C.严重脱水

D.心力衰竭

E.急性肾小管坏死

正确答案：A

96、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。下列哪项治疗适合该患者（）

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B.经尿道前列腺切除术

C.手术并连同前列腺包膜一同切除

D.药物治疗为主

E.激光等热疗治疗无效

正确答案：A

97、单选下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血（）

A.必要时输少量新鲜血液

B.适当补充铁剂和叶酸

C.注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙

D.注射促红细胞生成素

E.给予足量的动物蛋白饮食

正确答案：E

98、单选肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确（）

A.结核结节

B.充血水肿

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

正确答案：E

99、单选肾胚胎瘤最早出现的症状（）

A.血尿

B.腹痛

C.高血压

D.腹部包块

E.发热

正确答案：D

100、单选女性，21岁，患肾炎4年，两天来发热咳嗽。查体：T38℃,重症

贫血貌。心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下

1cm,无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素（）

A.多粘菌素

B.卡那霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素

正确答案：C

参考解析：患者肾炎1年，两日来发热、咳嗽，心界扩大，右肺炎症，应选青

霉素。庆大霉素、卡那霉素具肾毒性，不宜使用。

101、单选20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉

眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个

/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酎5711moi/L。本例要确诊需要

作下列哪项检查()

A.尿红细胞位相

B.双肾B超

C.静脉肾盂造影

D肾活检

E.血补体测定

正确答案：D

102、单选哪一项是诊断肾病综合征的必需条件()

A.尿蛋白＞3.5g/d

B.尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野

C.高血压

D.水肿

E.血脂升高

正确答案：A

参考解析：尿蛋白＞3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件。水肿和血脂升高是诊

断条件，但不是必需。其余两项则不是诊断条件。

103、单选正常尿中偶见什么管型()

A.透明管型

B.上皮细胞管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.蜡样管型

正确答案：A

104、单选慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首

先宜查()

A.内生肌酎清除率

B.HBsAg

C.钢餐检查

D.血尿素氮，肌醉，二氧化碳结合力

E.不需化验检查

正确答案：D

参考解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酎和二氧化碳结合力，以明确

有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

105、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）

A.前列腺位于直肠前壁外

B.直肠指检在排尿后进行

C.了解肛管括约肌功能

D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况

E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

正确答案：E

106、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的（）

A.前列腺瘤

B.肾盂癌

C.输尿管癌

D.膀胱癌

E.肾盏癌

正确答案：A

107、单选原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg。三周后尿

蛋白仍为（++++）,此时应（）

A.改为地塞米松

B.将强的松加量到80mg/日

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂

正确答案：口

参考解析：糖皮质激素治疗肾病的机理尚未完全明了，常用的糖皮质激素药物

为强的松，每日30〜60mg,持续用药6〜8周，然后才逐渐减量，最后以最小的

有效剂量作为维持量。本病患者虽然尿蛋白仍为（++++）,但其疗程尚短，需

用原量继续观察。

108、单选治疗肾癌的主要方法是（）

A.单纯性肾切除

B.肾肿瘤剜除术

C.放疗

D.化疗

E.根治性肾切除术

正确答案：E

参考解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要治疗方法，切除范围要包括患肾、

肾周脂肪、肾周筋膜、区域肿大淋巴结。肾癌有多种药物耐药基因，对放疗及

化疗不敏感。故选E。考点：肾肿瘤的治疗

109、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是（）

A.限制钠盐和水摄入

B.激素和免疫抑制剂

C.休息和对症抗炎

D.抗凝剂

E.利尿剂

正确答案：B

110、单选关于血尿哪项是错误的（）

A.几乎所有急性肾炎均有血尿

B.红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

C.血尿见于肾血管畸形

D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E.三杯试验第三杯呈血尿表示病变

正确答案：E

111、单选用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）

A.肾病综合征对激素高度敏感

B.肾病综合征对激素敏感

C.肾病综合征对激素低敏感

D.肾病综合征对激素耐药

E.肾病综合征对激素依赖

正确答案：A

112、单选18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，Bpl35/90mmHg,尿蛋白

（+++）,红细胞5〜10/HP.白细胞0〜1/HP.血清白蛋白23g/L,胆固醇

11.5mmol/L,血肌好78umoVL。该患者不可能出现下列哪项检查结果（）

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型（++）

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血（++）

E.尿中发现白细胞管型

正确答案：A

113、单选男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压

160/100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现

肾功能衰竭，急需采取的治疗是（）

A.降低血压

B.止血药物应用

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.血液透析

正确答案：E

114、单选急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（）

A.水肿消退，肉眼血尿消失

B.水肿消退，血压正常

C.症状消失，血沉正常

D.镜下血尿消失

E.血清补体恢复正常

正确答案：B

115、单选抑制血小板聚集功能的药物是（）

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

正确答案：口

116、单选慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是（）

A.<25mL/min

B.25〜50mL/min

C.50〜60ml/min

D.60〜70ml/min

E.70〜80ml/min

正确答案：B

117、单选女性，68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显，腹部查体发现

库瓦西耶（Courvoisier）征阳性，此时最有可能的诊断是（）

A.胃癌

B.急性肝炎

C.急性胆囊炎

D.胰腺癌

E.肝硬化

正确答案：D

118、单选膀胱镜检查适应症，以下哪项是错误的（）

A.膀胱癌

B.逆行肾盂造影

C.膀胱结石

D.尿道尖锐湿疣

E.结核性尿道狭窄

正确答案：口

参考解析：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组

织作病理学检查。通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，作逆行肾盂造

影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架作内引流。特

殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比

较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查。

119、单选尿红细胞管型，主要见于（）

A.慢性肾功能衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.下尿路出血

E.反流性肾病

正确答案：B

参考解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因

所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管

型。

120、单选?男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

该患者不需要与哪个疾病鉴别（）

A.前列腺癌

B.膀胱炎

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

E.膀胱癌

正确答案：B

121、单选腹部平片不易显影的尿结石是（）

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

正确答案：D

参考解析：泌尿X线平片包括全尿路平片。大部分结石可显示。结石过小、含

钙少或尿酸结石X线平片往往不显示。

122、单选女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白

（+）,红细胞5〜7个/HP,白细胞20〜30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途

径考虑（）

A.淋巴道感染

B.逆行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.以上都不是

正确答案：B

123、单选4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，

正确的诊断是()

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧睾丸交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

正确答案：B

参考解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失

进一步诊断为交通性鞘膜积液。

124、单选男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，

呼吸困难，BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示

尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Crl890umol/Lo一年前患者血液透析

治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是()

A.贫血

B.心包摩擦音

C.高血压

D.少尿

E.内分泌失调

正确答案：B

125、单选有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()

A.高钾血症-钠交换树脂

B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C.高磷血症-氢氧化铝凝胶

D.贫血-输浓缩红细胞

E.充血性心衰-减量应用地高辛

正确答案：B

126、单选我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是()

A.>2.0g/24h

B.>2.5g/24h

C.>3.0g/24h

D.>3.5g/24h

E.>4.0g/24h

正确答案：D

参考解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是>3.5g/24h

127、单选男性，42岁，右腰痛5年，查B超示右肾中度积水；腹部平片可见

右中段输尿管有一直径L2cm结石，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显

示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm,结

石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是（）

A.经输尿管镜取石

B.右肾盂造屡

C.右输尿管切开取石，输尿管成形

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

正确答案：C

128、单选血尿患者，膀胱镜见膀胱右侧壁有2.5cmXl.0cm新生物，有蒂，

距右输尿管口3cm,活检诊断移行细胞癌Tis期。首选的治疗方法是（）

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.放疗

正确答案：B

参考解析：移行细胞癌Tis期首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后

随访，每3个月1次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年1次。

129、单选急进性肾炎的病理类型是（）

A.膜增生性病变

B.弥漫性增生性肾小球肾炎

C.膜性病变

D.肾小球囊新月体型肾炎

E.肾小球病变

正确答案：D

130、单选男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病

以来无发热，可能诊断是（）

A.急性睾丸炎

B.急性附睾炎

C.附睾结核

D.阴囊丝虫病

E.睾丸肿瘤感染

正确答案：C

131、多选X线平片观察关节腔包含（）。

A.关节面软骨

B.关节间纤维软骨

C.关节固有间隙

D.骨皮质

E.韧带

正确答案：A,B,C

132、单选与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑()

A.上尿路结石

B.泌尿系肿瘤

C.泌尿系感染

D.泌尿系畸形

E.前列腺增生

正确答案：A

133、单选肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是()

A.感染

B.高血压

C.贫血

D.低钾血症

E.脱水

正确答案：A

134、单选给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是()

A.改善机体一般状况

B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中酸

C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质

D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转

E.以上都不是

正确答案：c

参考解析：给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内

非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN)。

135、单选急性肾炎、水肿、高血压，并发左心衰竭、肾功能不全时应选()

A.氨苯蝶咤

B.睡嗪类利尿药

C.渗透性

D.利尿合剂

E.吠塞米

正确答案：D

136、单选下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()

A,下腹及骨盆部皮下瘀斑

B.会阴部血肿

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

正确答案：E

137、单选女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿

中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌醉明显升高，IVP显示右

肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。如果上述诊断确立，目前应选择何

种治疗方案（）

A.膀胱造屡

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造屡

E.右肾切除

正确答案：口

138、单选前列腺增生症与神经源性膀胱鉴别，除了神经源性膀胱有其他相应

的神经损害症状外，其他两者区别，前者有（）

A.可合并感染

B.排尿困难

C.尿潴留

D.肾积水

E.可合并结石

正确答案：C

139、单选男性，23岁。3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初加重，伴

腹胀。查体：腹软，上腹偏左轻压痛，最可能的诊断为（）

A.结肠癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胰腺炎

E.胃癌

正确答案：B

140、单选骨盆骨折最易损伤的尿道部位O

A.球部

B.阴茎部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

正确答案：c

141、单选急进性肾小球肾炎临床主要特征是（）

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征

B.以高度水肿为特征

C.以进行性贫血为特征

D.主要以急性起病、重症血尿为特征

E.以高血压脑病为特征

正确答案：A

142、单选女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右

肾不显影，尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10〜20个/HP,右肾穿刺造影可见

广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗（）

A.右肾切除术

B.继续抗结核治疗

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

正确答案：E

143、单选25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压

140/95mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞（++）个/Hp,Hbl05g/L,胆固醇

10.2mmol/L,白旨白21g/L,补体03下降，Crl45iimol/Lo为确诊，应首选下

列哪项检查（）

A.肾活检

B.静脉肾盂造影

C.双肾CT

D双肾B超

E.肾活检

正确答案：A

144、单选男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血

尿，有小血块，BP110/70mmHg,P100次/分；左腰部青紫、压痛，腹部无压痛

及反跳痛，可初步诊断为（）

A.输尿管损伤

B.膀胱损伤

C.脾损伤并肾损伤

D.肾损伤

E.肾挫伤

正确答案：E

145、单选女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70nlmHg,心肺正

常，尿蛋白（+++）,红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为

（）

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系感染

正确答案：B

146、单选肾损伤下列哪种情况可有血尿()

A.肾挫裂伤

B.输尿管断裂

C.肾盂广泛撕裂

D.肾血管断裂

E.输尿管血管堵塞

正确答案：A

147、单选VKH综合征易导致()

A.裂孔性视网膜脱离

B.渗出性视网膜脱离

C.牵拉性视网膜脱离

D.多灶性视网膜脱离

E.大泡性视网膜脱离

正确答案：D

148、单选膀胱结石最佳确诊方法是()

A,双合诊检查

B.依据典型症状尿流中断

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

正确答案：E

149、单选女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞

及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。治疗应考虑()

A.肾切除

B.肾造屡

C.肾部分切除

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

正确答案：D

150、单选男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾

病，首选()

A.止血治疗

B.抗炎治疗

C.改善肾血流量的治疗

D.雷公藤治疗

E.泼尼松治疗

正确答案：D

151、单选肾损伤非手术疗法应除外（）

A.密切观察

B.抗休克治疗

C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂

D.抗感染治疗

E.血尿转清后即可下床活动

正确答案：E

152、单选肾损伤早期手术指征，应除外O

A.严重肾裂伤

B.开放性肾损伤

C.肾血管损伤

D.合并其他脏器损伤

E.已诊肾损伤有休克

正确答案：E

153、单选女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型

2〜3个/HP,红细胞3〜5个/HP,白细胞10〜15个/HP。常见于（）

A.急性肾小球肾炎

B.膀胱炎

C.慢性肾炎急性发作

D.尿道炎

E.肾盂肾炎

正确答案：E

154、单选男性，35岁，头晕、乏力，血压160/100mmHg,无水肿，血红蛋白

80g/L,尿比重1.012,尿蛋白（+）,颗粒管型0比个/HP,血BUN20mmol/L,

可能性最大的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.急进性高血压

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.高血压病II期

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：A

155、单选尿毒症患者血液系统的临床表现为（）

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现，中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：口

参考解析：尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的

原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长、血小板

第3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力异常等所致。白细胞异常则表现为

趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

156、单选减少尿酸形成时可服用()

A.氧化镁或维生素B

B.氯化镂

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别喋吟醇

正确答案：E

157、单选膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的()

A.终末血尿

B.镜下血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D.腰痛伴血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

正确答案：C

158、单选急性肾盂肾炎时尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：D

159、单选左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是()

A.肾切开取石

B.肾盂切开取石

C.肾切除

D.肾部分切除

E.体外震波碎石术

正确答案：D

160、单选膀胱刺激征是指()

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿频、尿痛、排尿困难

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿急、血尿、排尿困难

E.血尿、尿痛、尿失禁

正确答案：C

参考解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。

161、单选肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（）

A.肾周引流

B.肾部分切除术

C.肾修补术

D.肾切除术

E.肾动脉栓塞后再肾切除术

正确答案：B

162、单选临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）

A.<40mg/24h

B.40〜100mg/24h

C.100-150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

正确答案：E

163、单选男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不

能平卧，BP230/120mmHg,全身水肿，尿蛋白（++）,红细胞8〜10个/HP,

BUN40mmol/L,血肌醉1300umol/L,二氧化碳结合力18nlmol/L,紧急措施是

（）

A.应用止血药物

B.静脉滴注抗感染药物

C.应用泼尼松治疗感染

D.应用吠塞米减轻水肿

E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿

正确答案：E

164、单选女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如本例有

血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（）

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

正确答案：C

165、单选上尿路结石典型的症状是（）

A.腰痛+脓尿

B.腰痛+血尿

C.血尿+尿痛

D.尿频+血尿

E.腰痛+尿痛

正确答案：B

166、单选男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺

左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/mlo磁共振检查发现第2.3.4腰椎有成

骨性病灶，该患者治疗应采取()

A.理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

正确答案：E

167、单选15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血

压170/95mmHg,尿蛋白(++).尿红细胞5〜10个/HP,血肌酎130umol/L,

血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是O

A.泼尼松60mg/d

B.青霉素静脉滴注

C.休息和对症处理

D.静脉补充白蛋白

E.大剂量吠塞米利尿消肿

正确答案：C

168、单选急进性肾炎临床最突出的表现是()

A.水肿

B.高血压

C.少尿或无尿

D.肾病综合征

E.心包摩擦音

正确答案：c

参考解析：急进性肾炎是急骤进展性肾小球肾炎的简称，是一组以急性肾炎综

合征为临床表现，但呈进行性少尿性肾功能衰竭的肾小球疾病，可以出现水

肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出的临床表现

为进行性少尿或无尿。

169、单选急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的

()

A.肉眼血尿

B.水肿

C.镜下血尿

D.高血压

E.肾功能损害

正确答案：C

参考解析：急性。肾小球肾炎的临床表现：①几乎100%有血尿，其中40%为

肉眼血尿；②90%病人出现水肿；③80%病人起病初由于钠、水潴留出现轻、

中度高血压，利尿后渐恢复正常；④肾小球功能可正常，可一过性受损（少尿

期出现）。

170、单选30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,

尿蛋白（+）,红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酎14511nlol/L,血

红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用（）

A.双嚓达莫

B.吠塞米

C.硝苯地平

D.链霉素

E.青霉素

正确答案：口

171、单选诊断上尿路结石首选的检查方法是（）

A.腹部平片+静脉尿路造影

B.逆行造影

C.CT

D.肾动脉造影

E.MRI

正确答案：A

参考解析：上尿路结石检查：

①泌尿系X线平片：全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸

结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相

鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。

②排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还

可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾

盂肿瘤进行鉴别。

172、单选急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是（）

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗平滑肌抗体

正确答案：A

173、单选白细胞尿的阳性标准为1小时尿白细胞计数（）

A.>10万

B.>5万

C.>1万

D.>20万

E.>30万

正确答案：E

174、单选男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增

多，口渴气促，血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急

性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.肝功能

B.骨髓穿刺涂片

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌好测定

正确答案：E

175、单选女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺

部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧

重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是（）

A.皮肤过敏

B.右心裳竭

C.经前期紧张综合征

D.下肢静脉曲张

E.特发性水肿

正确答案：D

176、单选男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，

呼吸困难，BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示

尿比重1.010