2024年卫生事业管理职称考试中级重点按考试大纲要求

卫生事业管理职称考试（中级）整顿重點（按考试大纲规定）一、卫生事业管理概述1．基本概念（掌握)（1）卫生事业卫生事业是国家和社會在防治疾病、保护和增進居民健康方面所采用措施的综合.這些组织和活動以追求社會效益為目的，由政府领导并提供必要的經费补助.我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社會公益事业(卫生事业的性质）。（2)卫生事业管理（掌握）卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业发展规律及其影响原因，用管理科學的理论和措施来探索怎样通過最佳卫生服务把卫生资源和科學技术進行合理分派并及時提供应全体居民，并對维护和增進人民健康的组织体系、系统活動和社會措施進行管理。最大程度地保障人民健康的一门应用學科。2．卫生事业的特點（1）重要特點(纯熟掌握）A、卫生事业是增進居民健康、防治疾病、提供民族质量的服务性行业；B、卫生事业的服务對象是整個人群；C、卫生事业政策体現了社會和政府的责任;D、卫生服务的垄断性。3．影响卫生事业发展的原因（掌握）（1）社會制度（2）經济基础（3）管理水平(4）文化背景（5）人口状况(6）科技发展(7）生态环境4．卫生事业管理的内容（1）卫生事业管理的目的（掌握）在有限的卫生资源条件下发明出最大的效益。（為了最大程度地保持和增進人民的健康。)独特目的：即最大程度地发挥卫生资源的作用,建立和保持整個卫生系统的高质量和高效率，保持社會各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。（2）卫生事业管理的内容（掌握）认真贯彻执行国家的方针、政策,增强卫生事业的活力，充足调動卫生机构和卫生人员的积极性，不停提高卫生服务质量和效率，更好地為人民健康服务，為社會主义現代化建设服务。重要内容有如下方面：卫生政策、卫生组织、卫生计划与评价、卫生资源、卫生服务体系。自已整顿：卫生事业管理内容：A、优化卫生政策B、合理配置卫生资源C、科學地编制和实行卫生计划D、提高卫生系统功能5．卫生管理常用的研究措施（1)定量措施(掌握）P58A、定义：运用概率论以及记录學原理對社會中的某些現象的数量特性，数量关系和事物发展過程中的数量变化等方面進行的研究。B、研究的基本過程和环节选題阶段→方案设计阶段→数据资料的搜集阶段→数据资料的分析阶段→成果解释阶段C、常用定量研究措施a)投入-产出分析预测法（又称部门联络平衡法）b)关键途径/临床途径法是针對任务或者项目计算分析实現和完毕它的最短工期和成本，以发現完毕任务或者项目的最佳路线。c）卫生事业管理的督导与评估（2）定性措施(掌握)P45A、定义：是探索性研究的一种重要措施，依赖于研究者本人的直覺和哲學的思辩思想，然後根据主观經验判断，對应地提出見解，最终用演绎的措施對自已的设想進行验证的社會學研究措施，强调一种整体的宏观把握与哲學思辩的观念。B、常用定性研究措施a）观测法：包括直接观测和间接观测、参与式和非参与式观测、构造式和非构造式观测b）访談法:包括非构造式、半构造式、全构造式访談c)专題小组讨论d）选題小组讨论e）文献分析卫生事业中普遍采用的定性研究措施：a)SWOT分析法：即态势分析，将与研究對象亲密有关的多种内部优势、劣势、机會和威胁等，進行分析和研究、评估。b）利益有关者分析法c)政策研究情景分析，即幕景分析法,是一种能识别关键原因及其影响的措施d)循证政策分析法6．有关學科（理解）P10管理學、组织行為學、社會學、流行病學与卫生记录學、卫生經济學、卫生法學。二、卫生方针政策1．公共政策概述（1)概念（掌握）其一、公共政策是一种由多學科的知识交叉渗透而形成的边缘性、综合性的新兴學科,由于其内容的复杂性,從而导致其特性、属性的多样性；其二，人們對公共政策的认识具有多视角、多层次的特性,不一样的學者從不一样的角度、不一样的层次、不一样的方面来對公共政策進行界定,得出了不一样的定义。含义：是社會公共权威部门為了实現和维护公共利益所制定的行動方案或行為规范.特點：一是具有权威性和政治倾向。二是针對公共事物，与公众利益有关，不针對一般的私人事物。（2）研究對象（纯熟掌握)A、公共政策主体（Subject）B、公共政策客体（Object）C、公共政策目的(Goal）D、公共政策资源（Resource)E、公共政策的形式（Form)（3)特性(掌握）政治性、价值选择性、层次性、阶段性、功能多样性、合法性、权威性（强制性）、普遍性(公共性）、稳定性。（4)重要功能（纯熟掌握）公共政策的指导功能、协调功能、控制功能、分派功能.（5）公共政策分类(掌握）元政策、總政策、基本政策、详细政策。2．中国卫生基本政策（1）新中国成立後的卫生方针(理解）P5“面向工农兵、防止為主，团結中西醫,卫生工作与群众运動相結合”這四大方针。（2）卫生方针的发展变化(理解）P5（3）新時期的卫生工作方针(纯熟掌握）P5以农村為重點，防止為主,中西醫并重，依托科技与教育，動员全社會参与，為人民健康服务，為社會主义現代化建设服务。3．国际国内卫生政策（掌握）（1）WHO人人享有卫生保健：世界上所有的人民都能到达一种按社會和經济发展水平所能到达的最高也許的健康水平（要使不一样国都能按照本国的社會和經济能力,竭力改善人民的健康状况)。（2）二拾一世纪人人享有卫生保健:P275世界上所有社會组员都能享有到基本的卫生保健服务，并且通過消除和控制阻碍健康的多种有害原因，人們都能到达与他們的社會和經济生活相适应的那种健康水平，到达身体上、精神上和社會适应性上的完好状态，使之能有效地工作，积极参与小区的社會生活。（3）中国健康保障制度（4）醫药卫生体制改革政策(5）卫生服务体系政策(6）卫生管理体制改革政策三、卫生组织管理1．概述(1）概念（理解）组织：简朴地可理解為人群的集合。组织工作：任何组织或單位為了实現自已的目的，都必须進行组织工作，所谓组织工作，是指由主管人员设计某种组织构造状态的活動。（2)组织管理的内容(理解）目的价值分系统、技术分系统、社會心理分系统、（组织）构造分系统、管理分系统.2．卫生行政组织体制（1）卫生行政组织体系（掌握）P69根据政府组织法规定,国家卫生行政机构按行政区划设置。從中央、省（自治区、直辖市）、地(市）、县（区、市)各级人民政府均设有卫生行政机构，這种设置与国家政权机构相一致，并在各级政府领导下及上级政府机构的指导下，负责辖区内的卫生行政工作。在我国，中央有中华人民共和国卫生部，省(直辖市、自治区）设卫生厅(局）,地(市）设卫生局,县（区、市）也设卫生局。而在农村乡（镇)政府或都市街道办事处则多為设置卫生专职干部负责所辖地区内的卫生工作.（2）卫生行政组织体現形式（掌握)從属关系、职权范围、机构设置、人员编制。（3）设置原则（理解）法制化原则;完整统一的原则；精干合理的原则；职、责、权一致的原则;管理宽度与层次优化原则；协调一致的原则；服务性原则；民主化原则。3．中国卫生行政组织現实状况(1）简介（掌握）卫生行政组织：卫生部、卫生厅、卫生局、卫生助理员或文教卫生助理员（乡镇）卫生监督组织：卫生部执法监督局、各级卫生监督所其他与健康有关的行政组织：中醫药管理组织、食品药物监督管理组织、愛国卫生运動组织、人口与计划生育管理组织、劳動和社會保障组织（2）国家卫生部职能(掌握)A、研究确定卫生法律、法规和方针政策，研究提出卫生事业发展规划和战略目的，制定技术规范和卫生原则并监督实行.B、研究提出区域卫生规划，统筹规划与协调全国卫生资源配置,制定小区卫生服务发展规划和服务原则，懂得卫生规划的实行。C、研究制定农村卫生、妇幼卫生工作规划和政策措施，指导初级卫生保健规划和母婴保健专題技术的实行。D、贯彻防止為主的方针，開展全民健康教育。制定對人群健康危害严重疾病的防治规划;组织對重大疾病的综合防治;公布检疫传染病和监测传染病名目。E、研究指导醫疗机构改革,制定醫务人员执业原则、醫疗质量原则和服务规范，并监督实施.F、依法监督管理血站、單采血浆站的采供血及临床用血质量。G、研究确定国家重點醫學科技、教育发展规划,组织国家重點醫药卫生科研攻关，指导醫學科技成果的普及应用工作。H、监督管理传染病防治和食品卫生、职业卫生、环境卫生、放射卫生、學校卫生,组织制定食品、化妆品质量管理规范并负责认证工作。I、制定国家卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范，确定卫生机构编制原则、卫生技术人员资格认定原则并负责认证工作。J、制定国家卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范,确定卫生机构编制原则、卫生技术人员资格认定原则并组织实行。K、组织懂得醫學卫生方面的支付与民间的多边、双边合作交流和卫生援外工作,组织参与国际组织倡导的重大卫生活動。组织协调我国与世界卫生组织及其他国际组织在醫學卫生领域的交流和合作。L、贯彻中西醫并重方针,推進中醫药的继承与创新，实現中醫药現代化。M、承担全国愛国卫生运動委员會的平常工作。N、负责中央保健委员會确定的保健對象的醫疗保健工作,按照规定管理中央各部门有关干部的醫疗工作。O、组织调度全国卫生技术力量，协助地方人民政府和有关部门對重大突发疫情、病情实行紧急处置，防止和控制疫情、疾病的发生、蔓延。P、承接国务院交办的其他事项.根据国务院规定，管理国家中醫药管理局。(3）愛国卫生运動委员會办公室（理解）P361愛国卫生运動委员會是在党中央、国务院和各级党、政领导下负责愛国卫生运動的领导机构.愛卫办是愛卫會的职能机构，设在同级人民政府或同级卫生部门内。（4）其他卫生行政组织（理解)4．卫生专业组织（1)醫疗机构(纯熟掌握）P73指經卫生行政部门同意,并获得《醫疗机构执业許可证》，從事疾病诊断、诊断的卫生专业组织，但本部分仅指各级各类醫院。乡（镇）、街道卫生院、多种诊所等列在基层卫生组织部分。醫疗机构是以疾病治疗為主，同步具有防止、康复、健康征询等多种功能相結合，為保障人民健康進行服务的服务组织。根据任务和服务對象不一样分為不一样类型,如统合醫疗、专科醫院、疗养院、康复醫院等。為应對突发状况,醫疗机构尚有一类特殊的构成部分，即急救中心，专门负责院前急救服务工作，承担重大突发性灾害、事故的現場醫疗救援任务.(2）疾病防止与控制机构（纯熟掌握)P73是运用防止醫學理论、技术進行卫生防疫工作监测、科研、培训相結合的专业机构，是當地卫生疾病防止控制业务技术的指导中心。包括各级疾病防止控制中心和专科防治机构等.卫生防疫机构重要指卫生防疫站、卫生防病中心、防止保健中心、专科防治站（所）、食品卫生检查所、环境监测站等.（3）妇幼保健机构(纯熟掌握）P74是從事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括省市自治区地市各级妇幼保健院、所、站及小朋友保健所。妇幼保健机构以妇幼人群的防止保健為首任，指导基层妇幼工作為重點，保健与临床醫疗相結合，负责妇幼卫生监测，实行《中华人民共和国母婴保健法》法宝的监测任务，開展妇幼保健、小朋友保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传征询工作，并承担保健、临床醫疗、科研、教學和宣传任务，為不停提高妇女小朋友健康水平及出生人口素质服务.上级妇幼保健机构對下级机构负责有指导责任。指妇幼保健院、小朋友醫院及妇幼保健站(所）,但不包括计划生育指导站（所、中心）（4）血液及血液制品生产机构(掌握）（5）药物检查机构（掌握）（6）基层卫生组织（掌握）A、农村的乡（镇）卫生院;B、全国工业及其他部门除醫院和疗养院以外的廠、矿（單位)门诊部（所)；C、都市街道卫生院.(7）醫學科研机构（掌握）中国醫學科學院、中国中醫研究院、中国防止醫學科學院、卫生部卫生經济研究所、卫生部醫院管理研究所。群众性卫生组织(1）學會（掌握）中华醫學會、中华护理學會、中华全国中醫學會、中华防止醫學會。（2）协會、研究會、基金會（掌握）中国醫師协會、中国防涝协會、中国性病艾滋病防治协會、中国肝炎防治基金會、中国中西醫結合研究會、中国康复醫學研究會。环境变化与组织改革（1）组织环境(理解）A、社會大环境:文化特性、技术特性、教育特性、法制特性、人口特性、經济特性、自然资源特性、自然环境特性。B、工作详细环境—小环境：消费者部分、供应者部分、竞争者部分、行政管理部分、技术部分。（2）环境對组织工作的影响（掌握）（3）组织改革与发展（掌握）四、卫生计划1．概述（1）概述（理解）计划：既是管理過程的首要环节，也是管理的重要职能,制定计划是任何一种管理者都应具有的基本技能，為了使组织或集体更有效地在一起工作，最重要的任务就是要明确该组织在未来一定期期的目的以及实現這一目的的措施，這就是计划工作的职能。卫生计划：指以卫生资源為基础、以提高卫生服务能力為手段、以保护和发展人民健康為目的而制定的一系列行動方案。常見的卫生计划包括:卫生项目计划、卫生机构计划和卫生发展计划。计划的特點(理解)领先性和主导性、普遍性、效率。（3）计划的意义（理解)A、有助于组织目的的实現B、弥补不确定性和变化带来的問題C、有助于更經济的進行管理D、有助于控制（4）计划的分类（掌握)A、准時间分：長期计划(10年以上)、中期计划（5年）、短期计划（1年以内)B、按范围分：全面工作计划、专題工作计划C、按對执行的约束力分：指令性计划、指导性计划D、按职能分：程序、实体计划、组织计划、功能计划。2．制定计划的原则和根据（1)基本原则（掌握)整体性原则、分类指导原则、前瞻性原则、科學化原则、滚動调整原则.制定卫生计划的原则（纯熟掌握）A、与国家的社會經济发展相适应原则B、与社會主义市場經济体制发展相适应原则C、公平与效率想兼顾原则D、均衡发展与突出重點相結合原则E、成本与效果相统一原则（3）制定卫生计划的根据（掌握）A、国内外卫生发展的理论、有关政策及卫生发展趋势B、當地社會經济发展水平及发展规划C、當地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况3．制定计划的程序（纯熟掌握）（1）形式分析内容：A、社會經济基本状况；B、卫生资源状况;C、卫生服务状况；D、人群健康状况。基本思绪：A、問題分析;B、需求分析；C、资源分析。（2）确定目的和指標确定目的時要注意目的的特性：時间性、可测量性、可考核性。（3）制定方略和方案(一）制定备选方案A、目的：提出尽量多的對策和备选方案以处理存在問題，保证目的实現。B、原则:要与問題分析,需求分析，目的确定，以及限制原因分析相一致，相匹配.C、内容：方案的重要特性；描述重要服务内容；被运用的资源种类；估计多种备选方案的成本和代价;對危险原因和障碍原因的估计;方案自身的优缺陷。D、制定备选方案時应注意的問題：应吸取不一样层次人员参与；同步考虑硬件与软件；针對关键問題提出处理措施和方案；制定备选方案無固定程序可循，方案的详细程序因問題的性质、种类、严重程度、范围、可获得资源和技术，以及重要限制原因不一样而异。（二）限制原因分析A、目的:找出限制规律,以便采用對应對策。B、分析内容:問題系统自身在发生发展過程中的每一环节均有也許出現的限制原因,如疾病自身的发生、发展规律，疾病的严重程度、复杂程度等。实行系统的限制原因:属于客观原因,包括人、财、物等资源；時间与否充足；社會經济环境等。方略方案的评价和选择A、目的：從众多的备选方案中选择一种最佳方案.B、评价措施：技术效果分析、成本效果分析及管理可行性分析。C、方案的选择：a、增進健康和經济有效的干预措施以防治疾病产生的一级防止.b、初期发現、初期诊断、初期治疗以防止或減缓疾病发展的二级防止.c、對症治疗、防止、加强康复的三级防止.（4）确定详细实行措施（5)监督和评价（6）编制活動预算（7)确定活動曰程表4．区域卫生规划（1）特性和意义（纯熟掌握）特性：A、规划從区域和人群出发，以详细的重要卫生問題為规划根据，规划以居民健康指標為目的,而不是以床位、人员增長為目的，對的确实定区域卫生发展的目的和方向，從而增進卫生事业健康、有序、持续、协调的发展。B、规划以优化配置区域卫生资源為关键,围绕区域人群健康目的這個中心，對区域各项卫生资源“规划總量、调整存量、优化增量”，尤其是對存量卫生资源從构造、空间分布上進行横向和纵向调整，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原则合理配置，使有限的卫生资源得到充足的运用。C、规划采用产出决定投入的计划模式,规定采用的干预措施符合成本—效益原则，推進卫生资源向成本低、效益高的卫生服务领域流動，更好地提高卫生事业的社會效益和經济效益。D、规划著眼于提高卫生系统的综合服务能力,明确各层次各类醫疗卫生机构的地位、功能及互相协作关系,形成功能互补、整体的、综合的卫生服务体系.E、规划從编制、实行到评价有其一套科學的管理程序。意义：实行区域卫生规划是卫生事业适应社會主义市場經济体制的需要.B、实行区域卫生规划是深化卫生改革的需要。C、实行区域卫生规划是政府主管部门转变职能、实現對卫生事业宏观调控的重要根据和重要手段.D、实行区域卫生规划是优化卫生资源配置和实現卫生全行业管理的需要。E、实行区域卫生规划是改革醫疗保障制度的需要.任务（掌握）（一)确定区域卫生发展目的与发展方略A、确定区域卫生发展目的。B、区域卫生发展方略的选择。优化卫生资源A、积极探索优化资源配置的途径。B、积极探索资源优化配置的措施：改组、改制、改向.（三)加强区域卫生规划与管理能力A、建立统筹规划、协调、全行业管理的机制。B、建立资源配置的管理和约束机制。C、加强区域卫生规划的宣传，形成共识。D、建立健全信息系统，加强记录信息资料的搜集、整顿和分析。E、加强区域卫生规划及其有关的改革政策研究与试點。编制程序与内容（掌握)A、形势分析。B、确定重要卫生問題与优先领域。C、制定区域卫生发展战略目的与指標.D、区域卫生发展战略和干预方略的选择。E、制定实行计划和經济预算.F、区域规划的实行、监督和评价。（4）资源配置（掌握）基本原则：A、總量配置要与规划期内社會經济发展水平和人民健康需求相适应,以居民卫生服务的实际需求及其变化趋势确定配置原则，最高限额不超過需要量(供需平衡原则）。B、确定构造和布局要突出战略重點，优先发展和保证基本卫生服务，体現小区卫生服务的综合性（可及性、布局和构造合理原则）。C、根据服务人口及服务面积设置机构配置资源，而不是根据部门的從属关系.资源配置要与其层次、功能相适应。要强调整体功能的强化,而不是仅仅强调個体机构的加强。即强调内涵型的发展道路，重视效率和效益。要符合成本消息,倡导资源共享,提高质量和效率,不规定层层對口。基本措施：卫生机构配置的基本规定。B、醫院床位的配置根据和配置原则的测算措施.C、醫疗机构醫生配置原则测算措施。D、大型醫疗卫生设备配置。E、卫生經费的配置.五、卫生评价1．概念和目的（1)概念(掌握）（一）评价是整個管理過程的重要构成部分，贯穿于整個管理過程一直。(二）评价的基本原理是比较，其目的是在此基础上做出判断:A、判断计划的可行性。B、判断处理健康問題的多种方案的优劣。C、判断计划实行進度.D、判断预期目的的实現程度.F、比较同一种项目在不一样小区或人群中实行的成果,通過择优比较，可以總結經验，扬長避短，到达互相增進，推進工作和发展。确定价值是评价的前提。（四）精确的信息是成功评价的基础。（五）调查测量是评价的重要手段。（六）卫生项目评价具有很强的社會性和政策性.（2）评价的目的（理解）A、判断计划到达预期目的的程度.B、计划实行成果的比较.C、完善管理過程.2．评价研究的基本类型(纯熟掌握）按内容分恰當性评价、合适度评价、進度评价、成果评价。(2）准時间次序分事先、中间、事後、跟踪评价.按措施分定性评价、定量评价。（4）按范围分宏观评价、微观评价。(5）按评价主体分内部评价和外部评价.3．评价的基本内容（纯熟掌握）(1）恰當性评价重要是评价所确定的卫生問題的针對性。如A、問題的发生率。B、問題的严重性。C、波及负面社會影响。D、問題的分布。E、卫生资源的可得性和可及性。（2）合适度评价重要通過论证方式進行,评价時间安排在项目计划正式实行之前。（3)過程或進度评价在项目计划实行後到總結评价之前進行，對计划的实行進行监督和控制,评价的关键内容是检查项目计划干预措施的实行与贯彻状况，對覆盖率及其质量進行测量.（4)成果评价或結局评价系指對项目计划实行所产生的成果進行评价。包括：效果评价、效率评价、效益评价、影响评价。4．评价的基本程序与措施（1）准备工作(理解）建立评价组织、搜集有关信息。（2)制定评价计划（纯熟掌握）（一)确定评价目的(二）确定评价對象（三）确定评价的价值原则、评价指標,建立指標体系A、指標选择应考虑如下几點特性：有效性、可行性、敏捷性、特异性、可靠性。B、确定指標体系应遵守如下几项原则：全面与系统性、一致性、构造层次性、指导性、简朴可行。C、指標体系的功能：描述功能、监测功能、预测功能。D、指標体系的构建:专家征询法、現場调查法（变异系数法、有关系数法、聚类分析法、主成分分析法、迭替代除分析法）。（四）确定指標权重百分权重法、层次分析法(五）消除指標量纲：极（阈）值法、Z值法、比重法。（六）指標评价值的综合加权线性和法、乘法合成、加乘混合法。（3）评价实行（理解）（4）资料整顿分析(掌握)描述性分析、經济學评价、投入产出效果三维分析、效果指数计算。六、卫生服务研究1．概述（1）概念（掌握)卫生服务研究是社會醫學与卫生事业管理學科的一种重要内容和研究领域，重要任务是分析社會卫生状况，理解人群的卫生服务需求，分析卫生部门也許供应的资源,提高人群的卫生服务运用率，最大程度满足人群的卫生服务需要，努力提高卫生事业的社會效益和經济效益。意义(掌握）卫生服务评价是卫生计划的继续和发展，评价可以阐明一项工作形成的最终止论，但并不是在管理的最终阶段才開始实行。评价標志著新的管理循环開始，通過评价對此後工作提出提议和但愿.一项成功的评价必须联络工作应到达的目的，假如目的阐明越详细,评价工作越轻易進行，工作的成效越明显.因此，目的评价是卫生服务评价的关键.例如评价冠心病防治效果，应當分析人群重冠心病发病率、患病率及死亡率，掌握地区内冠心病患者及死亡化防治措施，如初期发現病人，采用新治疗措施，变化人群的行為生活港式，減少冠心病的危险原因，控制高血压，糖尿病和動脉硬化患者，综合性防治措施通過相称時期实行後，观测人群中冠心病患病率和死亡率的变化，评价防治措施效果，做出防治计划与否值得推广的結论.2．卫生服务评价的内容(1)卫生服务需要、需求及其影响原因（掌握）卫生服务需要：是根据人民的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的對醫疗、防止、保健、康复等服务的客观需要，包括個人认识到的需要,由专业人员鉴定的需要，以及個人未认识到的需要。卫生服务需求:是從經济和价值观念出发，指在一定期期内、一定价格水平上人們乐意并且又能力购置的卫生服务量。分两类，一类是由卫生服务需要转化而离開的需求;一类是没有卫生服务需要的需求。影响原因:人口数量、人口构成、醫疗质量、防止保健工作、文化教育、气候地理条件、居住地點和条件、婚姻、行為心理原因.卫生资源（纯熟掌握)概念：是指社會投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、药物、信息、知识和技术等,是在一定社會經济条件下，国家、集体和個人對卫生保健综合投入的客观反应。内容:卫生人力资源、病床资源、卫生费用。常用的卫生资源测量指標：卫生人力和病床的测量指標、卫生设施的测量指標、卫生费用的测量指標、世界卫生组织70年代推荐的7国12地区的卫生资源测量指標。（3)卫生服务运用（纯熟掌握）概念：卫生服务运用是卫生服务需要和供应互相作用的成果,是综合描述卫生服务系统工作的客观指標.分类：卫生服务可以分醫疗服务运用，包括门诊服务运用和住院服务运用；防止保健服务运用和康复服务运用等多方面。卫生服务要获得满意的效果需要依托卫生人员和群众两個方面的积极性。現阶段,醫疗服务的积极性重要在于群众，防止保健服务的积极性重要在于卫生人员。资料来源:常规的、醫疗卫生机构的工作登记和记录报表；家庭人群健康問询调查。常用指標：门诊服务运用指標、住院服务运用指標、防止保健服务运用指標。影响原因：卫生服务需要、性别和年龄、經济收入、文化程度、醫疗保障、文化老式.工作活動（理解)3．卫生服务评价的措施(1）资料来源和搜集（纯熟掌握）来源：一部分是来自既有的常规记录资料，另一部分是通過调查来获得的。根据资料的来源,卫生服务调查可分為卫生机构调查和家庭健康問询调查两大类。评价措施（掌握）世界卫生组织提出的评价模式卫生服务运用高醫疗需要低醫疗需要高资源低资源高资源低资源高A型B型C型D型平衡型资源分派合适资源运用率高资源過度运用资源运用率高低A型D型G型H型平衡型资源运用率低资源投入低资源投入過度资源分派合适A型：资源充足，运用良好,人群醫疗服务需要量很大，三者间保持平衡.B型:醫疗服务需要量大,卫生资源局限性，卫生服务运用率高，低资源与高需要不相适应,由于卫生资源运用紧张,虽一時保持平衡，但不能持久，B型应向A型转化。C型：醫疗需要量大,卫生资源充足，但服务运用率低,应研究卫生服务运用的障碍原因，提高卫生服务的社會效益。D型：资源投入局限性,且运用率低不能满足人群的醫疗服务需要。应增長投资，提高运用率，满足人群的醫疗服务需要.F型：低资源产生高运用，不過与人群醫疗服务需要不相适应。可以认為低资源产生高运用,是卫生服务效益良好的標志。G型：醫疗服务需要低，卫生资源充足，卫生服务运用低，阐明卫生资源投入過多,应向H型转化。H型:醫疗需要、卫生资源和卫生服务运用均低，三者在低水平上保持平衡。(二)三维综合评价模型從三方面進行：第首先是居民卫生服务需要被满足的程度；第二方面是卫生服务资源投入的效率；第三方面是卫生服务资源布局的合理性.意义和特點：卫生服务合适度，是卫生服务运用量与卫生服务需要量之间的比值,反应居民卫生服务需要得到满足的程度。B、卫生服务效率，是卫生服务运用量与卫生服务资源量的比值。卫生服务运用量可以理解為卫生机构运用卫生资源的产出，卫生服务资源量是投入,故卫生服务效率反应一种地区卫生资源投入的运用效率.C、卫生服务资源分派合理度,是卫生服务资源量与卫生服务需要量的比值.此比值的真实含义是卫生资源与否按卫生服务需要来布局的,即高的卫生服务需要应當分派以高的卫生资源，這体現出一种资源分派的社會公平性。效率资源合理度高中低高低高低高低合适度高ABCDEF中低GHIJKLA、效率高，资源相對很充足，合适度也高;B、效率低,资源相對很充足，合适度也高，需提高效率，存在挥霍現象；C、效率高，资源相對充足，合适度也高，属于平衡型；D、效率低，资源相對充足，合适度也高，需提高资源效率;E、资源相對局限性，但效率高，合适度也高，应投入资源,属效率赔偿型；F、资源相對局限性，效率差,但合适度高，此种状况在实际中不存在；G、资源相對很充足，但合适度差，而效率却高,需提高人群健康意识，增進运用；H、资源相對很充足,但合适度和效率都低，需要提高运用，進而提高合适度和效率;I、资源相對充足，资源运用效率高，但合适度低，需要提高居民的健康意识,增進运用；J、资源相對充足，但资源效率和合适度均较低，需提高效率和居民的卫生服务运用程度，增進健康意识;K、资源相對局限性，合适度低，而效率高，效率赔偿了资源局限性,需增長投入，增强健康意识，增進运用；L、资源相對局限性，效率低下，需增長投入，提高效率（首要），增進运用。七、卫生人力资源1．概述（1）概念（掌握)资源:為了发明物质财富而投入于生产活動中的一切要素。人力资源:是指可以推進国民經济和社會发展、具有智力劳動和体力劳動能力的人們的總和,它包括数量和质量两個方面。人力资源是生产活動中最活跃的原因，也是一切资源中最重要的资源，由于该资源特殊的重要性，它被經济學称為第一资源。卫生人力资源：是為了提高全体人民的健康水平,延長健康寿命和提高生活质量為目的的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。特點(纯熟掌握）能動性、两重性、時效性、再生性、社會性、培养周期長、有感情有思维的资源、组合是复杂的和不停变化的、知识密集型资源。（3)卫生人力资源管理的目的(掌握）目的:保证卫生服务拥有對的的、多种类型的、数量合理的、通過合适培训、具有合理节能、在合适的部门工作，其费用是国家、地区、單位和個人承担得起的卫生工作者,使他們合理组合,最大程度地发挥每一种人和每一种群体的积极性,以便向人群提供有效的、群众乐于接受的、以便的卫生服务。（4）卫生人力资源研究（理解）A、卫生人力资源数量研究；B、卫生人力质量研究;C、卫生人力原则一体化；D、卫生人力地理分布研究；E、卫生人力产出研究;F、卫生人力规划研究；G、卫生人力教育与卫生服务关联性研究;H、卫生人力与卫生系统协调发展研究。卫生人力资源规划(1)概念（掌握)卫生人力规划是和国家、区域的卫生项目和所承担的义务相适应，通過培训卫生人力来满足不一样的卫生需要的规划，是對未来卫生人力资源的需求量、供应量和供需关系以及卫生人才的数量、知识和技能类型進行预测，制定卫生人力计划的過程。协调范围（理解)卫生人力规划必须和社會經济发展规划、卫生规划相适应。并且卫生人力规划必须与卫生人力管理、卫生人力产出、卫生服务发展及其有关原因协调，否则卫生人力规划将會失败.（3）环节和措施（纯熟掌握)环节：卫生人力规划的准备—卫生人力現实状况汇报-卫生人力需求量预测—卫生人力供应量预测-卫生人力需求量与供应量的匹配—处理不匹配-组织和管理問題—卫生人力方略—详细的卫生人力发展规划—规划的执行监督和评价.3．卫生人力考核(1)概念(纯熟掌握）卫生人力考核是指從一定的目的出发,通過一定的措施，科學地搜集、整顿、评价和决策卫生人力输出信息的過程。措施（纯熟掌握）（一)卫生人力业务能力考核措施A、任职领域的考核；B、非任职领域的考核卫生人力业务考核的成果评价（三）卫生人力绩效考核措施A、民意测验法;B、共同确定法；C、配對比较法；D、等差图表法；E、欧德伟法。八、卫生信息管理1．概述(1)概念（纯熟掌握）卫生信息重要包括醫學科技信息与卫生管理记录信息，是卫生事业发展不可缺乏的基本资源。通過對卫生信息的搜集、整顿和分析,揭示人群健康和卫生需求、卫生事业发展和卫生服务活動内在规律性和外部联络及其對应的社會卫生問題，用于组织、控制和管理卫生及其有关领域的活動。(2）卫生信息的基本功能（掌握）A、卫生信息是卫生事业宏观管理和科學决策的根据；B、卫生信息是监督、评价卫生规划实行進展的根据;C、卫生信息能更有效地開发运用卫生人力、物力和财力资源；D、醫學科技信息是醫學科技发展的源泉；E、信息可以直接发明财富。2．卫生信息系统（1）概念（纯熟掌握）卫生信息系统是信息系统的一种，是對卫生部门的信息進行采集、处理、存储、管理、检索和传播，并為有关卫生工作者提供有价值的信息，為卫生事业管理和发展提供服务的系统.(2）卫生信息系统架构（掌握）（3）卫生记录信息管理（纯熟掌握）概念：是反应卫生及其有关领域的多种活動产生、发展、变化状况及其影响原因的量化和抽象。特性：社會性、有效性、关联性、精确性、及時性、完整性、简要性。作用：A、為制定规划提供根据；B、通過信息反馈,對规划自身和实行進行评价，從而對规划实行進行调控，對规划進行调整；C、评价规划的效果.要素:组织机构、人员、對应的法规制度、数据记录指標、数据处理工具—计算机.构成：A、醫院（醫疗)管理记录信息系统；B、疾病控制与卫生监督信息系统；C、妇幼保健记录信息；D、综合记录信息。醫學科技信息管理(掌握)概念：是醫药卫生事业发展到一定阶段的产物,是在信息學及有关科學理论指导下,运用科學的措施（包括特點技术手段）對国内外醫药卫生科技信息進行搜集、整顿、报道、服务和分析研究，以增進醫药科學及醫药卫生事业发展的一项科技工作.内容：包括科技管理信息及醫學科學技术信息.构成：职能管理、业务管理。作用：A、增進醫學科學研究；B、為领导决策、制定规划、计划提供根据；C、直接服务于醫疗工作，提高临床工作水平；D、為醫學教學与培养人才服务。醫學信息工作的内容:信息搜集、信息整顿、信息服务。醫學信息工作的质量原则:广、快、精、准。3．信息技术在卫生系统中的应用(理解）(1）计算机技术的基本用途：建立数据库、信息加工处理、信息互换与查询。（2）信息技术在卫生系统中的应用A、办公自動化OA；B、醫院信息系统HIS；C、醫學科技信息检索系统IRCS。九、醫政管理1、概述（1）醫政管理的性质、任务（掌握)工作性质:（法律强制性、社會公益性、职业人道性、時效性）醫政管理工作是醫政管理人员代表政府對醫疗机构实行指导、督导、直接领导的职能性工作,而并非是單一的醫疗业务工作；B、既具有很强的计划性,又具有一定的随机性;C、在對醫疗机构实行管理的過程中起枢纽作用；D、重要行使监督、指导和评价职能。工作任务：（為广大人民群众提供质量优良、价格合理的醫疗防止保健服务）贯彻执行国家有关醫疗卫生工作的方针、政策、法规和条率；B、制定区域醫疗事业发展规划，组织、建设城镇三级醫疗网，拟订和实行城镇醫疗组织和醫疗建设,對区域内的醫疗机构实行全行业管理；C、贯彻执行卫生部以及省卫生厅等卫生主管机关颁布的有关醫疗卫生技术管理的条例和制度；D、根据當地区实际状况和有关指示制定实行措施；E、保证醫疗工作的正常開展；F、增進醫疗技术進步和醫疗水平的提高；G、处理醫疗工作中出現的各类問題;H、负责醫疗机构、醫疗质量和醫疗服务质量的评价.醫政管理的工作内容（重要职能）（掌握）A、确定醫疗机构的发展规划、管理法规和服务原则,并监督实行;B、确定醫务人员执业原则,服务规范，并监督实行；C、负责醫疗机构、醫疗卫生专业技术人员、醫疗新技术(项目）准入审批和监督管理工作；D、监督管理醫疗服务质量；E、依法监督管理采供血机构的采供血及临床用血质量；F、协助政府及有关部门對重大人员伤亡事件实行紧急救护；G、负责其他有关醫疗政务的综合管理；H、對违反醫疗卫生法律法规的行為進行查处;I、负责醫疗事故争议的受理和处置。（3）醫政管理的原则（掌握）A、与經济和社會发展协调的原则、B、對的处理社會效益和經济效益两個效益关系的原则C、公平性原则、D、可及性原则、E、分级原则、F、中西醫并重原则、G整体效益原则、醫政管理的组织和职能（1）组织机构（掌握）卫生部（醫政司)——各省市自治区卫生厅/局(醫政处）——各市地卫生局（醫政科）-—各县(旗）县级市、市辖区卫生局（醫政股(科))(2）醫政管理的基本职能（掌握）规划职能、组织职能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能.(3）醫政司的重要职能（理解）（4）醫疗机构分类管理（纯熟掌握）内容：非营利性和营利性两类進行管理。3．醫疗服务质量管理(1）概念（理解）（2）基本原则(理解）（3）组织体系（理解)4．醫疗安全管理概述（理解)（2）醫疗纠纷（纯熟掌握）概念：醫疗纠纷一般指醫患双方對诊断、护理後果及其原因的认定有分歧，必须通過行政、法律或仲裁可处理的醫患纠纷.]分类:醫疗纠纷，醫疗過錯纠纷（醫疗事故、醫疗差錯）和非醫疗過錯纠纷（醫疗意外、醫疗并发症、基本自然转归)3)醫疗事故（纯熟掌握）P332概念：是指醫疗机构及其醫务人员在醫疗活動中，违反醫疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，导致患者人身损害的事故。特性：1、行為主体是醫疗机构及其醫务人员；2、发生在醫疗活動中争议的事件；3、违法性行為是過錯;4、导致患者人身损害;5、過錯与损害後果之间存在因果关系。分级：根据對患者人身导致的损害程度，醫疗事故分為四级:

一级醫疗事故：导致患者死亡、重度残疾的；又根据损害程度分為甲、乙两等.

二级醫疗事故：导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；二级内又分甲、乙、丙、丁四等;

三级醫疗事故:导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；也分為甲、乙、丙、丁、戊五等；

四级醫疗事故：导致患者明显人身损害的其他後果的。

鉴定：鉴定组织:技术鉴定由醫學會主持。由设区的市级地方醫學會和省市直辖市直管的县市地方醫學會负责组织初次技术鉴定工作，省市直辖市地方醫學會负责组织再次鉴定工作。中华醫學會组织疑难、复杂并在全国有重大影响的醫疗事故争议的技术鉴定工作.醫學會内设专家库，可以是醫疗卫生专业技术人员，也可為法醫，且不受行政区域限制。鉴定程序:由醫學會组织专家鉴定组進行。每次参与的专家由醫、患双方在醫學會主持下從专家库随机抽取构成。進行鉴定实行合议制。专家鉴定组人数為單数，波及重要學科的专家一般不少于鉴定组组员的二分之一，波及死因、伤残等级鉴定的，应當從专家库中随机抽取法醫参与。鉴定实行回避制度。处理:处理醫疗事故争议必须遵照公開、公平、公正的基本原则。三种处理途径:即醫患双方协商处理、卫生行政部门调解、向人民法院提出诉讼处理醫疗事故的赔偿要根据醫疗事故的等级、醫疗過錯在醫疗事故损害後果中的责任程度和醫疗事故後果与患者原有病症状况之间的关系确定详细赔偿数额.赔偿实行一次性結算,由承担醫疗事故责任的醫疗机构支付.醫疗事故争议处理流程：醫疗事故争议——卫生行政部门审理（10天）-—1、不受理—-告知當事人并阐明理由2、受理(5天)—-告知當事人10天内向市级醫學會提交材料——市级醫學會出鉴定成果——15天内對成果不服申請再鉴定——7天内當地卫生行政部门受理——告知當事人交省鉴定會再鉴定-—收到材料45天内出鉴定成果并告知當事人。醫疗事故防备：严格遵守各项规章制度和自覺依法执业意识加强质量管理意识，设置醫疗服务质量监控部门提高醫务人员的法律意识，增强防备醫疗事故的责任感制定预案，完善制度，提高诊断水平加强醫院文化和醫德醫風建设（4）醫疗安全防备（理解）重點病人醫疗管理和醫疗事故、纠纷并行管理模式；B、醫疗缺陷管理与醫疗事故、醫疗纠纷管理并行的管理模式；C、單纯醫疗事故、醫疗纠纷处理管理模式；D、以病人為中心,以安全防备為重點的系统化醫疗安全模式。拾、公共卫生管理1．概述（1）概念（掌握）公共卫生是指与社會公众健康利益直接有关或有著亲密联络的一切卫生問題，它波及到人民的生活、生产、工作、學习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的防止。公共卫生管理是中国卫生事业管理的重要构成部分.包括环境卫生、劳動卫生、食品卫生、學校卫生、放射卫生及传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和地方病在内的疾病防止和控制的卫生管理,即此外所称谓的卫生防疫管理。中国公共卫生現实状况（掌握)出現如下几种方面的問題:A、經济冲击，价值观念扭曲；B、工业化、都市化与生活环境惡化;C、传染病危害的新動向；D、慢性非传染病的发病在急剧上升。2．公共卫生与政府职责公共卫生与醫疗服务的区别（纯熟掌握）(2）政府职责（纯熟掌握）详细体現：制定政策法规;B、协调部门的公共卫生职责；C、政府投入是公共卫生的主渠道;D、执行公共卫生监督;E、组织公共卫生服务中国公共卫生组织系统（1）公共卫生管理体制(掌握）四种体系：卫生行政管理体系；B、卫生防疫专业服务体系；C、（产业)部门的行业内部自身卫生管理体系;D、群众性卫生监督管理体系—工會组织；E、愛国卫生运動委员會。（2）卫生监督与疾病防止控制体制（掌握）(3）公共卫生与疾病控制措施（掌握）無论卫生监督体制和疾病控制怎样進行改革，但作為公共卫生管理的宏观管理措施基本不变，即卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康增進的措施及醫學卫生學技术措施。人們健康知识水平的提高有助于卫生监督执法;B、卫生监督执法可增進健康教育的開展；C、卫生监督执法离不開环境监测和疾病监测的支持；D、卫生监督执法可增進环境监测和颈部监测工作的開展;E、健康教育离不開醫學、卫生學知识的支持；F、健康教育可增進醫學和卫生學控制措施的贯彻。公共卫生的法制化管理（1）公共卫生立法（理解）(2）卫生监督执法（掌握)环节和程序可分為為：卫生行政許可、卫生行政监督检查（防止性卫生监督、常常性卫生监督、對健康查体的监督检查、對新化學品安全性的监督检查、對多种公共卫生事件或事故的监督检查)、卫生行政惩罚（警告与通报批评；罚款、没收非法所得、没收违法工具、没收违禁物；责令改正或责令停产停业整顿;暂扣或吊销卫生許可证）、卫生行政强制执行。妇幼卫生管理1．概述（1）妇幼卫生工作的意义(理解）A、妇幼卫生工作是卫生工作的重要构成部分；B、妇幼卫生工作是计划生育国策的重要构成部分；C、妇女小朋友人群的特殊性决定了妇女卫生工作的重要性；D、妇幼卫生工作是我国卫生工作對外交流与合作的重要窗口；E、“小朋友优先、母亲安全”已成為国际社會的共识.（2)工作方针（纯熟掌握)P363坚持以保健為中心,以保障生殖健康為目的，保健与临床結合,面向群体，面向基层和防止為主的工作方针。该方针是保证妇幼卫生工作健康发展的指南，指导著妇幼卫生工作的對的方向.（3）基本内容（纯熟掌握）A、妇女保健分為女童期、青春期、經期、孕产期、哺乳期、围绝經期、老年期，保健重點是要加强對孕产妇保健系统管理.同步定期進行妇女疾病的普查、普治，防治妇女常見病和多发病。B、小朋友保健根据小朋友各年龄段生理和心理特點,進行合适的卫生保健,增進小朋友的身心发育。保健的中心任务是努力減少围产儿、新生儿、婴幼儿、學龄前小朋友的发病率和死亡率，详细做好各年龄期的系统保健。C、婚前保健登记結婚前接受婚前醫學检查、婚前卫生指导和卫生征询服务。D、生殖健康服务重要包括生育调整、母亲与婴幼儿健康、生殖道疾病防治及性传播疾病防治E、健康教育和健康增進低成本保健（4)发展和現实状况（理解)P364三個阶段（普及新法接生、孕产妇实行系统管理保证母婴健康、增進新生儿健康成長）2．妇幼卫生工作的行政管理(1）机构(掌握)（2）职能（掌握)3．妇幼卫生工作的业务管理（1)业务机构（掌握）包括妇幼保健院、所（站），小朋友保健所，计划生育指导所，妇产醫院，小朋友醫院以及妇幼卫生研究机构。（2）业务机构的基本职能（掌握）（一）省级妇幼保健院的职责(保健工作、临床工作、培训工作、健康教育、妇幼卫生信息、科研工作）A、全面掌握全省妇女小朋友的健康状况,重要的健康問題、常見疾病和妇女小朋友群体的多发性疾病。B、掌握全省妇幼卫生专业队伍数量、知识和技术水平，根据妇幼卫生工作的实际需要.C、能承担国家、省级科研課題和進行国际合作;针對本省妇女小朋友身心健康的重要問題、重點疾病，開展应用性研究工作并负责科研成果的推广应用。4．妇幼卫生工作的法制管理（1）母婴保健法（理解）1995.6.1施行為保障母婴健康、提高出生人口素质（2)执法和监督(理解）5．妇幼卫生信息管理(1）意义(理解）（2）妇幼卫生信息的来源(纯熟掌握）A、常常性信息（孕产妇死亡监测、5岁如下小朋友死亡监测、出生缺陷监测）B、一時性信息（3）妇幼卫生信息的分类（纯熟掌握）人口信息、健康信息、卫生服务信息、卫生资源和支持性信息。拾二、国外卫生管理1．美国卫生管理（1)卫生管理体制（理解）（2）醫疗保险政策（掌握）(一)美国政府负责的重要醫疗保险项目A、醫疗照顾计划：對象是65岁以上的老人和65如下因残疾或肾衰竭而接受社會救济，或接受铁路工人退休救济计划大人。B、醫疗救济计划C、現已軍人、退伍軍人及家眷和少数民族的免费醫疗。（二）美国其他的醫疗保险形式A、藍盾和藍拾字健康保险。B、健康维护组织型醫疗保险（HMO)C、优先提供者组织型醫疗保险（PPO)D、损害赔偿型醫疗保险.2．英国卫生管理(1）国家卫生服务制度（掌握）英国国家卫生服务体系的宗旨是英国居民不管其性别、年龄、文化和宗教均有权享有条件容許下的最佳的免费醫疗服务。卫生服务体制（掌握)小区醫疗服务中心、地区综合醫院、专科醫院。3．德国卫生管理(1）卫生管理体制（理解）联邦卫生行政机构、州卫生部、行政区卫生处.（2）醫疗保险政策（理解）德国是世界上第一种建立社會保障制度的国家，德国的社會保障制度体現出法制健全、体系完备、项目繁多的特點,并已形成社會保险、社會救济和社會赔偿的社會福利三大体系，同步形成醫疗保险、失业保险、养老保险、伤残保险和护理保险的五大支柱。德国醫疗保险体系是以法定保险為主体，同步為体現多元化原则，私人保险也是德国醫疗保险的构成部分，占有重要的地位。德国义务健康保险制度的一种明显特性是坚持自我管理的原则，并且同步由几百個非盈利性的私人保险基金组织运行.另一种原则是团結原则。A、疾病基金會；B、按收入缴纳保险金；C、醫疗保险费用支付。4．曰本卫生管理（1）卫生管理体制(理解）(2)醫疗保险政策(理解）5．新加坡卫生管理（1）卫生醫疗体系（理解)（2）醫疗保险政策（掌握）新加坡的醫疗保险制度是以個人责任為基础,政府承担部分费用并控制醫疗费用的增長,以保证政府和個人都可以承担的基本醫疗服务。A、保健储蓄计划;B、健保双全计划；C、保健基金。卫生事业管理重點整顿第一章绪论1、卫生事业指為增進人民健康所采用的组织体系，系统活動和社會措施的综合，這些组织和活動以追求社會效益為目的，由政府领导并提供必要的經费资助。特點:1）、卫生事业是增進居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业。2)、卫生事业服务對象是整個人群。3)、卫生事业政策体現了社會和政府的责任.4)、卫生服务的垄断性。2、我国的卫生工作方针：以农村為重點，防止為主，中西醫并重，依托科技与教育，動员全社會参与，為人卫生方针健康服务，為社會主义現代化建设服务。3、醫疗卫生改革的热點内容，重點关注1）．改革卫生投放方向，有效地分派卫生资源提高基本卫生服务的可及性。2)．实現基本卫生服务均等化，減少贫富所致的健康差距.3）．坚持低水平、广覆盖、高效率。4)．建立社會及個人多元化的卫生投资机制。第四章卫生组织体系(重點第二节和第五节）1、我国卫生行政组织体系设置：卫生部;省市自治区卫生厅;地区、省辖市、自治州、盟卫生局；县、县级市、区、旗卫生局2、其他健康有关的行政组织：中醫药管理局、食品药物监督管理组织、愛国卫生运動组织、人口与计划生育管理组织、劳動与社會保障组织3、第三方组织即非政府组织,是独立于政府和服务组织之外的一类组织。4、卫生组织体系的变革（应當是和绪论第3題和在一起出论述題吧)（一）我国卫生组织中存在的問題1、组织体系布局不合理,导致服务可及性差，在层次布局上，向高端服务（大醫院）集中；在地区布局上,向高购置力地区(都市）集中；2、组织体系中条块分割导致管理困难卫生管理职能分散；醫疗服务体系与公共卫生体系割裂；各卫生服务组织之间的条块分割。3、市場机制對多元组织构造的影响人們多层次、多样化的醫疗保健需求；醫疗机构的合作与竞争，公益性与逐利倾向；市場經济下對公共卫生监督职能的规定4、政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定机构重叠,职能交叉（统一和协调性原则）;政府组织构造和人员构造不合理（适应环境原则）中央与地方政府职责不清；（统一和平衡原则）政府机构庞大；运行不协调、不灵活（效率原则);法制不健全(法制原则）（二）组织变革应遵照的原则1、明确政府职能，贯彻政府责任，建立基本卫生保健制度；卫生资源区别投入；公共卫生（免费）；基本醫疗服务（政府投入為主，按成本收费）；非基本醫疗服务（市場）2、建设四项基本卫生制度,增長卫生的可及性建立覆盖城镇居民的基本卫生保健制度；建立覆盖城镇居民的不一样形式的醫疗保险制度建立国家基本药物制度;建立科學规范的公益性醫院管理制度3、健全城镇醫疗卫生服务体系，合理运用卫生资源加强公共卫生体系建设；大力发展都市小区卫生服务；健全农村三级醫疗卫生服务网络整合城镇醫疗卫生资源4、鼓励社會力量参与卫生领域民办醫院不一定都是营利性醫院；政府可通過购置服务扩大醫疗服务范围，提高服务质量；（三）、我国卫生组织变革的做法1、卫生行政组织变革的做法①移交部分职能：药政、药监－食品药物监督管理局；国境卫生检疫、進口食品口岸卫生监督检查－出入境检查检疫局；城镇职工醫疗保险－人力资源与社會保障部门；醫學人才培养－教育部门；卫生组织体系的变革②委托部分职能：辅助性、技术性、服务性工作-事业單位和社會团体(如卫生部人才服务中心、卫生记录信息中心、国外贷款办公室等）③强化對卫生工作的宏观管理和业务指导集中在提供公共产品、投资公共设施、调整资源分派、制定卫生政策等宏观管理上；從计划、行政手段转向經济、法律手段為主④分化、建立新的卫生监督体系卫生服务组织变革做法建立都市两级醫疗服务提供体系：加强小区卫生中心（站)建设整合疾病防止控制体系：中央：疾病防止控制局;地方:合并赋予群众性卫生组织越来越多的权力：中华醫學會（醫疗事故鉴定）实行卫生全行业管理：原各行业、企业的醫院转為卫生部门管理⑤探索卫生服务组织的内部管理：如转变公立醫院的运行机构、实行人事制度和分派制度改革、实行院長目的责任制、实行成本核算等。(四）未来我国卫生组织的变革趋势打破城镇之间，不一样所有制之间等多种界线，建立覆盖全民的,一体化的醫疗卫生体系。第五章健康保障制度（重點第二节）1、醫疗保障制度：国家和社會团体對劳動者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件导致身体与健康损害時，對其提供醫疗服务或對其发生的醫疗费用损失予以經济赔偿而实行的各种制度的總和。包括：实行醫疗救济、醫疗保险及免费醫疗等方式。2、健康保障制度的基本模式、代表国家P92商业保险：美储蓄保险：新加坡、印度社會醫疗保险:德、曰、法、韩国家醫疗保险：英、加、瑞社會统筹与個人帐户結合：中国醫疗保障制度：国家和社會团体對劳動者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件导致身体与健康损害時，對其提供醫疗服务或對其发生的醫疗费用损失予以經济赔偿而实行的多种制度的總和。包括：实行醫疗救济、醫疗保险及免费醫疗等方式。第七章卫生服务规划工作（重點為二四节)1、卫生规划過程：确定目的、分析环境、分析资源、修正目的、制定战略、实行战略、监测评估2、区域卫生规划定义：是区域内国民經济和社會发展计划的构成部分，是政府對卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增進健康為目的，對机构、床位、人员、设备和經费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。区域卫生规划的意义：1．区域卫生规划是国家對卫生事业進行宏观调控的重要手段2．区域卫生规划是卫生事业适应市場經济的需要3．区域内對卫生资源進行合理配置和有效运用第八章卫生服务营销1、卫生服务市場:是卫生服务产品互换的場所或领域，是各有关經济主体之间所有互换关系的總和,更是一种卫生經济资源配置的调整机制或手段。2、卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通過发明，同互换對象互换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形产品），以满足人們健康需求和欲望,同步满足卫生服务组织的目標和需要的一种社會活動和管理過程。3、卫生服务产品是指卫生服务机构提供应服务對象用于满足其健康的需要和欲望的任何事物。特點:無形性、服务与消费同步性、不可储存性、差异性或变异性4、卫生服务营销组合的关键在于：①揭示了员工的参与對整個营销活動的重要意义.醫疗机构员工是组织的主体,每個员工做的每件事都将是患者對卫生服务感受的一部分，都将對醫疗机构的形象产生一定的影响。应让每個员工都积极积极地参与到醫疗机构的經营管理决策中来,真正发挥员工的主人翁地位.②组织应关注在為患者提供服务時的全過程,通過互動沟通理解客户在此過程中的感受，使客户成為服务营销過程的参与者，從而及時改善自已的服务来满足客户的期望。卫生服务营销也应重视内部各部门之间分工与合作過程的管理,由于营销是一种由各部门协作、全体员工共同参与的活動，而部门之间的有效分工与合作是营销活動实現的主线保证.服务营销体系6、社會营销的主体：商业营销的主体重要是企业等营利组织。卫生服务社會营销的主体则涵盖政府及其代理机构、非营利组织和营利组织。7、目的市場的选择：無差异方略（長处：活動成本低；缺陷:不能满足不一样群体的需求）差异方略（乳腺癌的初期防治）、集中营销（艾滋病防治——吸毒者）第九章卫生服务质量管理（重點在第二节和第六节）1、全面质量管理（TQM)：一种组织以质量為中心，以全员参与為基础，目的在于通過让顾客满意和本组织所有组员及社會受益，從而到达長期成功的管理途径.2、全面质量管理的原则：顾客至上、领导重视、全员参与、系统思维、防止為主、强化控制、持续改善、以事实為根据3、全面质量管理的特點：是“三全一多”，即全方位的质量管理、全過程的质量管理、全员参与的质量管理、多种措施实行质量管理。4、全面质量管理的基本实行环节為一种PDCA环，包括计划、执行、检查、处理四個环节。PDCA循环的特點：1.PDCA循环一定要按次序進行，它靠组织的力量来推進，車轮同样向前進，周而复始，不停循环；2.每個科室，直至個人的工作，均有一种PDCA循环，這样一层一层地处理問題，并且大环套小环,一环扣一环，小环境保护大环，推進大循环；3.每通過一次PDCA循环，都要進行總結，提出新目的，再進行第二次PDCA循环，使质量管理的車轮滚滚向前.PDCA每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步。5、服务過程导向的管理模式重要包括诊断规章制度、诊断规程与指南、醫學审计、计算机化醫嘱系统等。6、卫生服务质量指的是醫院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务运用者的需求之间的符合程度.包括：服务過程的有效与舒适性——技术质量；资源的运用效率——經济效益；危险管理——发現和防止伤害；病人的满意程度7、風险管理的定义：根据風险评价的成果結合多种經济、社會及其他有关原因對風险進行管理决策并采用對应控制措施的過程。即對減少風险的措施進行分析、选择、执行及评价的過程。第拾章卫生人力资源管理人力资源的新概念：是指存在于人体之中的具有經济价值的知识、技能和体力（健康状况）等原因之和.第拾二章卫生系统绩效评价五项绩效评价指標：①人群健康水平（減寿人年数(PYLL）、活動期望寿命(ALE）、無残疾期望寿命（DFLE）、伤残调整寿命年(DALY）、伤残调整期望寿命(DALE))②健康在人群内部的分布③卫生系统的整体反应水平反应性在人群中的分布费用分担的公平性第拾五章小区卫生服务管理1、小区卫生服务是小区建设的重要构成部分，是在政府领导、小区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构為主体、以全科醫師為骨干、合理使用小区资源和合适技术，以人的健康為中心、家庭為單位、小区為范围、需求為导向，以妇女、小朋友、老年人、慢性病人、残疾人為重點，以处理小区重要卫生問題、满足基本卫生服务需求為目的，融防止、醫疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导為一体的,有效、經济、以便、综合、持续的基层卫生服务。2、小区卫生服务的特性1。第一线照顾；2.综合性照顾；3.持续性照顾；4。协调性照顾；5.可及性照顾；6。以家庭為單位；7。以小区為范围；8.以生物-心理-社會醫學模式為基础；9。以健康為中心；10.防止為主；11。采用团体合作的方式3、小区卫生服务的重要意义:①体現党和政府全心全意為人民服务的宗旨,符合小区群众意愿；②发展小区卫生服务将增進区域卫生规划的曰趋完善；③发展小区卫生服务，進一步增進我国醫疗保障制度的改革；④小区卫生服务是目前我国卫生国情的需要。第拾六章醫政管理1、醫政管理指政府卫生行政部门根据法律法规及有关规定對醫疗机构、醫疗技术人员、醫疗服务及其有关领域实行行政管理活動的過程。2、醫師准入管理:1999年5月1曰实行《中华人民共和国执业醫師法》：醫師考试分“四类二级”“四类"：临床醫師、口腔醫師、公卫醫師、中醫師；“二级”：执业醫師、执业助理醫師。醫師准入制度的实行可分為“五個环节”:报名资格审定——实践技能考试—-综合笔试-—醫師资格认定—-执业注册3、醫疗服务质量评价:安全性、有效性、价廉性、便捷性、效益性、舒适性、忠诚性4、一级急救机构：街道卫生院、乡镇卫生院二级急救机构：区醫院急诊室、急救分站和县醫院三级急救机构:省市综合、专科醫院急诊科、中心急救站醫疗事故处理：醫患双方协商处理、卫生行政部门调解、向人民法院提出诉讼处理醫疗事故防备：严格遵守各项规章制度和自覺依法执业意识；加强质量管理意识,设置醫疗服务质量监控部门;提高醫务人员的法律意识，增强防备醫疗事故的责任感；制定预案,完善制度，提高诊断水平;加强醫院文化和醫德醫風建设卫生事业管理重點第一章绪论一、卫生事业的概念、特點和性质1。我国卫生事业的性质:我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社會公益事业.2.怎样认识我国卫生事业是公益性事业?在1997年颁布的《中共中央、国务院有关卫生改革与发展的决定》中明确指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社會公益事业”，這句话概括了我国卫生事业的主线性质.明确了卫生事业具有公益性，政府要实行一定的福利政策，卫生事业不能一营利為目的。由于健康是人类追求的永恒主題，防病治病、保障健康是卫生活動的基本内容,是满足社會基本需求、要人人参与、公众受益的基本特性,公益性可以兼容局部福利性、經济性，因此它是基本属性。卫生事业的公益性质规定国家、單位、個人及全社會共同参与卫生事业的发展。二、卫生事业在国民經济和社會发展中的地位和作用1。卫生事业在国民經济和社會发展中的地位怎样？(1）卫生事业在經济和社會发展中的地位：1)是人民生活质量改善的重要標志;2）是社會主义現代化建设的重要目的；3）是經济与社會发展的重要保障;4)是社會精神文明建设发展的重要内容。（2）經济和社會发展（社會進步）對卫生事业影响:1)經济发展為卫生事业提供了坚实的物质基础和有利的发展条件，重要表目前：經济发展可以增長卫生投入；科教兴国战略增進醫學科學技术水平和服务质量的提高.2）經济发展和社會進步對卫生事业提出了更高的规定：第一，疾病构成的变化，醫學模式的转变，防病治病的任务愈加繁重；第二，人口构造趋向老龄化，规定卫生服务的内容、方式、体系作出新的调整；第三，都市化、工业化的发展，大量流感人口的出現提出了新的卫生规定；第四，人民生活水平的提高,规定卫生事业有更高的发展。三、卫生事业管理及卫生事业管理學1。卫生事业管理：卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特點，将卫生资源進行优化配置及合理地提供应全体人民，并對维护和增進人民健康的组织体系、系统活動和社會措施進行管理。2.我国卫生事业管理的目的：最大程度地保持和增進人民的健康3。卫生事业管理學:简称卫生管理學,是研究卫生事业发展规律的學科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和措施；研究与国情相适应的卫生政策；研究与對的的政策相适应的组织管理和工作措施,研究我国及世界各国卫生事业管理的經验。卫生事业管理學是保证和推進卫生事业健康发展的學科。四、卫生工作方针:1。1950年8月:面向工农兵，防止為主,团結中西醫。2。1952年12月：卫生工作与群众运動相結合3。新時期的卫生工作方针：以农村為重點，防止為主,中西醫并重，依托科技与教育，動员全社會参与，為人民健康服务，為社會主义現代化服务五、衡量一种国家人民健康水平重要有三大指標:人均期望寿命，婴儿死亡率，孕产妇死亡率管理理论与管理职能第一节管理的概念与原理一、管理采用的措施是计划、组织、控制、鼓励和领导著五项基本活動,又称之為管理的五大职能。第二节管理理论与思想一、古典管理理论1．科學管理理论（美国弗雷德裏克·温斯洛·泰勒）序号详细内容管理的中心問題是提高劳動生产率工時研究与劳動措施的原则化科學地挑选与培训工人实行差异计件工资制管理职能与作业只能分离实行例外原则强调科學管理的关键是一場彻底的心理革命2．一般管理理论（法国亨利·法约尔）拾四项基本原则：(1）任何管理都需有分工(2）权力与责任（3)严明的纪律制度(4）统一命令(5）统一领导（6）员工服從整体（7)酬劳公平（8）合适集权与分权（9）等级链（10)秩序（11）平等(12)人员要保持稳定(13）要发挥员工的积极性（14）首创精神3.古典管理理论（德国馬克斯·韦伯）特點：一是法定的权力与权威；二是老式的权力；三是超凡的权力二、中期管理理论1.人际关系论(美国伊尔顿·梅奥）认為企业中的人首先是“社會人"，而不是“經纪人”，重视“非正式组织”的存在和作用2.巴纳德：系统组织理论3。波特:著《竞争战略》，把战略管理的理论推向了顶峰，战略管理思想重要有三种見解，包括：提出對产业构造和竞争對手進行分析的一般模型，，即五种竞争力分析模型；提出企业构建竞争优势的三种基本战略；价值链的分析第三节管理的基本职能计划是管理的首要职能卫生管理常用研究措施卫生管理常用定性研究措施卫生事业管理常用定性研究措施（注意各措施特點）（一）观测法：指研究者根据研究課題的需要，通過對卫生及有关事件和對象的行為,运用眼睛、耳朵等感覺器官的直接察看或者其他科學手段,對研究對象平常生活信息等资料搜集和记录的措施。（二）访談法：1。应用较為广泛且彻底;2.访談一般是以個人的论述為基础的；3.访談法和观测法結合使用。（三）专題小组讨论：也称焦點小组讨论法，是由一种通過训练的主持人以一种無构造的自然的形式与一种小组的被访問者交談，主持人负责组织讨论,從而获取對某些有关問題的深入理解，探索對项目有用的，但研究者并不理解的經验、情感和信念等方面的問題.（四）德尔菲法(尤其注意）：根据系统的程序，采用匿名刊登意見的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联络，只能与调查人员发生关系，通過多轮次调查专家對問卷所提問題的見解，通過反复征询、归纳、修改,最终汇總成专家基本一致的見解,作為预测的成果.這种措施具有广泛的代表性，较為可靠.二、卫生事业管理定性研究措施新進展SWOT分析法是与研究對象亲密有关的多种重要内部优势、劣势