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文档简介
医疗卫生评估管理制度第一章总则第一条为了确保医院医疗卫生工作的正常运行,提升医院的综合管理水平,依法保障患者的生命安全和身体健康,本制度依据相关法律法规订立。第二条本制度适用于本医院全部医疗卫生评估活动,并对医疗卫生评估的要求、程序、标准、责任和监督进行规定。第二章评估的目的和原则第三条医疗卫生评估是为了评价医院医疗卫生工作的质量和水平,发现问题和不足,提出改进措施,以推动医疗卫生工作的连续改进。第四条医疗卫生评估应遵从客观、公正、科学、严谨的原则,确保评估过程的真实性和可靠性。第五条医疗卫生评估应确保患者权益和安全,保护医务人员的合法权益。第三章评估的范围和内容第六条医疗卫生评估内容包含但不限于以下方面:医院的医疗质量管理体系和工作机制;医院各科室和医务人员的工作情况和业绩;医院的设施设备、医疗技术及医疗工作流程;医院的医疗卫生服务、患者满意度和投诉处理;医院的卫生环境和感染掌控;医院的安全管理和医疗事故处理;医院的职业道德和医德医风。第七条医疗卫生评估应依据实际情况,有针对性地进行,避开评估过程的繁琐和冗余。第四章评估的程序和方法第八条医疗卫生评估应由专业评估团队组织实施,评估团队成员应具备丰富的医疗卫生管理经验和专业知识。第九条医疗卫生评估应采用定期评估和不定期评估相结合的方式,定期评估的周期不得超出一年。第十条医疗卫生评估可以采用现场评估、文件评估、案例评估等多种评估方法,评估的范围和内容应依据不同评估对象的特点确定。第十一条评估过程中应手记相关数据和信息,可以通过访谈、问卷调查、检查记录等方式取得评估所需的料子。第十二条评估结果应依据事实真相和评估依据进行客观、全面、准确的分析和推断,并形成评估报告。第五章评估结果的运用和监督第十三条医院在收到评估报告后,应依据报告中的看法和建议,订立整改措施和改进计划,并定时完成整改。第十四条医院应将评估报告、整改措施和改进计划公开,并接受社会监督。第十五条医院应建立健全评估结果运用的机制,将评估结果作为医院综合管理的紧要依据,推动医院的改进和发展。第十六条医疗卫生评估应建立监督制度,确保评估工作的公正、客观、规范进行。第六章法律责任第十七条对于医院有意阻碍评估工作、供应虚假料子等行为,医院将依法追究法律责任,并承当相应的经济赔偿责任。第十八条对于评估团队成员泄露评估信息、索取贿赂、违反职业道德等不正当行为,医院将依法追究责任,并对相关人员进行惩罚。第七章附则第十九条本制度自颁布之日起施行,对于之前的评估活动,适用之前的规定,如有不符,以本制度为准。第二十条本制度解释权归本医院全部。第二十一条本制度由医院质量管理部负责解释和修订。第二十二条本制度所称的医院,指本医院及其下属各级医疗机构。第二十三条本制度自发布之日起执行,有效期为五年,并依据实际情况进行调整
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