常见皮肤病患儿的护理（儿科护理课件）

湿疹1.概念湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，俗称“奶藓”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。

急性期皮损---丘疱疹，渗出倾向

慢性期皮损---苔藓样，病情易反复，瘙痒剧烈湿疹2.病因及发病机制湿疹

☆内在因素角质层薄，各种刺激因素敏感☆直接因素过敏是最主要的因素

☆诱发因素

食物、化学物品、日光、寒冷等3.身体状况湿疹

急性期

对称性分布红斑、丘疹及水疱，疱破糜烂，黄色渗出物或黄白色浆液性痂，见散在小丘疹--卫星疹；面部皮肤潮红、肿胀

小丘疹，白色鳞屑或丘疱疹及糜烂面慢性期反复发作，皮肤浸润性暗红斑上有抓痕、结痂，皮肤粗糙、不同程度苔藓样变，色素沉着或色素减退，自觉剧烈瘙痒临床分期亚急性期3.身体状况湿疹

脂溢型

多见1-3个月，前额、颊部、眉间皮肤潮红，斑丘疹上附着但换色脂性粘液；6个月后改善饮食时自愈。

多见3-6个月。头面部先见，对称性红色丘疹，疹间有水泡及红斑，去痂易出血。干燥型

多见6-1岁，丘疹、红肿、糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，合并不同程度营养不良。临床分型渗出型

☆血常规白细胞减少☆Tzanck细胞学检查法水疱底涂片可见巨细胞4.辅助检查湿疹☆病理检查☆局部治疗硼酸溶液、氧化锌软膏☆抗组胺类药物苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪单一或轮流口服☆皮质类固醇激素抗感染、止痒，停药易复发☆抗生素继发感染青霉素或红霉素5.治疗原则和主要措施湿疹☆皮肤完整性受损与变态反应皮肤病有关。

☆有感染的危险

与皮肤渗出、糜烂有关。

☆知识缺乏：家长缺乏对疾病的护理和预防知识。6.常见护理诊断/问题湿疹

☆加强皮肤护理，防止继发感染保持清洁，避免感染，渗出结痂时，不用热水、肥皂，不强行剥除痂皮；渗出可用硼酸或雷夫诺尔溶液湿敷婴儿湿疹避免刺激。脂溢型湿疹不用肥皂水，涂植物油☆加强饮食管理，避免过敏因素母乳喂养者

蛋白类辅食

暂停添加引起湿疹的辅食多食清热利湿类食物

☆用药护理

☆健康指导7.护理措施湿疹荨麻疹1.概念是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，由肥大细胞、嗜碱性细胞释放组胺等活性介质所致，临床表现为特征性皮肤斑疹或消化道症状，俗称“风疹块”。

荨麻疹2.病因及发病机制荨麻疹

☆食物

动物性蛋白--最常见

☆感染各种病毒、细菌等☆药物

青霉素、磺胺类、可待因等

☆呼吸道吸入物及皮肤接触物花粉、粉尘、尘螨、昆虫叮咬等☆物理因素

冷、热、日光、压力等☆其他

内分泌、代谢等系统性疾病引起肥大细胞和非肥大细胞依赖性释放炎性介质血管扩张、通透性增加炎性细胞浸润3.身体状况荨麻疹皮疹

发作性皮肤黏膜潮红或风疹斑块，形状不一，大小不等，颜色苍白或鲜红；单个风疹不超过24H，退后不留痕迹。全身症状自觉瘙痒，少数关节痛、发热、呼吸困难、心悸等。荨麻疹主要类型急性、慢性、皮肤划痕症、寒冷性、日光性、胆碱能性、接触性等3.身体状况荨麻疹荨麻疹主要类型急性、慢性、皮肤划痕症、寒冷性、日光性、胆碱能性、接触性等

☆变应原检查☆血常规、抗原等检查4.辅助检查荨麻疹☆怀疑风湿—血沉、抗核抗体、血清补体等☆寒冷性荨麻疹—梅毒血清试验☆血清病性荨麻疹有发热、关节痛—血沉（有重要诊断价值）☆皮疹、瘙痒第二代H1受体拮抗剂---氯雷他定、西替利嗪☆严重荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难

吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素；支气管痉挛—静注氨茶碱；气管切开、插管☆急性荨麻疹伴高热、血象增高抗生素☆慢性荨麻疹第二代H1受体拮抗剂（首选）+H2受体拮抗剂☆局部治疗止痒剂5.治疗原则和主要措施荨麻疹☆皮肤完整性受损与过敏、感染、日光照射有关。

☆有感染的危险

与免疫功能低下有关。

☆知识缺乏：家长与儿童缺乏对疾病的护理和预防知识。6.常见护理诊断/问题荨麻疹

☆加强皮肤护理，防止继发感染保持清洁，避免感染，瘙痒—炉甘石洗剂；破溃—0.5%-1%