中国老年人睡眠管理新范式专家共识(2026 版)

中国老年人睡眠管理新范式专家共识(2026版)摘要:当前老年睡眠医学正从控制症状向促进大脑健康与重塑昼夜节律的范式转变。由深圳市医师协会精神科医师分会及中国神经科学学会应激神经生物学分会牵头,联合多学科专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,提出以多维评估为基础、以非药物干预为基石、以节律重塑为核心、以药物审慎及去处方化为原则的管理新范式,旨在为临床、社区及养老机构提供可操作性指导,降低疾病负担,延缓认知衰退,提升老年人健康水平。关键词:老年人;健康睡眠;新范式;失眠认知行为治疗;昼夜节律;非药物干预我国正经历着大规模人口老龄化进程,截至2025年初,我国60岁及以上的老年人口已突破3.2亿,预计到2050年将接近5亿[1]。这一人口结构变迁,给国家带来了前所未有的挑战。在众多老年健康问题中,睡眠障碍尤为突出且普遍。国内多项大规模横断面调查结果显示,我国城市和农村社区老年人中,有症状的睡眠障碍患病率高达46%~72%[2]。中国睡眠研究会在《2025中国睡眠健康研究白皮书》中,采用可穿戴设备采集数据,进行大数据分析后发现,我国65岁以上老年人群的平均夜间睡眠时长为6.97h,虽然看似与推荐时长接近,但其深睡眠时长占比显著下降,夜间觉醒次数(wakeaftersleeponset,WASO)平均超过3次,睡眠碎片化问题严重。长期以来,临床实践和社会观念普遍存在对老年睡眠问题的认知误区,这构成了当前我国老年人睡眠管理困境:首先是老年睡眠问题正常化误区,将睡眠时长缩短、夜间觉醒增多等视为生理性衰老的必然表现,致使患者及家属采取被动忍耐态度,主动就医率低。其次是老年睡眠药物误区,临床医生往往倾向于将镇静催眠药物作为老年睡眠问题的一线和长期治疗方案。2015-2021年,老年门诊中与艾司唑仑、唑吡坦、阿普唑仑相关的不适当用药均呈持续上升趋势[3]。此类药物的不当使用忽视了老年人因肝肾功能减退、肌少症等导致的药代动力学改变,显著增加了日间嗜睡、步态不稳、跌倒、骨折、认知损害、谵妄及呼吸抑制的发生风险[4-7]。最后,临床上往往孤立地看待和处理睡眠问题,未能将其置于老年综合评估的框架内[8-10],忽视了睡眠问题与心脑血管疾病、代谢性疾病、精神心理问题、慢性疼痛、夜尿症及多重用药之间的复杂交互关系[11-12]。上述老年睡眠相关问题提示,我国老年睡眠健康管理亟需实现从传统模式向新范式的系统性转变。1共识制定流程与方法本共识由深圳市医师协会精神科医师分会及中国神经科学学会应激神经生物学分会牵头,组建了由老年医学、神经内科学、精神医学与心理学、康复医学、临床药学、护理学及循证医学领域专家构成的多学科工作组,通过文献梳理、证据评价与多轮研讨形成相关意见,旨在为老年健康睡眠新范式提供理论框架和实践指导。1.1文献检索与筛选为确保本共识建议基于最新、最全面的科学证据,专家组遵循系统评价和Meta分析的优先报告条目(preferredreportingitemsforsystematicreviewsandMeta-analysis,PRISMA)2020声明,执行严格的系统性文献回顾。数据库来源:PubMed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库。检索时限:2015年1月1日至2025年12月1日。目标人群:年龄≥60岁,包括社区老年人、养老机构老年人及合并慢性疾病的老年患者。干预措施:非药物干预[包括失眠认知行为治疗(cognitivebehavioraltherapyforinsomnia,CBT-I)、光照治疗、运动干预、时间疗法及睡眠卫生教育]、昼夜节律重塑,以及针对镇静催眠药物的审慎使用与去处方化管理。对照措施:常规睡眠管理、传统镇静催眠药物治疗、安慰剂或无干预。结局指标:睡眠质量、认知功能、昼夜节律、不良事件(跌倒、骨折、谵妄)发生率、生活质量及用药安全性。最终纳入126篇核心文献,包括:国际及国家级临床实践指南12篇、提供最高级别证据的系统评价/Meta分析38篇、高质量的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)54篇,以及提供了关键机制解释或长期预后证据的前瞻性队列研究和基础研究22篇(图1)。1.2证据评价与分级整个制定过程严格遵循国际公认的临床指南研究与评估系统评价工具Ⅱ的23个条目和6个领域要求,针对每个临床问题进行证据合成。系统评价的结果可直接作为本专家共识临床问题的证据。若无系统评价,则根据纳入的原始研究进行Meta分析生成证据;若因原始研究数量少、异质性大、质量低等无法进行Meta分析,则完成系统评价的定性分析。采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(gradingofrecommendationsassessment,developmentandevaluation,GRADE)(表1)。基于非直接证据或专家意见(经验)形成的推荐意见,将其证据类型设定为良好实践声明(goodpracticestatement,GPS)。2老年人健康睡眠理念新范式:从控制症状到大脑功能维护的迭代新范式的核心突破是将睡眠障碍从孤立的症状管控策略,提升至以中枢神经系统健康维护为靶点的核心机制层面。2020年以来的研究使用先进的成像技术证实,人类在慢波睡眠期间,脑脊液通过类淋巴途径的灌流效率较清醒时提高60%,能高效清除阿尔茨海默病(Alzheimer′sdisease,AD)的关键病理蛋白β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)和tau蛋白[13-14]。这提示,优质睡眠在中枢神经系统代谢废物清除中发挥重要作用,可作为预防或延缓神经退行性疾病的一级预防策略。新范式将老年人的睡眠重新定义为一种积极的、具有重要生理功能的生命过程,对维护大脑健康、延缓衰老、管理慢性疾病和保持生活质量有重要意义。睡眠新旧范式的差别详见表2。专家共识声明1:老年人睡眠模式虽随年龄发生生理性改变,但导致日间功能受损或生活质量显著下降的睡眠问题不应被归为正常衰老,而应视为需要干预的病理状态(GRADE分级:1A)。专家共识声明2:老年睡眠障碍的管理应全面转向以多维评估为指引,以非药物干预为基石,以昼夜节律重塑和维护大脑功能为核心目标的新范式。药物治疗仅作为短期、辅助治疗(GRADE分级:1A)。3老年健康睡眠的标准与系统性评估3.1健康睡眠的多维评估标准:SAT-ED模型在新范式下,对老年睡眠的评估不再是简单的对睡眠时长的评估,而是一个全面、动态、多维度的过程,旨在精准识别问题、明确病因、指导个体化干预。在大量研究基础上,专家提出SAT-ED多维健康睡眠评估模型,作为判断老年人睡眠健康与否的新标准。一个健康的老年睡眠应同时满足以下5个维度的要求[15-16]:(1)S(satisfaction)—满意度。患者主观上对自己的睡眠状况感到满意,不因睡眠问题而感到苦恼或焦虑。这是评估中最重要、最核心的指标。(2)A(alertness)—警觉度。在日间(尤其是在非活动状态下,如阅读、看电视时)能够保持清醒和良好的警觉性,无不可抗拒的困倦或“打盹”。(3)T(timing)—时相性。睡眠-觉醒周期与社会生活节律(如参与家庭或社区活动)和期望的作息时间基本同步。入睡和起床时间规律,没有显著的睡眠时相延迟或提前。(4)E(efficiency)—效率性。睡眠效率(总睡眠时间/在床总时间×100%)维持在较高水平(通常建议>85%)。这意味着躺在床上的大部分时间是处于睡眠状态。(5)D(duration)—时长。夜间总睡眠时长能有效恢复体力和精力。对于多数老年人而言,7~8h是推荐睡眠时长范围,但受个体差异的影响,睡眠时长不应是唯一或首要的评判标准。专家共识声明3:老年健康睡眠的评估不是单一评估睡眠时长,应采用SAT-ED多维模型进行综合判断。治疗的成功与否,应以日间功能和主观满意度的改善为首要衡量标准,而非仅追求睡眠时长(GRADE分级:1B)。3.2综合评估流程与工具老年睡眠问题系统评估推荐采用“三步法”,从社区筛查、全面评估到专科诊断的分级管理。第一步:社区及基层医疗机构的初步筛查。在老年人体检、慢性疾病随访或日常诊疗中,医护人员应主动询问睡眠情况。推荐针对以下3个问题筛查:您对最近的睡眠满意吗?您白天会不会常常觉得没精神、想打瞌睡?您的家人有没有说您睡觉时打鼾很响、甚至会憋气?任何一个问题回答“是”,或患者主动诉说睡眠困扰,即为筛查阳性,应启动第二步评估。第二步:全面的临床评估。针对筛查阳性者,需进行更详细的评估,其内容应作为全面评估的一部分。全面评估应包括详细睡眠史、睡眠量表、体格检查、用药史以及躯体合并症的评估等。详细睡眠史询问:(1)失眠症状及日间功能,包括入睡困难(>30min)、睡眠维持困难(夜间觉醒≥2次或觉醒总时长>30min)、早醒,症状每周至少出现3次,并且伴有疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等日间功能障碍;症状频率(每周几次)和持续时间(>3个月为慢性)。(2)24h作息节律,包括详细记录平日和周末的就寝时间、起床时间和日间小睡情况。(3)睡眠相关症状,包括打鼾、呼吸暂停、睡眠中异常行为、腿部不适感。(4)睡眠环境,包括卧室的声音、光照和温度条件。(5)睡眠卫生习惯:睡前使用电子产品、饮用咖啡/茶/酒精、夜间进食情况等。标准化量表评估[17]:(1)匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)。评估近1个月的睡眠状况,总分>7分提示睡眠质量差。(2)Epworth嗜睡量表(Epworthsleepinessscale,ESS)。评估日间嗜睡严重程度,总分>10分提示存在异常的日间嗜睡。(3)失眠严重指数量表。评估失眠症状的严重程度及其对日间功能的影响。(4)老年抑郁量表、患者健康问卷-9。筛查抑郁情绪。(5)广泛性焦虑障碍量表。筛查焦虑情绪。体格检查:测量身高、体质量、计算体质量指数、测量颈围和血压。检查鼻咽喉部结构(如扁桃体肥大、软腭松弛、小颌畸形),评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)的高危体征[18]。用药史与合并症审查:详细审查所有处方药物、非处方药物和保健品。某些药物(如糖皮质激素、部分降血压药物、甲状腺素)可影响睡眠。同时评估可能导致继发性睡眠障碍的疾病,如慢性疼痛、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、甲状腺功能异常、神经退行性疾病(如AD、帕金森病等)[19]。第三步:客观技术评估。当临床评估不能作出明确判断或对初始治疗反应不佳时,需借助客观技术(睡眠检测技术)手段明确诊断。多导睡眠监测:诊断睡眠障碍的金标准。适用于怀疑中至重度OSA,怀疑异态睡眠(如快速眼动期睡眠行为障碍),怀疑发作性睡病或其他中枢性嗜睡障碍,常规治疗无效的顽固性失眠且需排除其他睡眠障碍。便携式睡眠呼吸监测:在医院外(如家中)进行,主要用于筛查或诊断无复杂合并症的OSA患者。体动记录仪:腕表式设备,可连续数周记录人体的活动-静息节律,用于评估睡眠-觉醒模式、总睡眠时间、睡眠效率和WASO。尤其适用于评估昼夜节律睡眠-觉醒障碍和监测失眠治疗(如CBT-Ⅰ)的效果[20]。专家共识声明4:对主诉睡眠问题或初步筛查阳性的老年人,应进行全面的临床评估,包括详细的睡眠史、标准化量表、体格检查和合并症/用药史审查。推荐将PSQI和ESS作为常规评估工具(GRADE分级:1B)。3.3鉴别诊断与共病管理老年睡眠问题的鉴别诊断至关重要,是制定正确治疗方案的前提[21]。对于继发性睡眠障碍,如继发于慢性疼痛、心血管疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、胃食管反流病、皮肤瘙痒等躯体疾病,以及精神心理障碍、药物因素以及不良睡眠习惯等,均需要针对其原发因素进行充分分析判断,而不是单纯的对症处理。专家共识声明5:在诊断失眠障碍前,必须系统地排除躯体疾病、精神心理障碍、其他睡眠障碍(尤其是OSA和不宁腿综合征)以及药物因素所致的继发性失眠。对因治疗是治疗老年失眠障碍的首要原则(GRADE分级:1A)。4新范式的核心干预策略新范式的核心在于将非药物干预从既往的辅助地位,提升为一线治疗手段与基础治疗策略。这一转变适用于所有老年慢性失眠患者,无论其年龄、共病状况或认知功能水平。4.1CBT-ⅠCBT-Ⅰ旨在纠正导致失眠持续存在的错误认知和不良行为。大量Meta分析证实,CBT-Ⅰ对老年慢性失眠的疗效不亚于催眠药物,其能改善患者的抑郁、焦虑状态,提升患者生活质量,且疗效持久[22-29]。专家共识声明6:对于所有诊断为失眠障碍的老年患者,强烈推荐CBT-Ⅰ作为一线治疗(GRADE分级:1A)。4.2光照疗法与时间疗法老年人的睡眠问题多源于其内在生物钟功能的减弱和与外界环境节律的失同步[30]。重塑一个稳定的昼夜节律是新范式治疗的核心。光照疗法:目前最有效的调节生物钟的非药物手段。光线(尤其是蓝光)通过视网膜的内在光敏视网膜神经节细胞直接向视交叉上核传递信号,抑制褪黑素分泌,起到校准生物钟作用[31-32]。光照疗法主要用于治疗睡眠时相延迟(晚睡晚起)、睡眠时相提前(早睡早起)、季节性情感障碍以及与认知障碍相关的日落综合征和睡眠紊乱[30-31,33]。光照处方[34-38]:(1)强度。推荐使用10000勒克斯(lux)的专业光疗灯。(2)时间。睡眠时相提前,应在傍晚(如下午5:00-7:00)进行光照,以延迟生物钟;睡眠时相延迟,则应在清晨(起床后立即)进行光照。(3)时长。每日30~60min。(4)距离。距离光源30~60cm,无需直视光源,保证光照充足覆盖双眼周边视野即可。(5)自然光。鼓励老年人每天上午进行至少30min的户外活动,接受自然光照,这是最经济、有效的光照疗法[39-40]。但有眼底疾病(如黄斑变性、视网膜病变)的患者需在眼科医生指导下进行。黑暗疗法/蓝光规避:夜间暴露于人造光会抑制褪黑素分泌,推迟睡眠节律。建议:睡前1~2h,调暗室内光线,避免使用电子产品。如需使用,应开启电子产品夜间模式或佩戴防蓝光眼镜[41]。专家共识声明7:对于存在昼夜节律紊乱的老年睡眠障碍患者,推荐根据其睡眠障碍时相类型(提前或延迟)规律性地实施光照疗法。所有老年人都应增加日间(尤其是上午)的光照暴露,并减少夜间的人造光暴露(GRADE分级:1B)。4.3运动建议规律的运动是改善老年人睡眠质量、情绪和整体功能的有效策略。其机制可能包括增加慢波睡眠、调节体温节律、减轻焦虑和抑郁、改善心血管功能等。推荐的运动类型主要有有氧运动、抗阻训练和身心锻炼等。其中有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等,规律的中等强度有氧运动能显著改善老年人的主观睡眠质量,减少入睡潜伏期和WASO[42];抗阻训练(如举重、弹力带训练等)能增强肌肉力量,预防肌少症,改善代谢,间接促进睡眠[43];身心锻炼(如太极拳和瑜伽)不仅能改善睡眠,还能提升平衡能力、降低跌倒风险、缓解压力[44-46]。建议运动频率:每周至少3~5次;强度:中等强度(运动时心率达到最大心率的60%~70%,感觉呼吸稍促,但仍能交谈);时长:每次30~45min;形式:推荐有氧运动与抗阻训练、柔韧性训练相结合[47]。太极拳是特别适合老年人的优选项目;运动时间:建议在下午4:00-6:00进行锻炼,此时的运动有助于在睡前形成一个理想的体温下降梯度,促进睡眠。应避免在睡前1~2h内进行剧烈运动[42]。专家共识声明8:推荐将规律的中等强度运动(特别是太极拳等身心锻炼)作为改善老年人睡眠和整体健康的非药物干预措施。应为老年人制定个体化的运动处方(GRADE分级:1A)。4.4基于类淋巴系统理论的干预潜能类淋巴系统理论是近年来睡眠医学的重要进展。该系统是中枢神经系统的废物清理系统,在睡眠(尤其是非快速眼动期的慢波睡眠)时最为活跃,负责清除Aβ、tau蛋白等神经毒性代谢产物。睡眠障碍所致类淋巴系统功能受损,可能是睡眠缺失增加AD等神经退行性疾病风险的重要机制之一[48-49]。专家共识声明9:临床医生应向老年患者及公众普及睡眠在清除中枢神经系统神经毒性代谢产物、预防认知衰退中的重要作用,以强化其对改善睡眠的健康信念,促进行为改变(GRADE分级:2C)。5药物的审慎应用与去处方化新范式强调综合治疗,药物治疗必须建立在对风险-获益比的审慎评估之上。5.1药物治疗原则药物治疗原则:最低有效剂量、最短必需疗程。必须明确药物干预的适应证,仅在以下情况考虑使用药物:CBT-Ⅰ无法实施、无效或患者拒绝时;急性或短暂性失眠,有明确应激源,需短期缓解症状;作为CBT-Ⅰ开始时的衔接治疗,帮助患者建立信心,但应预先设定停药计划。药物干预目标不是保证睡眠时长,而是改善日间功能。用药坚持最低有效剂量、最短必需疗程原则,即从推荐剂量的最低档甚至再减半开始,缓慢加量。疗程应尽可能短,通常不超过4周。用药前必须向患者和家属充分告知药物的潜在风险(特别是跌倒风险和认知影响),并定期(如每2~4周)评估疗效和不良反应。5.2不推荐用于老年人的药物不推荐用于老年人的药物主要包括:抗组胺药(如苯海拉明,其抗胆碱能作用会引起口干、便秘、尿潴留、视力模糊,并显著增加谵妄和认知恶化的风险[50-51])、三环类抗抑郁药(高剂量,如阿米替林>25mg·d-1、多塞平>10mg·d-1,因抗胆碱能副作用和心脏毒性风险而不推荐[52])、苯二氮类药物(如艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等,因其半衰期长、肌肉松弛作用强、认知损害明显、易产生耐受性和依赖性,在老年人中风险远大于获益[52-53])(GRADE分级:1A)。5.3谨慎选择的药物褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,选择性作用于褪黑素1型/2型受体,模拟内源性褪黑素调节睡眠节律,主要改善入睡困难。无滥用和依赖风险,是老年失眠患者较安全的选择[54](GRADE分级:1B)。褪黑素:作为膳食补充剂,其生产缺乏严格监管,剂量和纯度不一。小剂量(0.5~3.0mg)睡前服用可能对改善睡眠节律有帮助,尤其是对于有昼夜节律紊乱或褪黑素分泌不足的老年人[55-56](GRADE分级:2C)。食欲素受体拮抗剂:如苏沃雷生、莱博雷生、达利雷生,通过阻断食欲素系统的促醒信号来促进睡眠,能改善入睡和睡眠维持。研究显示,其对老年人相对安全,次日残留效应和跌倒风险低于镇静催眠药物,但仍需警惕日间嗜睡[57-59](GRADE分级:1B)。低剂量镇静性抗抑郁药物:多塞平在极低剂量(3~6mg)下,主要通过拮抗组胺受体发挥促眠作用,有助于改善睡眠,而无明显的抗胆碱能或抗抑郁作用,推荐用于老年睡眠维持障碍[60](GRADE分级:1A)。曲唑酮:常以低剂量(25~100mg)用于治疗失眠,但可能导致体位性低血压、头晕和阴茎异常勃起,在老年人中使用需格外谨慎[61-62](GRADE分级:2C)。米氮平:低剂量(7.5~15.0mg)可用于失眠伴抑郁、焦虑的患者,但老年人安全性证据有限,可引起过度镇静、体位性低血压、体质量增加及代谢异常,增加跌倒风险。可用于其他治疗无效的特定患者,需低剂量起始、密切监测(GRADE分级:2C)。非苯二氮类镇静催眠药物:包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆,作用于γ-氨基丁酸受体,也可能出现谵妄、跌倒、骨折、认知损害、依赖及戒断反应,《美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准》亦不推荐,仅在非药物治疗无效且严格评估风险后方可考虑短期、按需、低剂量使用(如唑吡坦≤5mg),定期评估用药必要性(GRADE分级:2B)。5.4去处方化对于长期使用镇静催眠药物的老年患者,去处方化(即计划性地减少并最终停止药物)应被视为一项积极的、必须的治疗干预原则[63]。去处方化实施步骤[64-65]:评估患者使用催眠药物的必要性和风险,并与患者及家属共同设定停药目标,强调停药的益处(如改善认知、减少跌倒风险);引入非药物治疗,在开始减药前必须引入CBT-Ⅰ或其他非药物干预。需要制定缓慢减量计划,并遵循循序渐进,个体化的简要原则;每1~4周减少原剂量的25%,减量速度取决于药物类型、使用剂量、使用时长和患者反应;对于长期大剂量使用者,减量过程可能需要数月甚至更长时间;可将短效药物转换为等效剂量的长效药物,再进行缓慢递减,以减轻戒断反应。在减药过程中密切监测戒断症状(如焦虑、失眠反弹、震颤等)和睡眠状况,提供持续的心理支持和鼓励;如果出现严重戒断反应,可暂停减量或回到上一个有效剂量,稳定一段时间再尝试减量。专家共识声明10:镇静催眠药物不应作为老年慢性失眠的首选或长期治疗。对于已长期使用的患者,应在引入非药物治疗的基础上,启动并实施个体化的、缓慢的去处方化方案(GRADE分级:1A)。6特定人群与场景的管理6.1合并认知障碍的老年人睡眠障碍在AD等认知障碍患者中极为常见,表现为日夜颠倒、夜间躁动(如日落综合征)[66]。对于此类患者,行为和环境干预为首选,药物治疗仅作为辅助手段。具体推荐措施包括:强化昼夜节律,白天安排丰富的、有意义的活动(如听音乐、做园艺、进行简单家务),保证充足的自然光照;傍晚时分保持环境安静、光线柔和。清晨或傍晚的光照疗法被证明能有效改善认知障碍患者的睡眠节律,减少患者躁动行为[67-69](GRADE分级:1B)。处理潜在不适即排查并处理疼痛、便秘、尿路感染等可能导致夜间不安的因素。避免使用镇静催眠药物和抗组胺药物。只有在行为干预无效且患者行为对自己或他人构成危险时,才考虑短期使用小剂量非典型抗精神病药物(如喹硫平),但必须警惕其增加脑卒中和病死率的风险。褪黑素或雷美替胺是相对安全的选择[70-71]。近年失眠管理指南亦推荐食欲素受体拮抗剂用于此类人群,其不作用于γ-氨基丁酸受体,无认知损害及跌倒风险。6.2合并OSA的老年人OSA在老年人中患病率高且常被漏诊[72]。持续气道正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)是中重度OSA的一线治疗方案[73]。但老年患者常面临面罩不耐受、认知障碍导致依从性差等挑战,需加强患者及照护者的教育与支持。对于无法耐受CPAP的轻中度患者,可考虑口腔矫治器或体位治疗(避免仰卧)。OSA合并失眠时可酌情考虑食欲素受体拮抗剂,但需注意其对呼吸事件的影响。6.3养老机构中的睡眠管理养老机构的环境因素(噪音、夜间查房的灯光干扰、集体作息以及老年人相互之间影响)是导致睡眠问题的重要原因[74-75]。创建促进睡眠的机构文化和环境是机构养老中睡眠管理的重要措施,主要包括:(1)环境改造。降噪(如使用安静的设备、为员工配备软底鞋)、使用可调节的夜间照明(如地灯、红光夜灯)、保证白天公共区域光线充足;(2)流程优化。尽量减少非必要的夜间护理操作和查房,将日间活动安排得丰富多彩,鼓励老年人白天离开房间和床铺;(3)员工培训。对所有护理人员进行老年睡眠知识和非药物干预技能的系统培训,使其成为睡眠管理的第一道防线;(4)实施“静默时段”。在夜间特定时段(如晚10点至晨6点)全院实行静默管理;(5)个体化照护。尊重个体化的睡眠习惯和节律,而非“一刀切”的作息安排。中国老年睡眠健康管理正处于一个历史性的转折点,新范式的确立将深刻改变临床实践,并为实现健康老龄化战略目标提供有力支撑。如何将本共识的核心理念和技术广泛、有效地推广到基层医疗机构和养老机构,是未来工作的重中之重。同时,开发适合中国国情、低成本、易操作的培训和实施方案,深入研究运动、光照等干预措施的具体机制,并开展大规模、长期的RCT验证来改善睡眠能否延缓认知衰退和降低痴呆发病率,是未来老年睡眠管理的目标和研究方向。参考文献:[1]国家统计局.中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报[J].中国统计,2025(3):4-21.NationalBureauofStatistics.Statisticalcommuniquéonnationaleconomicandsocialdevelopmentofpeople′srepublicofChina(PRC)in2024[J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