乙肝相关知识巫刚

乙肝相关知识巫刚一、概述

●乙型肝病毒性肝炎(HBV)

简称乙型肝炎

●传播途径:血液与体液

●具有慢性携带状态得传染病

临床表现多样化

容易发展为慢性肝炎和肝硬化,

原发性肝细胞癌(少数)

●人群感染率60%

HBsAg阳性率约为10-15%概述

乙肝病毒本身不致病,她对肝细胞损伤主要就是由机体得免疫系统清除反应所致。乙肝病毒感染机体后,侵入到肝细胞内,致使肝细胞得某些结构发生变化,激发机体对自身得肝细胞产生免疫反应,引起肝细胞损伤。在严重得肝损害病例中,机体免疫系统甚至将没有被HBV侵犯得肝细胞也一同杀死,这也说明自身免疫反应在乙肝炎得发病机制中有重要意义。概述免疫功能正常者,机体对感染HBV得肝细胞发生一系列得免疫反应,随着病毒被逐步消除,逐渐痊愈。这正就是我国有45%以上得人曾经感染过乙肝病毒,但最终大部分人体内已经没有乙肝病毒残留得原因。二、传播途径:

HBV主要通过血液和其她体液排出体外,并通过注射或非注射途径进入易感者体内。

注射途径和母婴传播、生活上密切接触、手术等途径传播,血液接触等传播途径最为主要。

吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分得证据。

不通过粪-口途径传播:大都为散发病例

HBsAg携带者以男性居多,其原因未明。三、乙肝两对半表面抗原(HBsAg):表示体内就是否存在乙肝病毒表面抗体(抗-HBs):表示体内就是否有保护性,可以抵抗病毒入侵е抗原(HBeAg):表示病毒就是否复制及具有传染性乙肝两对半е抗体(抗-HBe):则表示病毒复制就是否受到抑制核心抗体(抗-HBc):主要表示就是否感染过乙肝病毒四、常见乙肝标记物模式及其意义

1、大三阳2、小三阳HBsAg阳性HBsAg阳性抗-HBs阴性抗-HBs阴性HBeAg阳性HBeAg阴性抗-HBe阴性抗-HBe阳性抗-HBc阳性抗-HBc阳性乙肝急性期乙肝慢性期常见乙肝标记物模式及其意义模式3模式4HBsAg阳性HBsAg阴性抗-HBs阴性抗-HBs阴性HBeAg阴性HBeAg阴性抗-HBe阴性抗-HBe阳性抗-HBc阳性抗-HBc阳性乙肝慢性期乙肝恢复期或窗口期常见乙肝标记物模式及其意义模式5模式6HBsAg阴性HBsAg阴性抗-HBs阴性抗-HBs阳性HBeAg阴性HBeAg阴性抗-HBe阴性抗-HBe阳性抗-HBc阳性抗-HBc阳性乙肝恢复期乙肝康复期常见乙肝标记物模式及其意义模式7模式8HBsAg阴性HBsAg阴性抗-HBs阳性抗-HBs阳性HBeAg阴性HBeAg阴性抗-HBe阴性抗-HBe阴性抗-HBc阳性抗-HBc阴性乙肝康复期乙肝免疫接种

或隐性感染后大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静常见乙肝标记物模式及其意义模式9HBsAg阴性抗-HBs阴性HBeAg阴性抗-HBe阴性抗-HBc阴性非乙肝感染五、转氨酶与肝功能

“转氨酶”水平得高低几乎不能反应肝脏得功能更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。转氨酶与肝功能概要地有下述六种情况转氨酶与肝功能①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可就是如果对这样得病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏得炎症反应很严重,有得已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。转氨酶与肝功能②转氨酶水平很高,但不过就是一时性得肝损害,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重eg1、服用某种对肝脏毒性较强得药物。

eg2、大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常;

eg3、一次性大量喝酒也会有类似现象。转氨酶与肝功能③黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。三种情况:一就是胆道阻塞,胆汁排泄不畅:做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围得肿瘤患者;转氨酶与肝功能二就是重型肝炎这就是一种很严重得肝病,病死率很高。患病得早期,转氨酶有不同程度得升高,胆红素在较高得水平上,但随着病情得进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这就是病情严重得信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时最好及时做肝移植手术。转氨酶与肝功能三就是淤胆型肝炎可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。转氨酶与肝功能④某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却就是正常得。不少人因为有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其她异常才得知原发疾病。转氨酶与肝功能⑤转氨酶长期异常,但水平不高。多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后得酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不就是很高,大多在100～200单位之间,或者小于100单位得慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人得人数最众,病情持续发展,预后也最差,最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当得治疗,尤其就是病毒性肝炎病人得抗病毒治疗。转氨酶与肝功能⑥脂肪肝表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位,这种人一般体重超标,或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”得发病率逐年上升,这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关,就是典型富贵病”。六、乙肝得预防1、切断传播途径2、接种乙肝疫苗七、哪些人群需预防接种？●成年人需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群,如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血液透析室得工作人员,乙肝表现抗原阳性者得配偶、静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑制剂者等。●就是否需要再次接种疫苗,应在测定乙肝表面抗体得滴度后决定,当乙肝表面抗体消失时,可进行加强接种。●无论儿童还就是成人,加强接种时一次性注射10微克八、怎样接种乙肝疫苗

?●条件:两对半全阴性+肝功正常●方法:0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种(剂量为10微克、5微克、5微克)●95％以上得接种者体内都能够产生保护性抗体即抗-HBs(+)。九、接种疫苗后没产生抗体怎么办?一种情况:在接种乙肝疫苗前,其体内已有乙肝病毒感染,但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性不够等因素,未能检出血清中乙肝表面抗原(HBsAg),这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙肝表面抗体。接种疫苗后没产生抗体怎么办?另一种情况:由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱,也不容易产生乙肝表面抗体,如患有免疫功能低下病症者,使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者,早产儿、低体重儿及营养不良儿等。对这部分人,可再次给予乙肝疫苗接种。可采用增加每次剂量或缩短接种时间(如每次应用10微克,每4周接种一次)等方法。接种疫苗后没产生抗体怎么办?

即便如此,仍可能有个别人不能产生抗体。那就只有采用切断传染途径得方法来预防乙肝了。还要注意得就是,由于疫苗得生产、保管等环节而导致得质量问题也会影响接种效果。新进展！复旦大学朱乃硕博士发现得一种新型乙肝疫苗增效剂,将使乙肝病毒得防治增效提速,该成果已得到国家863高新技术项目得立项支持,有望在两年内进入临床试验。通过近5年得研究,朱乃硕领导得课题组“大浪淘沙”,从CDNA噬菌体表达库得上百万个克隆中找到了一种蛋白分子,用她对动物进行免疫试验时发现,该分子可大大增强乙肝疫苗得效用,并能大幅提高疫苗得生效速度。加入这种增效剂后,疫苗在10天内产生得抗体数量可达到原本一个月才能产生得水平。十、乙肝表面抗体能存在多长时间?

有人对免疫功能正常得成年人进行过乙肝疫苗效果得观察,发现在接种后8年,85％得人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者对接种乙肝疫苗得儿童进行调查,发现5年后表面抗体阳性率为71、37％,9年后阳性率为51、34％。至于就是否需要或何时进行乙肝疫苗得加强免疫,这方面得研究仍在继续。乙肝表面抗体能存在多长时间?

对儿童多主张在5年后加强接种一次,使其重新获得足够得保护性抗体,当免疫力维持到成年时可不必再加强接种。十一、乙肝疫苗复种在什么时间？据我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗得儿童15年随访观察表明,接种组乙肝表面抗原阳性率为1、9%,对照组为16、7%,保护率为88、6%,15年时接种组50、9%乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗得免疫持久性可长达15年。且在相关研究中也表明,乙肝疫苗得免疫持久性有15年之久。乙肝疫苗复种在什么时间？具体情况应作具体分析例如,一次全国乙肝疫苗接种率调查表明,我国全程合格接种率仅为28、4%,73、6%为非全程接种。非全程接种得儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低,对此类儿童应检测乙肝抗体,如抗体未产生或已消失,则应及时复种。乙肝疫苗复种在什么时间？注:

即使接种全程乙肝疫苗,也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度得抗体,对这些无应答或低应答得儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外,对一些感染乙肝病毒几率高得儿童,例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者,则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标,一旦抗体降至低水平或完全消失,则应及时复种。十二、哪些人群不应接种乙肝疫苗？1、存在以下症状得患者1)有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者2)低体重、早产、剖腹产等非正常出生得新生儿3)乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,但最好不要和麻疹疫苗同时使用。哪些人群不应接种乙肝疫苗？2、对乙肝患者及乙肝病毒携带