保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

摘要：目的探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选择2017年6月~2018年6月我院收治的早期乳腺癌患者54例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各27例，观察组采取保乳术治疗，对照组采取改良根治术治疗，比较两组手术指标、康复指标、并发症及乳房美容效果。结果观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组乳房美容效果显著优于对照组，P<0.05。观察组出现1例皮下积液、1例上肢水肿，并发症发生率为7.41%；对照组出现1例上肢水肿，2例皮下出血，3例皮下积液，并发症发生率为22.22%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论保乳术治疗早期乳腺癌疗效显著，创伤小、并发症少，美容效果好，值得临床应用。关键词：保乳术；改良根治术；早期乳腺癌乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，主要治疗方法为手术治疗，常见的方法主要有乳腺癌根治术、改良根治术、保乳术等[1]，本研究通过乳腺癌患者采取保乳术和改良根治术进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2017年6月~2018年6月我院收治的早期乳腺癌患者54例为研究对象，患者均经临床检查及病理学确诊为早期乳腺癌。所有患者均为单侧肿瘤，患者对本试验知情同意。排除双侧肿瘤患者、手术禁忌症患者、合并严重脏器疾病患者。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组年龄26~65岁，平均（39.5±3.4）岁；TNM分期：Ⅰ期患者有18例、Ⅱa期患者有9例；肿瘤直径：0.8~2.6cm，平均（1.7±0.4）cm；左侧肿瘤有14例，右侧肿瘤有13例；病理类型：浸润性导管癌患者有12例、浸润性小叶癌患者有8例、黏液癌患者患者有5例、导管内癌患者有2例。对照组年龄24~66岁，平均（39.2±3.1）岁；TNM分期：Ⅰ期患者有17例、Ⅱa期患者有10例；肿瘤直径：0.7~2.7cm，平均（1.7±0.3）cm；左侧肿瘤有15例，右侧肿瘤有12例；病理类型：浸润性导管癌患者有13例、浸润性小叶癌患者有9例、黏液癌患者患者有3例、导管内癌患者有2例。两组一般资料对比，不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比。1.2方法观察组采取保乳术治疗，按照肿瘤位置进行切口，切口形状为放射状或弧形，根据具体情况进行乳腺叶或腺叶段切除术。术中将边缘冰冻切片进行检查，确定切缘为阴性。如切缘部位为阳性，应将切除范围扩大，直到阴性为止。采取腋下淋巴结清扫术，包括腋下淋巴结外侧、背阔肌，上到液静脉，术后放置引流管，闭合切口。对照组采取改良根治术治疗，选择距肿瘤边缘3cm外进行切口，将皮肤切开，游离皮瓣，在腋窝下进行切口，采取腋窝淋巴结清扫术。术后留置引流管，闭合切口。1.3观察指标观察两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及对乳房美容效果评价。乳房美容效果分为优、良、可、差。优：术后患者患侧乳房和健侧对称良好，外形无明显差异；良：术后患者患侧乳房和健侧基本对称，外形略有差异；可：术后患者患侧乳房略小于健侧，外形有差异，但未出现水肿、变硬；差：术后患者患侧乳房和健侧不对称，外形差异明显，出现变硬、水肿等。1.4统计学方法采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术治疗及康复指标对比观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（4.7±1.8）cm、（42.8±11.9）ml、（68.2±11.3）min、（10.8±2.1）d；对照组分别为（10.3±2.1）cm、（81.7±15.8）ml、（98.6±16.4）min、（16.1±2.4）d；存在统计学意义，P<0.05。2.2两组乳房美容效果观察组优16例（59.26%）、良8例（29.63%）、可2例（7.41%）、差1例（3.70%），优良率为88.89%；对照组优11例（40.74%）、良9例（33.33%）、可3例（11.11%）、差4例（14.81%），优良率为74.07%；观察组乳房美容效果显著优于对照组，P<0.05。2.3两组并发症对比观察组出现1例皮下积液、1例上肢水肿，并发症发生率为7.41%；对照组出现1例上肢水肿，2例皮下出血，3例皮下积液，并发症发生率为22.22%；差异存在统计学意义，P<0.05。3讨论乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤，随着医学技术的不断提高，人们对治疗结果的要求不仅达到治疗效果，同时更注重乳房外关、保留乳房等。因此，传统的乳腺癌根治术、扩大根治术基本被取代，目前临床上采取的手术方式主要有改良根治术及保乳术。改良根治术的主要目的为彻底将肿瘤细胞清除，可提高治疗效果，但术后并发症较多[2]，乳房有残缺，对年轻女性患者造成严重心理打击。保乳术在近年来在乳腺癌中得到广泛应用，具有创伤小、并发症少、康复快等优点[3]，同时效果和改良根治术效果相似，并可保留乳房，促进美容效果，使患者更容易接受。本结果显示，观察组手术指标、康复指标优于对照组，P<0.05。观察组乳房美容效果显著优于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为7.41%；对照组并发症发生率为22.22%，P<0.05。表明了保乳手术治疗乳腺癌有较好效果，对患者伤害小，美容效果好，值得临床应用。参考文献[1]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：678-679