社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响分析

社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响分析【摘要】目的探讨社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响。方法将本社区卫生服务中心2011年1月～2012年12月间收治的98例社区老年高血压患者随机分为常规护理组（对照组）和护理干预组（观察组），每组各49例，采用ARS量表对两组患者的服药依从性进行评价。结果观察组患者经社区护理干预后服药依从性为95.9%，显著高于对照组患者的77.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年高血压患者实施社区护理干预可以提高患者服药依从性，保证临床治疗效果。【关键词】老年高血压；社区护理干预；依从性高血压是老年人常见的一种心血管疾病，可诱发严重的心脑血管病，是导致脑卒中、心肌梗死及冠心病的重要危险因素。目前我国老年人高血压的发病率较高，严重威胁到了患者的健康安全。目前高血压病尚无根治的方法，通常以长期口服降压药物控制血压为主要治疗手段[1]，如何提高患者的服药依从性，对于提高临床疗效，改善患者的生活质量有重要的意义。本社区卫生服务中心通过对老年高血压患者实施社区护理干预，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本社区卫生服务中心2011年1月～2012年12月间收治的98例社区老年高血压患者，所有患者均符合WHO制定的高血压相关诊断标准，随机将患者分为常规护理组（对照组）和护理干预组（观察组），每组各49例。其中观察组男性患者27例，女性患者22例，年龄61～84岁，平均年龄（69.3±1.6）岁，高血压病程6～17年，平均（10.8±1.5）年。对照组男性患者25例，女性患者24例，年龄60～82岁，平均年龄（70.5±1.9）岁，高血压病程5～13年，平均（9.6±1.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。1.2护理对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予如下护理干预：1.2.1心理护理干预高血压患者在长期用药治疗过程中会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应积极的对患者进行心理护理干预，多与患者交流沟通，开导患者、鼓励患者、耐心倾听患者诉说，多给予患者关心，尽量满足患者的要求，使患者能够树立战胜疾病的勇气，积极配合医护人员的治疗。1.2.2健康教育干预患者入院时采取面对面交流的形式对患者进行健康教育，向患者详细的介绍该血压的发病机制、预防及治疗方法、用药方法、药物副作用等，增强患者对疾病的认识，以提高治疗的依从性。健康教育的形式应多种多样，包括：在社区范围内开辟宣传栏、发放免费的健康教育手册、组织集体座谈会、组织观看视频以及电话随访等。1.2.3家庭及社会支持护理人员应积极与患者家属及朋友交流沟通，嘱其关心患者的生活、工作、学习，多关心患者，可实施家庭用药督导制度用于自我管理较困难的患者，由亲属直接对其服药治疗进行监督，尽可能使患者有效地完成疗程。同时，多组织集体活动，鼓励患者参与，鼓励患者多与周围的人接触，以获得更多的社会支持，提高社会适应能力。1.2.4健康指导护理人员应对患者进行必要的健康指导，嘱患者合理调整饮食结构，合理安排作息时间，劳逸结合，多参加体育锻炼，保持良好的心情。让患者了解高血压的治疗是一个长期的过程及坚持服药的重要性，要定期监测血压，不可擅自停药和随意更换药物，出现不良反应时及时报告医生调整方案[2]。1.3依从性评价标准采用ARS（Adherenceratingscore）量表[3]对两组患者的服药依从性进行评价，量表包括受教育程度、既往治疗情况、社会支持、日常生活方式、疾病关注程度、副作用关注程度及疾病认知程度等项目，评分在0～10分之间,得分8～10分为完全依从，6～8分为部分依从，6分以下为不依从。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。1.5统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者经社区护理干预后服药依从性为95.9%，显著高于对照组患者的77.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。，见表1。表1两组患者用药依从性比较[n(%)]组别完全依从部分依从不依从依从率（%）观察组（49例）42（85.7）5（10.2）2（4.1）95.9﹡对照组（49例）31（63.3）7（14.3）11（22.4）77.6注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.053讨论高血压作为一种慢性病，病程较长，多数患者需在社区范围内接受长期的治疗，其中良好的遵医行为对于保证临床治疗效果，改善患者的生活质量具有重要的意义。临床研究表明[4]：社区护理干预可以有针对性地提醒和帮助高血压患者服药，并及时发现患者存在的问题。社区护理是临床护理工作的延续须注重家庭对患者的支持，对患者进行健康指导，帮助患者建立有规律的健康生活方式，提高服药依从性，以有效的控制疾病。参考文献[1]马金一，胡楠.护理干预对老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年保健医学杂志，2011,9（1）：79-80.[2]林瑛.护理干预对高血压患者服药依从性的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（10）：1718-1719.[3]袁燕莉，于宝柱，姜世闻，等.肺结核患者治疗