下肢静脉曲张小讲课课件

此PPT下载后可自行编辑修改下肢静脉曲张小讲课1下肢静脉曲张定义下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状.下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢静脉扩张、瓣膜功能不全，导致血液逆流和静脉曲张的形成。这一病症在临床上广泛存在，尤其是影响中老年人的生活质量。在进行下肢静脉曲张讲课时，需要涵盖以下几个方面。首先，了解下肢静脉曲张的病因和发病机制。静脉曲张的形成主要与静脉内的血液逆流、瓣膜功能不全、血管壁弹性减退等因素有关。这些因素导致了静脉内血压的升高，最终引发了下肢静脉的扩张和曲张。其次，介绍下肢静脉曲张的临床表现和诊断方法。患者常常感到下肢沉重、酸痛，皮肤颜色发生改变，甚至出现溃疡等症状。通过详细的病史询问和临床检查，结合超声多普勒等检查手段，可以对下肢静脉曲张进行准确的诊断。然后，介绍下肢静脉曲张的预防和治疗方法。生活方式干预包括保持适当的体重、规律锻炼、避免久坐久站等，有助于减缓病情进展。药物治疗和手术治疗是常见的治疗手段，具体方案需要根据患者的病情和症状而定。最后，强调护理措施。护理工作在下肢静脉曲张的治疗和康复中起着关键作用。这包括压力袜的使用、定期足踝运动、卧床患者的翻身护理等，有助于改善患者的血液循环，缓解症状，促进康复。在讲课中，可以通过临床病例的分析、图示和模型演示等方式，使学生更加深入地理解下肢静脉曲张的相关知识，提高其对这一疾病的认知水平。下肢静脉解剖下肢静脉系统1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉2、深静脉3、交通静脉4、肌静脉静脉中存在瓣膜起到单向活瓣作用在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。2病理生理特点

静脉高压

静脉扩张静脉曲张

毛细血管扩张

肿胀

大分子物质渗出红细胞渗出色素沉着

屏障(纤维蛋白复合物)

营养物质、氧交换

溃疡3病因1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。45临床表现静脉显露、扩张、隆起、弯曲。浅静脉曲张的标准为其管径＞4mm。浅静脉曲张肿胀、疼痛、酸胀和沉重感。静脉机能不全初为红斑、瘀点、瘀斑和色素沉着斑。继发湿疹、糜烂、感染。瘀积性皮炎溃疡可在受至轻微的创伤后发生，由于局部的血运不好，溃疡常经久不愈。静脉性溃疡主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓、扩张迂曲6辅助检查大隐静脉瓣膜试验用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。1.浅静脉及交通支瓣膜试验

7辅助检查交通支瓣膜试验Pratt试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正常。1.浅静脉及交通支瓣膜试验

先扎止血带，下缠。上缠、下解。两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。8辅助检查深静脉通畅试验识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。2.深静脉通畅试验在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。0302019治疗避免久站久坐、间歇性抬高患肢、医用弹力袜保护治疗。硬化剂注射术：曲张静脉内硬化剂注射，药物有聚桂醇。对症药物治疗：迈之灵、地奥司明、消脱脂、通塞脉片、中药方剂活血化瘀。1、非手术治疗10手术治疗：手术大（小）隐静脉剥脱术：适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。微创手术：微小切口、皮下旋切、电凝、激光等。内镜结扎功能不全交通静脉。11手术治疗大隐静脉高位结扎加剥脱术经典手术。该术式疗效肯定，但创伤大，恢复慢，且遗留多个手术疤痕，容易使患者对手术治疗产生恐惧感。但术后复发率较高。硬化剂注射疗法能使大隐静脉及分支处血管逐渐收敛机化，从而达到闭合曲张静脉的目的。但硬化剂疗法复发率高，伴有深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并非症。12手术治疗半导体激光激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡引起了静脉壁热损伤，导致血凝状态升高使静脉内广泛血栓形成而最终闭锁静脉电凝法利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏，辅助局部压迫使管腔闭死，进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔闭塞，消除静脉曲张。13激光电凝法：激光电凝法残余大隐静脉属支引起的小腿静脉曲张，激光光纤置人困难，采用电凝法予以处理14术前护理：护理皮肤准备：按下肢手术备皮。一般外科手术准备术前一天晚9点后禁食，12点禁水。心理指导15术后护理：护理体位：抬高下肢30度，以利静脉回流。同时做足背伸屈运动，预防深静脉血栓。观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。早期下床活动：术后24-