不保留灌肠操作流程

不保留灌肠操作流程备物：治疗巾，弯盘，卫生纸数张，纱布，石蜡油，灌肠液：肥皂液，温开水，量杯，水温计，连接引流管的灌肠筒，止血钳，一次性肛门管，棉签，一次性灌肠包（灌肠筒、引流管、肛管，治疗巾，肥皂液，纸巾数张，手套）接到医嘱转抄医嘱，双人核对无误，翻阅病历了解病情，无传染病史，无灌肠染忌症。核对病人床头卡，询问，查看腕带。（拿着医嘱单对照）叔叔您好，我是您的管床护士小安，由于您将要做肠道手术，为了给接下来的手术做准备，我们要给您做一个灌肠清洁一下肠道，请问您之前做过灌肠吗？（没有）灌肠就是用一根细软的管子经肛门插入到您的结肠内，放入一定量的液体，这样可以帮助您排便，有利于您的手术，也防止您的术后感染，灌肠过程中可能会暴露您的隐私，但您放心，我们会拉好床帘保护您的隐私，也会关好门窗注意您的保暖，您的家属也会陪伴在侧，所以请您放松，不要紧张。我这样说您能够理解并配合我吗？（可以)（拉对侧床栏）叔叔，我现在检查一下您的肛门皮肤情况可以吗？(可以）肛门皮肤完好，那叔叔，您先上个厕所小便，排空一下膀胱，休息一下，我去准备一下用物，马上回来给您进行灌肠。环境清洁宽敞，温湿度适宜，门窗已关，围帘已遮挡，可以操作。护士衣帽整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩。输液架性能良好，可以调节，用物已备齐，均在有效期内，处于备用状态，可以使用。(推用物至床旁，三核对，床头卡＋询问＋腕带）叔叔，我准备给您灌肠了，现在要取一个合适的体位好吗？（好的）往我这边来一点，双手双腿交叉，双腿弯曲，向左翻身，我帮您把裤子脱下来，放心，我已经将围帘拉好了（取左侧卧位，将病人屁股靠近床边）叔叔，屁股抬一下（垫治疗中，弯盘放于治疗中上，纸中放于弯盘旁边）（夹闭橡胶管，将肥皂液倒入温开水量杯，用水温计测量灌肠液温度，蹲下，平视）测量温度1min，灌肠液温度为39°C(将灌肠液倒入灌肠筒，把灌肠筒和止血钳挂在输液架上，并调节高度）液面距肛门40~60cm。洗手，戴手套。一次性肛管，在有效期内，型号适合，包装完好，无破损，无漏气（将石蜡油倒在纱布上，润滑肛管前端，连接肛管与橡胶管，打开橡胶管，肛管对准弯盘，排气，夹闭橡胶管）叔叔啊，我要准备给您灌肠了，请您放轻松，深呼吸。（左手拿纸中放于肛门处，右手拿肛管插入7~10m，固定肛管，打开橡胶管，灌肠）叔叔，您感觉怎么样，有没有不舒服的地方，如果不舒服的话一定要和我讲。若液面下降过慢或停止，可移动或挤捏肛管；若病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口深呼吸，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；若病人出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈疼痛、心慌气促，应立即停止灌肠。(待灌肠液即将流尽时夹闭橡胶管）叔叔啊，我准备给您拔管了，请您放轻松，深呼吸（用纸巾包裹肛管轻轻拔出并擦拭肛周，拔掉肛管扔到黄色垃圾袋，止血钳挂在输液架上，橡胶管前端放到灌肠筒中，脱手套，将弯盘和治疗中放到治疗车下）洗手。叔叔啊，灌肠已经给您做完了，我来帮您安置一下体位（使病人平躺，整理床单位，拉下床栏）叔叔，请您保留灌肠液5~10分钟后再排便，这样可以充分软化粪便，帮助您排便，您可以忍耐一下憋住吗？如果您憋不住的话，一定要及时叫我，我将床头铃放在这儿，您有什么需要就按铃叫我，我也会加强巡视的，好吗？（好的）（拉开围帘）洗手。叔叔您多喝水，多吃蔬菜，这样更有利于排便。记录灌肠时间，灌肠液的种类和量，以及病人反应，排便情况并签名。目的：1. 解除便秘、肠胀气。2. 清洁肠道为肠道手术、检查或分娩做准备。3. 减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4. 降低温度灌入低温液体，为高热病人降温。注意事项：1. 妊娠、急腹症、消化道出血、心血管疾病等病人禁忌灌肠。2. 伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。3. 肝性脑病病人灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留病人0.9%氯化钠溶液灌肠。4. 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。5. 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸，以减轻不适。6. 灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。小量不保留灌肠目的：1. 软化粪便，解除便秘。2.