甲状腺手术手术室护理

甲状腺手术手术室护理术前护理-评估术前至病房访视病人并登记1.查看病历，了解病人的状况2.对病人进行自我介绍，介绍手术室环境及告知参与手术的人员3.对病人的生理心理进行评估4.评估血管及皮肤5.术晨依据访视结果进行晨会交班术前护理诊断焦虑/恐惊：与颈部肿物性质不明、担忧手术及预后有关。学问缺乏：缺乏疾病相关学问及手术学问。术前护理-措施1.自我介绍、介绍手术室环境。介绍手术或许流程，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消退其顾虑和恐惊。了解其对所患疾病的感受。2.指导病人进行手术体位的练（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利术中手术野的暴露。）【有论文述：术前三天训练手术体位，以适应手术。方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5---10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。】3.胃肠道准备：嘱病人12h禁食8h禁饮防止在麻醉或手术过程中因呕吐而误吸导致窒息或吸入性肺炎4.皮肤准备，预防感染【下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘】。5.告知患者麻醉后为其导尿，一为防止尿潴留，二为视察手术中出入量术前护理-措施复习相关学问

作为手术的协作护士，须要了解相关学问：甲状腺的基本解剖、生理、分类。还需复习手术步骤和手术协作。访视病人时询问手术医生有无特殊须要物品，提前准备自我学习术中护理1.器械护士与巡回护士共同连接并检查房间各仪器及相关用物准备。2.巡回与麻醉医生共同接病人。与病房责任护士交接，并核对病人：病历+通知单+手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号、拟作手术换好病员服术前针、备皮、手术标记、身上有无金属物、禁食水的时间、有无过敏史所需片子等。病人随身物品（如义齿、现金、手机、整理等）不得带入手术室3.病人接至手术室器械护士再次核对并为其开放静脉通路。3-1“你好我须要再次与您核对一下信息手腕带给问看一下请问……”3-2为了保证手术平安我们现在已经核对无误，我要为你开放静脉通路，……3-3请稍等片刻，我们等手术医生来要须要再核对一次，在给您上麻醉，您只须要睡一觉，醒来手术就做完了……3-4再您睡着后，我们须要给您导尿……3-5与病人有目的地闲聊，使其减轻惊惶心情术中护理4.手术医生至手术间后三方依据《平安核查表》逐项核对后，巡回护士帮助麻醉医生上麻醉，协作器械护士准备无菌台，帮助医生摆体位术中护理麻醉手术医生至手术间后三方依据《平安核查表》核对后，麻醉医生上麻醉静推冷静剂、镇痛剂+吸入麻醉+气管插管协助呼吸协作麻醉……【麻醉与体位】体位：颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。避开颈部过伸。5.安置体位：充分显露甲状腺，摆放体位时须要使患者头部后仰，使颈部处于向后拉伸的位置。在摆放体位时，可接受肩胛及颈部垫不同高度的体位垫，从而使头后仰，但应留意头不行悬空。双臂用大单固定在身体两侧，膝下垫软垫，膝上约束带固定。颈部短粗的患者，可以选用头托高肩部20°头部后仰15°-30°

术中协作6.与洗手护士共同清点物品，并再次确认物品灭菌合格。消毒，铺无菌单。消毒范围——以切口为中心，上至下颌角，下至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及双上肢手臂平乳头水平处。铺无菌单裹头前妥当安置气插管导管，防止病人面部受压7.术中视察患者状况，如生命体征，输液，特殊关注血压，尿量，留意病人保暖。8.随时关注手术进程，调整灯光等。快速标本刚好送检，一般标本保管得当。9.术中快速病理结果：甲状腺左叶：腺瘤，良性甲状腺右叶+峡部：乳头状癌术中快速病理送检：标本让家属过目后马上送往病理科，依据病理科给的快速病理报告确定手术方式。（甲状腺双叶全切+双中心区淋巴清扫术）术中协作术中协作10.醒悟期视察病人生命体征和意识，问其姓名和所在地能精确回答，声音无嘶哑。难过评分3分，但是能忍受。固定好各管道保证其在位通畅（双侧，放置了两个引流管）11.与麻醉医生将病人安送回病房。12.与病房当班护士交接：输液和各引流管路在位，过床，吸氧，监护仪监测（指脉氧探头、袖带、心电图），检查和安置体位并保证各管道通畅。病人生命体征平稳，意识为轻度嗜睡术后回访术后2日回访：伤口略有难过，可以忍受。为正常现象，不行潮湿以免伤口感染。引流在位通畅，叮嘱患者翻身活动时先固定好引