并殖吸虫课件

并殖吸虫

Paragonimus概论

IntroductiontoParagonimus并殖吸虫是并殖吸虫病(paragonimiasis)病原体,分类学隶属于并殖科。全世界已报道并殖吸虫约50种，寄生于人体的致病虫种约7-8种，其中有同物异名。

在中国能致病者粗略可归纳为两个类型，以卫氏并殖吸虫为代表的人兽共患型和以斯氏狸殖吸虫为代表的兽主人次型。卫氏并殖吸虫

Paragonimuswestermani

Morphology

成虫：虫体肥厚，背侧稍隆起，腹面扁平。活体红褐色，体表布满小棘，口、腹吸盘大小略同，腹吸盘约在虫体中部。卵巢与子宫并列于腹吸盘之后，两睾丸分支如指状，并列于虫体后1/3初

染色体核型

(Chromosomekaryotype)Diploid（二倍体型）

2n=22(n=11)Triploid（三倍体型）

3n=33(n=11)

虫卵：椭圆形，金黄色；卵盖大而明显，卵壳厚薄不均；内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。Lifecycle成虫虫卵尾蚴囊蚴童虫成虫毛蚴痰液、粪便入水淡水螺淡水蟹、喇蛄人、哺乳动物经口人、肉食哺乳动物肺肠壁腹腔横膈

肺Firstintermediatehost:Snails毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴Metacercaria主要存在于石蟹和蝲蛄的肌肉、内脏和腮等处。Secondintermediatehost:Isolapotamonsp.Cambaroidessp.

注意点：

囊蚴、经口，生食溪蟹、蝲蛄童虫：肠壁→腹内各器官间→膈肌→肺还可寄生于：脑、皮下、肝等虫卵：痰、粪便中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄保虫宿主：犬、猫；虎、狼等食肉动物

Pathogensis

主要由童虫、成虫在人体组织器官内移行、窜扰、寄居造成的机械性损伤及代谢产物等引起的免疫病理反应。1.Acutestage

致病阶段：

童虫移行、游窜

病变部位：

肠壁、肝局部出血、坏死等

主要症状：

食欲差、发烧、乏力、腹痛、

腹泻等

血象：嗜酸性粒细胞增高：20～40%2.

ChronicStageSuppurativeStage脓肿期

隧道样病灶，内有血液、童虫，嗜中、酸性细胞浸润—肉芽增生形成脓肿。

CysticStage囊肿期

炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体，内含大量夏科雷登结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥厚；多房性囊肿。

Fibrous-scarStage纤维疤痕期

虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收，病灶纤维化。慢性期根据受损器官临床分型：

胸肺型咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰脑型头痛、癫痫、偏瘫

腹型腹痛、腹泻、大便带血，侵及肝脏时可致肝痛、肝大、功能紊乱皮肤型游走性皮下包块或结节亚临床型无明显器官损害，免疫学实验阳性感染动物肺表面有多个隆起的结节，内含成虫。DiagnosisLab.Diagnosis1.病原学诊断：粪便或痰液中找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵即可确诊。2.免疫学诊断3.X线及CT检查：使用于胸肺型及脑型

Epidemiology1.分布：分布广泛，病人不多，呈点状分布，一经查出，容易控制。2.流行环节：

1）传染源：能排出虫卵的病人和肉食类哺乳动物。

2）传播途径：本病唯一的传播途径是经口感染，由于食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水虾所引起。

3）易感人群3.转续宿主：多种动物证实可作为本虫转续宿主，生食或半生食其肉也可能感染由于其种类多，数量大，分布广，它们在流行病学上是一个不可忽视的因素Prevention治疗：吡喹酮卫生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄及其制品。斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini成虫：虫体较卫氏肺吸稍窄长，前宽后窄，两端较尖，最宽处在腹吸盘的水平，腹吸盘位于体前三分之一处，其它特点与卫氏肺吸虫相同。Morphology虫卵:椭圆形，大多形状不对称，其它与卫氏肺吸虫卵类似，但“三特点”均不及卫氏并殖吸虫卵显著。Lifecycle1.与卫氏并殖吸虫生活史相似，但宿主有所不同：2.第一中间宿主：拟钉螺、小豆螺3.第二中间宿主：溪蟹、石蟹4.终宿主：果子狸、猫、犬5.人是其非正常宿主。囊蚴果子狸、猫、犬人童虫成虫继续发育不能发育童虫Pathogensis

1.本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种2.在动物体内(正常终宿主)，虫体在肺、胸腔等出结囊，成熟产卵，引起类似卫氏并殖吸虫一系列典型病变。3.在人体内（非正常宿主），虫体大多停留在童虫状态，到处游窜，引起幼虫移行症（Larvalmigrations），多表现为游走性皮下结节或包块。

DiagnosisLabDiagnosis1.病原学检查