脊柱骨折后脊髓损伤机制

19/22脊柱骨折后脊髓损伤机制第一部分脊柱骨折类型与脊髓损伤的关系 2第二部分直接损伤：骨碎片、椎体错位压迫脊髓 3第三部分间接损伤：椎管狭窄、神经根受压 7第四部分血管损伤：压迫或损伤脊髓供血血管 9第五部分继发性损伤：炎症、水肿加重脊髓损伤 13第六部分纵向损伤：脊髓受牵拉或挤压导致损伤 15第七部分横断损伤：脊髓完全断裂导致神经功能丧失 17第八部分预后影响因素：骨折类型、损伤严重程度 19

第一部分脊柱骨折类型与脊髓损伤的关系关键词关键要点【脊柱骨折类型与脊髓损伤的关系】：

1.脊柱骨折的严重程度与脊髓损伤的程度呈正相关，骨折越严重，脊髓损伤的可能性越高。

2.脊柱骨折的部位也与脊髓损伤的性质有关。颈椎骨折更可能导致严重的脊髓损伤，而腰椎骨折则通常造成相对较轻的损伤。

3.脊柱骨折的类型亦影响脊髓损伤的风险。爆裂性骨折和脱位骨折比压缩性骨折更可能引起脊髓损伤。

【脊柱骨折的生物力学与脊髓损伤】：

脊柱骨折类型与脊髓损伤的关系

脊柱骨折可根据以下几个维度进行分类：

根据骨折部位：

*前柱骨折：涉及椎体前部

*中柱骨折：涉及椎体中部

*后柱骨折：涉及椎弓根、椎板和棘突

根据骨折方向：

*屈曲骨折：椎体前部楔形，椎管缩小

*伸展骨折：椎体后部楔形，椎管扩大

*旋转骨折：椎体旋转，椎管偏心缩小

*侧曲骨折：椎体侧方楔形

根据椎体累及范围：

*爆裂骨折：椎体破裂成多块碎片

*压缩骨折：椎体高度减少

*撕脱骨折：椎体上或下边缘脱落

与脊髓损伤的关系：

脊柱骨折与脊髓损伤之间的关系取决于多种因素，包括：

*骨折类型：一般而言，屈曲和旋转骨折与脊髓损伤的风险最高，因为它们会导致椎管明显缩小。

*骨折程度：骨折越严重，脊髓损伤的风险越大。

*骨折部位：腰椎比颈椎或胸椎更容易发生脊髓损伤。

*椎管的狭窄程度：椎管直径越小，脊髓损伤的风险越大。

*神经根的受累情况：骨折碎片或移位的椎骨可能会压迫或损伤神经根，引起神经功能障碍。

不同的脊柱骨折类型与脊髓损伤的风险相关性如下：

*前柱骨折：屈曲前柱骨折与脊髓损伤的风险最高（约50%），其次是旋转前柱骨折（约30%）。

*中柱骨折：压缩中柱骨折与脊髓损伤的风险相对较低（约10%），但爆裂中柱骨折的风险较高（约30%）。

*后柱骨折：后柱骨折通常不直接导致脊髓损伤，但可能通过椎管的间接狭窄或神经根的受累而引起症状。

总之，脊柱骨折的类型和严重程度是预测脊髓损伤风险的重要因素。屈曲和旋转骨折、严重骨折、腰椎骨折、严重椎管狭窄和神经根受累与脊髓损伤的风险增加有关。第二部分直接损伤：骨碎片、椎体错位压迫脊髓关键词关键要点直接损伤：骨碎片、椎体错位压迫脊髓

1.骨碎片压迫脊髓：

-骨折时产生的骨碎片可能直接压迫脊髓，造成损伤。

-骨碎片的大小、锋利程度和压迫部位影响脊髓损伤的严重程度。

-及时清除骨碎片至关重要，可减轻脊髓压迫和改善预后。

2.椎体错位压迫脊髓：

-脊柱骨折引起椎体错位时，错位的椎体可压迫脊髓。

-椎体错位的方向和程度决定脊髓损伤的类型和严重程度。

-早期椎体复位可减压脊髓，防止进一步损伤和改善功能。

椎管内出血

1.硬膜外出血：

-脊柱骨折可损伤硬脑膜外静脉丛，引起硬膜外出血。

-硬膜外血肿压迫脊髓，导致神经功能受损。

-早期血肿清除手术可恢复脊髓功能。

2.硬膜下出血：

-脊柱骨折可损伤蛛网膜下腔血管，引起硬膜下出血。

-硬膜下血肿也会压迫脊髓，导致神经功能障碍。

-严重硬膜下出血可能需要手术治疗。

脊髓缺血

1.外伤性血管损伤：

-脊柱骨折可损伤脊髓供血动脉，导致脊髓缺血。

-缺血时间和程度与神经功能障碍的严重程度相关。

-血管修复或旁路手术可挽救受损神经。

2.血管痉挛：

-脊柱骨折后，脊髓血管可能发生痉挛，进一步减少脊髓血供。

-药物治疗或血管扩张技术可缓解痉挛，改善脊髓血流。

脊髓水肿

1.细胞毒性水肿：

-脊髓损伤后，受损神经细胞和胶质细胞释放毒性物质，导致细胞毒性水肿。

-水肿加重脊髓压迫，阻碍神经功能恢复。

-神经保护药物和降水肿治疗可减少水肿的影响。

2.血管源性水肿：

-脊柱骨折后，脊髓血管损伤可引起血管源性水肿。

-血管通透性增加，液体从血管渗出到脊髓组织，加重水肿。

-皮质类固醇或其他药物可减轻血管源性水肿。直接损伤：骨碎片、椎体错位压迫脊髓

脊柱骨折后，骨碎片或椎体错位会直接压迫脊髓，导致脊髓损伤。这种创伤性损伤可引起多种继发性反应，影响脊髓功能。

骨碎片损伤

骨折产生的骨碎片可穿透或压迫脊髓，造成局部损伤。骨碎片大小、形状和位置决定了损伤的严重程度。较大的骨碎片可直接贯穿脊髓，造成完全损伤。较小的骨碎片可能只局部压迫脊髓，导致不完全损伤。

骨碎片引起的损伤程度与压迫位置有关。位于脊髓侧柱或后柱的骨碎片对脊髓功能的影响较小，而压迫前柱或中央灰质的骨碎片则可导致严重损伤，如运动功能丧失、感觉障碍或自主神经功能异常。

椎体错位损伤

脊柱骨折后，椎体可能发生错位，导致椎管狭窄和脊髓压迫。椎体错位可分为前脱位、后脱位和旋转错位。

*前脱位：椎体向前移位，压迫脊髓前部。这种错位会造成脊髓前柱损伤，导致运动功能丧失。

*后脱位：椎体向后移位，压迫脊髓后部。后脱位可伤及脊髓后柱，引起感觉障碍和自主神经功能异常。

*旋转错位：椎体发生旋转，压迫脊髓侧部。旋转错位可导致脊髓侧柱损伤，影响运动和感觉功能。

椎体错位的严重程度取决于错位程度和椎管狭窄程度。轻度的椎体错位可能仅引起暂时的脊髓功能障碍，而严重的椎体错位则可导致永久性损伤。

继发性反应

骨碎片或椎体错位引起的直接损伤会触发一系列继发性反应，加重脊髓损伤。这些反应包括：

*脊髓水肿：受伤部位的脊髓组织会出现水肿，压迫脊髓和周围神经。

*缺血：脊髓受压后，血供受阻，导致缺血性损伤。

*神经化学反应：受伤部位释放出各种神经化学物质，促进炎症反应和神经细胞损伤。

*轴突变性：脊髓受压后，神经轴突发生变性，导致神经传导受阻。

这些继发性反应综合作用，进一步损害脊髓功能，导致神经功能障碍和运动感觉异常。

治疗

脊柱骨折后脊髓损伤的治疗旨在减轻脊髓压迫，防止继发性损伤，并促进神经功能恢复。治疗方法包括：

*手术减压：切除压迫脊髓的骨碎片或椎体，扩大椎管。

*药物治疗：使用止痛药、消炎药和神经保护剂减轻损伤和疼痛。

*康复治疗：物理治疗、职业治疗和运动治疗等帮助患者恢复运动和感觉功能。

及时有效的治疗可最大限度地减少脊髓损伤的严重程度和后遗症，改善患者预后。第三部分间接损伤：椎管狭窄、神经根受压关键词关键要点间接损伤：椎管狭窄

1.脊柱骨折脱位导致椎管狭窄，压迫脊髓，造成神经功能损伤。

2.椎管狭窄的程度和部位决定了脊髓损伤的严重程度，可引起感觉、运动和反射异常。

3.椎管狭窄可通过影像学检查，如X线、CT或MRI，进行诊断。

间接损伤：神经根受压

1.脊柱骨折脱位可导致神经根孔狭窄或压迫，使神经根受到压迫，导致神经支配区域的感觉、运动和反射异常。

2.神经根受压的症状与受累神经根支配的区域一致，如疼痛、麻木、无力或反射改变。

3.神经根受压的诊断可以通过体格检查、神经电生理检查和影像学检查综合考虑。间接损伤：椎管狭窄、神经根受压

椎管狭窄和神经根受压是脊柱骨折后引发脊髓损伤的常见间接损伤机制。

椎管狭窄

椎管狭窄是指椎管的横截面积减少，导致脊髓受压迫。脊柱骨折可通过以下途径引起椎管狭窄：

*骨折碎片移位：骨折后，椎骨碎片可能会移位进入椎管，挤压脊髓。

*血肿形成：骨折会引起出血，血肿可能会积聚在椎管内，压迫脊髓。

*椎间盘突出：骨折造成的椎骨错位或不稳定会导致椎间盘突出，压迫脊髓。

*骨质增生：骨折愈合过程中，可能会出现骨质增生，逐渐侵蚀椎管空间，导致狭窄。

椎管狭窄的症状包括：

*背痛

*神经根受累症状（见下文）

*脊髓受累症状（麻木、无力、感觉异常、大小便失禁等）

神经根受压

神经根受压是指脊髓神经根（从脊髓发出的神经）受到压迫。脊柱骨折可通过以下途径引起神经根受压：

*骨折碎片移位：骨折后，椎骨碎片可能会挤压神经根。

*韧带撕裂：骨折造成的椎骨错位或不稳定会导致韧带撕裂，压迫神经根。

*关节囊膨出：骨折导致的关节囊破裂或膨出可能会压迫神经根。

*盘源性神经压迫：骨折造成的椎间盘突出或脱出可能会压迫神经根。

神经根受压的症状取决于受累的神经根：

*颈椎神经根受压：肩部、手臂疼痛、麻木、无力

*胸椎神经根受压：胸部、背部疼痛、肋间神经痛

*腰椎神经根受压：腰部、臀部、腿部疼痛、麻木、无力

治疗

椎管狭窄和神经根受压的治疗取决于病情的严重程度和神经损伤的程度。治疗方案可能包括：

*保守治疗：休息、止痛药、物理治疗

*手术治疗：减压术（切除压迫脊髓或神经根的结构）

预防

预防脊柱骨折后的椎管狭窄和神经根受压至关重要，可采取以下措施：

*及时诊断和治疗骨折：正确的诊断和及时治疗可防止骨折碎片移位和椎管狭窄。

*避免负重活动：骨折愈合期间，避免过度的负重和弯腰等动作，以减少椎管狭窄的风险。

*加强背肌训练：背肌强壮有助于稳定脊柱，减少椎间盘突出和神经根受压的风险。

*保持良好姿势：正确的姿势有助于减少椎骨上的应力，预防骨折。

通过早期诊断、及时治疗和预防措施，可以最大程度地减少脊柱骨折后椎管狭窄和神经根受压的风险。第四部分血管损伤：压迫或损伤脊髓供血血管关键词关键要点脊髓血管压迫

*脊柱骨折会造成椎骨移位或骨碎片压迫脊髓周围的血管，如脊髓前动脉或椎动脉。

*血管压迫会导致脊髓供血不足，引起缺血性脊髓损伤。

*脊髓血管压迫的严重程度与骨折的移位程度和压迫血管的持续时间相关。

脊髓血管损伤

*脊柱骨折会直接损伤脊髓血管，包括撕裂、血栓形成或血管痉挛。

*血管损伤导致脊髓供血中断，引起缺血性脊髓损伤。

*血管损伤的程度和部位决定了脊髓损伤的严重性和预后。

脊髓缺血

*脊髓血管损伤或压迫导致脊髓供血不足，引起脊髓缺血。

*脊髓缺血会引起神经元和胶质细胞损伤，导致脊髓功能障碍。

*脊髓缺血的持续时间和严重程度与脊髓损伤的预后密切相关。

细胞凋亡

*脊髓缺血引起神经元和胶质细胞凋亡，即程序性细胞死亡。

*细胞凋亡涉及一系列生化过程，最终导致细胞膜破裂和细胞死亡。

*细胞凋亡的发生和程度决定了脊髓损伤的不可逆性。

炎症反应

*脊髓缺血诱发炎症反应，涉及中性粒细胞、巨噬细胞和细胞因子。

*炎症反应释放有毒物质，进一步损伤脊髓组织。

*抗炎治疗可以减轻脊髓损伤的严重程度。

神经再生

*脊髓损伤后，受损的神经元和胶质细胞可能再生。

*神经再生受到多种因素的影响，包括神经胶质细胞的修复、生长因子的释放和神经传导环境的改善。

*促进神经再生的治疗方法正在积极研究中。血管损伤：压迫或损伤脊髓供血血管

脊髓是由中枢神经系统组成的细长柱状结构，负责连接大脑和身体其他部位。脊柱骨折后，脊髓可能受到不同程度的损伤，其中一种主要的损伤机制就是血管损伤，具体表现为压迫或损伤脊髓供血血管。

血管损伤的机制

脊柱骨折发生时，破碎的骨片或脱位的椎骨可能会压迫或损伤脊髓周围的血管，导致血流受阻或减少。这将导致脊髓缺血，进而引发一系列神经功能障碍和损害。

血管损伤的类型

脊柱骨折后脊髓血管损伤主要分为以下几类：

*动脉损伤：动脉负责将富含氧气的血液输送到脊髓，动脉损伤会导致脊髓缺血和缺氧。

*静脉损伤：静脉负责将缺氧血液从脊髓中排出，静脉损伤会导致脊髓血液淤积，进而导致水肿和组织损伤。

*微血管损伤：微血管是指直径较小的血管，包括毛细血管和小静脉，微血管损伤会影响脊髓的氧气和营养物质供应。

血管损伤的严重性

脊柱骨折后血管损伤的严重性取决于以下几个因素：

*损伤血管的类型：动脉损伤比静脉损伤更严重，因为动脉负责提供氧气和养分。

*损伤血管的大小：较大血管的损伤比较小血管的损伤更严重，因为较大血管供应的区域更大。

*损伤程度：损伤程度越严重，血管损伤越严重，缺血的时间越长，脊髓损伤的程度就越严重。

血管损伤的临床表现

脊柱骨折后血管损伤的临床表现取决于损伤的严重程度，可能包括以下症状：

*感觉丧失或麻木：脊髓负责传递感觉信号，血管损伤会导致感觉丧失或麻木。

*运动功能障碍：脊髓负责控制肌肉运动，血管损伤会导致运动功能障碍，包括瘫痪。

*大小便功能障碍：脊髓负责控制膀胱和肠道的功能，血管损伤会导致大小便失禁。

*反射异常：脊髓负责调节反射活动，血管损伤会导致反射异常，例如腱反射减弱或消失。

诊断

诊断脊柱骨折后脊髓血管损伤的方法包括：

*影像学检查：X线、CT扫描和MRI可以显示脊柱骨折和血管损伤的程度。

*神经生理检查：肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)可以评估神经功能和损伤程度。

*脊髓造影：脊髓造影可以显示脊髓周围血管的状况，并有助于诊断血管损伤。

治疗

脊柱骨折后血管损伤的治疗取决于损伤的严重程度和类型，可能包括以下措施：

*手术减压：手术切除压迫脊髓的碎骨或椎骨，恢复血管血流。

*药物治疗：使用血管扩张剂和抗血小板药物改善脊髓血流。

*康复治疗：物理治疗、作业治疗和语言治疗等康复措施可以帮助恢复脊髓功能。

预后

脊柱骨折后血管损伤的预后取决于以下几个因素：

*损伤的严重程度：损伤越严重，预后越差。

*治疗的及时性：及时治疗可以改善预后。

*其他并发症：合并其他并发症会影响预后，例如感染或神经压迫。

总而言之，脊柱骨折后血管损伤是一种严重的并发症，可能导致脊髓缺血和神经功能障碍。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。第五部分继发性损伤：炎症、水肿加重脊髓损伤关键词关键要点继发性损伤：炎症

1.脊柱骨折后脊髓损伤会导致血管损伤，释放血液和炎症介质，激活免疫反应。

2.炎症反应会释放促炎细胞因子，如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等，加重脊髓损伤。

3.炎症细胞浸润脊髓，释放活性氧、蛋白水解酶等有害物质，损伤神经细胞和组织。

继发性损伤：水肿

1.炎症反应和血管损伤导致血脑屏障破坏，使液体和蛋白质渗入脊髓。

2.水肿压迫脊髓组织，减少血流，加重神经损伤。

3.水肿可导致脊髓局部缺血和缺氧，进一步损伤神经细胞。继发性损伤：炎症、水肿加重脊髓损伤

脊柱骨折后继发性脊髓损伤机制中，炎症和水肿扮演着至关重要的角色，加剧脊髓损伤的严重程度。

炎症级联反应

脊柱骨折后，受损组织释放大量促炎细胞因子，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。这些细胞因子招募中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞，导致炎症级联反应。

水肿加剧脊髓损伤

炎症反应导致血管通透性增加，液体和蛋白质渗出至脊髓。这种水肿会增加局部组织压力，损害脊髓的微循环。此外，水肿压迫脊髓神经，阻碍神经传导。

氧化应激

炎症细胞释放活性氧自由基（ROS），如超氧化物和过氧化氢。这些ROS可直接损伤脊髓神经元和髓鞘，并加剧水肿。

细胞凋亡

炎症和水肿可诱导脊髓神经元的细胞凋亡。细胞凋亡是细胞死亡的一种受控形式，可通过多种机制发生，包括线粒体损伤、DNA损伤和氧化应激。

组织重塑和瘢痕形成

慢性炎症会导致组织重塑和瘢痕形成。瘢痕组织会取代正常脊髓组织，阻碍神经再生和修复。

临床意义

了解继发性损伤机制对于脊柱骨折后脊髓损伤的治疗至关重要。通过靶向炎症、水肿和氧化应激，可以减轻脊髓损伤的严重程度并改善患者预后。

治疗策略

针对继发性损伤的治疗策略包括：

*糖皮质激素：减轻炎症和水肿

*非甾体抗炎药（NSAIDs）：抑制炎症

*抗氧化剂：清除ROS，减轻氧化应激

*神经保护剂：保护神经元免受损伤

*手术减压：消除水肿压迫，改善血流

研究进展

目前，正在进行大量研究探索继发性损伤机制并开发新的治疗方法。研究重点包括：

*炎症调节的新机制

*水肿形成的分子通路

*氧化应激在脊髓损伤中的作用

*促进神经再生的策略

这些研究进展有望改善脊柱骨折后脊髓损伤患者的临床结局。第六部分纵向损伤：脊髓受牵拉或挤压导致损伤关键词关键要点脊髓受牵拉导致的纵向损伤

1.牵拉力方向：纵向牵拉力沿着脊髓长轴方向施加，导致脊髓组织伸展、撕裂或断裂。

2.损伤机制：牵拉力过大时，脊髓中的神经纤维和血管会受到损伤，导致神经功能丧失和继发性缺血性损伤。

3.损伤程度：牵拉力的幅度和持续时间决定了损伤的严重程度，轻微牵拉可能造成神经功能暂时性障碍，而严重的牵拉则会导致永久性损伤。

脊髓受挤压导致的纵向损伤

1.挤压力方向：纵向挤压力垂直于脊髓长轴方向施加，导致脊髓组织被压迫。

2.损伤机制：挤压力导致脊髓组织变形或破裂，损伤神经元、轴突和血管，造成神经功能丧失和脊髓水肿。

3.损伤类型：挤压损伤可分为急性（瞬间发生）和慢性（逐渐发生），急性挤压损伤通常造成严重的神经损伤，而慢性挤压损伤的程度可能较轻。纵向损伤：脊髓受牵拉或挤压导致损伤

脊髓纵向损伤是指脊髓受到纵向牵拉或挤压而导致的损伤。这种损伤通常发生在脊柱骨折或脱位后，由于椎骨错位或椎间盘突出对脊髓施加压力或牵拉力所致。

牵拉型损伤

牵拉型损伤是最常见的纵向损伤类型，主要发生在脊髓受到纵向牵拉力时。常见的损伤机制包括：

*车祸：当头部或颈部突然向后甩动时，脊髓会受到牵拉。

*高处坠落：从高处坠落时，身体的重量会对脊髓施加牵拉力。

*体育活动：某些体育活动，如跳水或足球，可能涉及头部或颈部的快速运动，从而导致脊髓牵拉。

*电击：强电流通过身体时，可能导致肌肉收缩，从而牵拉脊髓。

牵拉型损伤的严重程度取决于牵拉力的强度和持续时间。轻微的牵拉损伤可能只引起短暂的麻木或无力，而严重的牵拉损伤可能导致永久性脊髓损伤。

挤压型损伤

挤压型损伤是指脊髓受到直接挤压时发生的损伤。常见的损伤机制包括：

*骨折脱位：脊柱骨折或脱位后，错位的椎骨或椎间盘碎片可能会挤压脊髓。

*肿瘤：脊髓肿瘤的生长可能会压迫脊髓。

*血肿：脊髓周围的出血可能会形成血肿，压迫脊髓。

*手术并发症：某些手术，如脊柱融合术，可能会导致脊髓挤压。

挤压型损伤的严重程度取决于挤压的强度和持续时间。轻微的挤压损伤可能只引起短暂的麻木或无力，而严重的挤压损伤可能导致永久性脊髓损伤。

损伤机制

脊髓纵向损伤的机制涉及到一系列复杂的生物力学过程。当脊柱受到暴力时，以下因素可能会导致脊髓损伤：

*椎骨错位：脊柱骨折或脱位后，椎骨错位可能会直接压迫或牵拉脊髓。

*椎间盘突出：椎间盘突出是指椎间盘的软骨样髓核突出到椎管内，压迫脊髓。

*韧带撕裂：脊柱韧带的撕裂可能会导致脊椎不稳定，从而增加脊髓损伤的风险。

*神经根受损：脊髓神经根是脊髓连接到周围神经的通路，这些神经根也可能因脊柱损伤而受损。

*血供受损：脊髓纵向损伤可能会损害脊髓的血液供应，导致缺血性损伤。

脊髓纵向损伤的严重程度和预后取决于损伤的类型、部位和严重程度。及时治疗，包括脊柱固定、椎板切除和神经减压，可以帮助最大程度地减少脊髓损伤的程度和改善预后。第七部分横断损伤：脊髓完全断裂导致神经功能丧失关键词关键要点横断损伤

1.脊髓完全断裂，导致脊髓内神经纤维完全丧失，导致感觉和运动功能完全丧失，不可逆。

2.脊髓完全断裂可能由高能外力冲击、枪伤或刀伤等因素引起，造成脊髓组织挫伤或直接断裂。

3.横断损伤患者会出现双侧瘫痪、感觉缺失、括约肌功能障碍等严重后果，预后较差。

神经功能丧失

1.横断损伤导致脊髓完全断裂，阻断神经纤维的传导，导致神经信号无法传递到末梢神经和肌肉。

2.感觉神经功能丧失，患者失去受影响部位的触觉、温度觉、疼痛觉等感觉感知能力。

3.运动神经功能丧失，患者失去受影响部位的肌肉控制能力，导致瘫痪。横断损伤：脊髓完全断裂导致神经功能丧失

脊髓横断损伤是一种严重的脊髓损伤，是指脊髓被完全切断，导致脊髓下游的神经功能丧失。横断损伤通常由高能量外伤引起，例如车祸、坠落或枪击。

机制

横断损伤的发生机制涉及以下步骤：

*直接创伤：外力直接撞击脊柱，导致脊柱骨折和髓鞘撕裂。

*继发性损伤：骨折的椎骨碎块压迫和损伤脊髓组织，导致出血、水肿和缺血。

*脊髓细胞死亡：继发性损伤导致脊髓细胞死亡，包括神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞。

*完全断裂：脊髓组织完全断裂，导致脊髓下游的神经信号无法传导。

后果

横断损伤会导致以下后果：

*运动功能丧失：脊髓下游的肌肉无法受到支配，导致瘫痪。

*感觉丧失：脊髓下游的皮肤区域失去触觉、本体感觉和痛觉等感觉。

*自主神经功能障碍：脊髓下游的自主神经功能受损，导致排尿、排便和性功能障碍。

临床表现

横断损伤的临床表现根据损伤水平而异，可能包括：

*感觉丧失：脊髓损伤平面以下的体部感觉丧失。

*运动瘫痪：脊髓损伤平面以下的肌肉运动无力或麻痹。

*反射异常：脊髓损伤平面以下的反射消失。

*自主神经功能障碍：排尿、排便和性功能障碍。

治疗

横断损伤的治疗包括：

*急诊处理：稳定脊柱，防止进一步损伤。

*手术减压：切除压迫脊髓的骨头或椎间盘碎片。

*康复训练：促进残存功能的恢复和适应。

*药物治疗：控制疼痛、肌肉痉挛和自主神经障碍。

预后

横断损伤的预后取决于损伤的严重程度和损伤水平。完全性横断损伤通常导致永久性瘫痪和感觉丧失。然而，康复训练和辅助设备的使用可以帮助患者提高功能并提高生活质量。第八部分预后影响因素：骨折类型、损伤严重程度关键