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文档简介

视网膜脱离视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。发生孔源性网脱两大要素：①视网膜裂孔形成

裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉。视网膜变性多位于视网膜周边部，可形成裂孔的最常见变性为格子样变性，还有蜗牛迹样变性、囊样变性、视网膜劈裂等。变性的视网膜若无玻璃体牵拉可不引起网脱。②玻璃体牵拉与液化

玻璃体的液化与后脱离对对应部位网膜反复牵拉易形成马蹄形裂孔。眼球钝挫伤后由于玻璃体的牵拉易形成锯齿缘离断。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤等易发生RRD。一、孔源性视网膜脱离（RRD）临床表现：①发病初期有漂浮物、闪光感及幕样黑影遮挡感，并逐渐变大。累及黄斑时视力明显减退。②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，大范围的网脱呈波浪状起伏不平。③散瞳后大多数裂孔可以找到。裂孔多见于颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。先天性脉络膜缺损患眼裂孔多在缺损区边缘。视网膜裂孔治疗：原则：手术封闭裂孔。要点：术前、术中查清所有裂孔，并准确定位。手术方法包括：巩膜外垫压术、巩膜环扎术、玻璃体切除术。裂孔封闭方法包括；激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围。

手术成功率达90%以上，视力预后取决于黄斑是否脱离及脱离时间长短，黄斑未脱离及脱离时间短（＜1周）者，视力预后良好。二、牵拉性视网膜脱离（TRD）

增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生膜，进而导致TRD。三、渗出性视网膜脱离（ERD）ERD两种类型：即浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。浆液性见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、Coats

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