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文档简介
2024版一次性工伤赔偿协议书范本合同目录第一章:协议基本信息1.1协议编号1.2协议双方1.3协议目的与适用范围第二章:工伤事故详情2.1工伤事故时间与地点2.2工伤事故经过2.3工伤认定结果第三章:赔偿内容3.1赔偿金额3.2赔偿项目3.3赔偿支付方式第四章:赔偿支付4.1支付时间4.2支付条件4.3支付凭证第五章:双方权利与义务5.1甲方权利与义务5.2乙方权利与义务第六章:保密条款6.1保密信息范围6.2保密期限第七章:违约责任7.1违约情形7.2违约责任第八章:协议变更与解除8.1变更条件与程序8.2解除条件与程序第九章:争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构第十章:签字栏10.1甲方签字10.2乙方签字10.3签订时间10.4签订地点第十一章:附件11.1附件清单11.2附件内容概述合同编号:______第一章:协议基本信息1.1协议编号本协议的编号为:______。1.2协议双方甲方(用人单位):,地址:,法定代表人:______。乙方(工伤职工或其法定代理人):,地址:,身份证号码/法定代理关系证明:______。1.3协议目的与适用范围本协议旨在明确甲乙双方就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故所达成的一次性赔偿事宜,适用于双方因工伤事故产生的赔偿责任。第二章:工伤事故详情2.1工伤事故时间与地点工伤事故发生于____年____月____日,地点位于:______。2.2工伤事故经过事故发生时,乙方正在执行______任务,由于______原因导致工伤。2.3工伤认定结果经劳动保障行政部门认定,乙方所受伤害符合工伤条件,工伤等级为:______。第三章:赔偿内容3.1赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金总额为:______元。3.2赔偿项目赔偿项目包括但不限于:医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、误工费等。3.3赔偿支付方式甲方应以以下方式支付赔偿金:银行转账至乙方指定账户。现金支付。3.3.1银行转账信息乙方指定收款账户信息为:______。第四章:赔偿支付4.1支付时间甲方应在本协议签订之日起____天内一次性支付全部赔偿金。4.2支付条件赔偿金的支付以乙方提供以下文件为条件:工伤认定书。医疗费用单据。其他相关证明材料。4.3支付凭证甲方支付赔偿金后,乙方应出具收款凭证,甲方应妥善保存该凭证。第五章:双方权利与义务5.1甲方权利与义务甲方有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及相关证明材料。甲方应按时足额支付赔偿金,并承担因迟延支付产生的法律责任。5.1.1甲方支付义务甲方必须按照约定时间和金额支付赔偿金。5.1.2甲方监督权甲方有权监督乙方提供的材料真实性。5.2乙方权利与义务乙方有权获得协议约定的赔偿金。乙方应提供真实有效的工伤认定及相关证明材料,并配合甲方完成赔偿金支付流程。5.2.1乙方获取赔偿权乙方有权按照协议约定获得赔偿。5.2.2乙方提供材料义务乙方必须提供工伤事故相关的全部真实材料。以上为《2024版一次性工伤赔偿协议书范本》合同前半部分正文内容。第六章:保密条款6.1保密信息范围甲乙双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息负有保密义务。6.1.1保密信息具体内容保密信息包括但不限于工伤事故详情、赔偿金额、支付方式等。6.1.2保密措施双方应采取必要措施保护保密信息,防止信息泄露。6.2保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕之日起____年。第七章:违约责任7.1违约情形以下情形视为违约:甲方未按约定时间支付赔偿金。乙方提供虚假材料或拒绝配合甲方完成赔偿金支付流程。7.2违约责任违约方应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。7.3赔偿范围违约方应赔偿守约方因违约行为所遭受的直接和间接损失。第八章:协议变更与解除8.1变更条件与程序协议变更需双方协商一致,并以书面形式确认。8.1.1变更请求提出任何一方需变更协议内容,应提前____天向对方提出书面请求。8.1.2变更协议签订双方就变更内容达成一致后,应签订书面变更协议。8.2解除条件与程序协议可在以下条件下解除:双方协商一致。一方严重违约。8.2.1解除通知解除协议的一方应提前____天向对方发出书面解除通知。8.2.2解除协议签订双方就解除条件达成一致后,应签订书面解除协议。第九章:争议解决9.1争议解决方式双方发生争议,应首先通过协商解决。9.2争议解决机构协商不成时,可提交至甲方所在地的人民法院或仲裁委员会进行解决。第十章:签字栏10.1甲方签字:______10.2乙方签字:______10.3签订时间:____年____月____日10.4签订地点:______第十一章:附件11.1附件清单本协议附
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